左右旋转上提边退边吸，注意观察呼吸。
6、吸引完毕，，用另一罐冲洗液冲洗吸痰管及皮管，从接头处分开，用一次性手套包裹吸痰管后废弃在医用垃圾袋中。
7、根据病情从另侧鼻侧腔或口腔吸引，吸痰毕接头插入玻璃试管内备用，停止吸痰接头套上套管。
8、擦口鼻分泌物，盖好吸痰盒盖。
9、将吸引器皮管盘起，断电源，理导线。整理用物，归位。 10、处理污物，吸引瓶、消毒桶更换消毒液。 11、洗手。 整体要求：
1、举止端庄，作风严谨，动作敏捷，操作熟练，严格无菌操作。 2、密切观察病情，正确选择吸痰方式，视病情给予氧气吸入。
3、根据年龄、病情选择吸痰管，吸痰动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。
4、吸痰前后予以加大吸氧流量，吸痰前、中、后应观察生命体征，如有不适，应停止操作。 5、贮液瓶内液体不得超过2/3，防止吸入发动机损坏机器。 6、注意观察痰液颜色及气味，并记录。 7、吸痰盘内物品每日更换1次，并保持无菌。 8、从备物至端盘物品归位5分钟完成。 十九
、中心吸痰操作流程（气管内吸痰法）
目的：
1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防并发症。。 2、促进呼吸功能，改善肺通气。 评估：
1、病人目前的病情，意识状况。
2、病人呼吸有无鼾声，咽喉部有无痰液、呕吐物，呼吸困难、紫绀程度。 3、病人的口鼻腔黏膜是否正常，有无鼻中隔弯曲，有活动义齿应取下。 4、病人对吸痰有无紧张、恐惧心理，合作程度。 准备：
1、要求：着装整齐、洗手、戴口罩
2、备物： 治疗车：1）治疗盘；2）无菌镊罐2套；3）无菌纱布； 4）无菌吸痰管数根，5）
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生理盐水罐2个；6）外用生理盐水500ml；7）压力表；8）橡皮管；9）吸引瓶；10）二联瓶；11）无菌棉签；12）5 ml空针；13）气道湿化液（遵医嘱）14）弯盘；15）医用垃圾袋或污桶；16）洗手液；17）止血钳；18）无菌手套 操作：
1、携用物至床旁，对床号、姓名、说明解释。 2、上压力表，连接安装吸引瓶、橡皮管。
3、观察病情，经气管导管给予高浓度氧吸入1-2分钟。
4、端吸痰盘置床头柜上，调节负压（0.02-0.04Mpa）。皮管固定床单上，取下接头套管插入玻璃试管内（内有消毒液）。
5、打开吸痰盘各种盒盖，取外用盐水，分别倒入两个生理盐水罐内。
6、戴一次性手套，以戴手套的手取出吸痰管并连接，另一手打开冲洗液盖，冲洗吸痰管试通畅后，反折吸痰管与气管套管平行或15°，自气管套管内插入吸痰管，其长度比气管导管长4-5 cm，自上而下，边旋转边吸引，边观察呼吸情况，吸痰顺序为：先吸气管内，再吸口鼻腔，吸痰一次用一根管。
7、吸引完毕，用另一罐冲洗液冲洗吸痰管及皮管，从接头处分开，用一次性手套包裹吸痰管后废弃在医用垃圾袋中。
8、根据病情再次吸痰，吸痰毕接头插入玻璃试管内，停止吸痰接头套上套管。 9、盖好吸痰盒盖，遵医嘱气管内滴药，用无菌湿纱布盖好套管口。 10、再次给予高浓度氧吸入1-2分钟。 11、将吸引管盘起，关压力表开关。 12、整理用物，归位。
13、处理污物，吸引瓶、消毒桶更换消毒液。 14、洗手。 整体要求：
1、举止端庄，作风严谨，动作敏捷，操作熟练，严格无菌操作。 2、根据年龄、病情选择吸痰管，吸痰动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。
3、吸痰前后予以加大吸氧流量，吸痰前、中、后应观察生命体征，如有不适，应停止操作。 4、贮液瓶内液体不得超过2/3。 5、注意观察痰液颜色及气味，并记录。 6、吸痰盘内物品每日更换1次，并保持无菌。 8、从备物至端盘物品归位5分钟完成。
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二十、灌肠法操作流程
目的：
1、刺激肠蠕动，软化和清楚粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。 2、清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备。 3、为高热病人降温及肠道药物治疗。 4、稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 评估：
1、病人病情、心理反应及合作程度。 2、灌肠的目的。 3、肛门周围皮肤情况。 准备：
1、要求：着装整齐，洗手，戴口罩
2、备物：1）治疗盘；2）灌肠筒；3）止血钳；4）灌肠溶液（根据医嘱配备）；5）水温计；6）弯盘（内放3块手纸，1块石蜡油纱布）；7）肛管；8）一次性尿垫（或油布、治疗巾各1）；9）薄膜手套； 10）大毛巾；11）输液架；12）便盆； 操作：
1、根据医嘱到床边查对病人，解释说明，并嘱其解二便后到处置室（卧床病人在床边实施操作）。 2、备齐用物，从无菌包内取出灌肠筒放在治疗盘内，用止血钳夹住皮管末端。 3、根据医嘱配好灌肠液，倒入灌肠筒内。
4、测灌肠液温度39-41℃后用手纸擦干水温计归位。 5、推车至床前，取输液架调高度，液面距床缘40-60cm。 6、取左侧卧位，双膝屈曲，暴露臀部移近床缘，身上盖大毛巾。
7、将油布治疗巾垫于臀下（或一次性尿垫），取弯盘置臀旁，手纸放于治疗巾上。 8、灌肠筒挂输液架上，戴手套，取肛管润滑前端连接灌肠筒，排气、夹管。
9、左手用纸分开两臀，嘱患者张口呼吸，右手用手纸裹住肛管轻轻插入肛门7-10cm。 10、松开止血钳，使液体缓慢流入，成人每次500-1000 ml，小儿每次200-500 ml，观察筒内灌肠液下降情况及病人反应。
11、余少量液体，夹管、用手纸裹住肛管拔出放入弯盘，分离肛管接头。
12、收弯盘、油布治疗巾（或一次性尿垫）放推车下层，嘱病人平卧5-10分钟，收大毛巾，放回输液架。
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13、整理用物，归位处置。 14、脱手套、洗手、记录结果。 整体要求：
1、举止端庄，爱伤观念强，动作敏捷，操作熟练，作风严谨，层次分明。 2、伤寒病人灌肠，液量不超过500 ml，压力要低，液面不得高于肛门30 cm。 3、妊娠、急腹症、消化道出血病人不宜灌肠，肝昏迷禁用肥皂水灌肠。
4、降温灌肠温度28-32℃，中暑用4℃等渗盐水保留30分钟后在排出，便后半小时再测量体温并记录。
5、操作中仔细观察病人反应，经常询问，发现异常立即停止灌肠，及时处理。 6、从备物至洗手结束6分钟内完成。
二十一、女性气囊留置导尿法操作流程
目的：
1、解除尿潴留，减轻病人痛苦。
2、协助明确临床诊断：采集尿标本，作细菌培养。 3、测量膀胱容量，压力及残余尿容量，鉴别尿闭及尿潴留。 4、盆腔手术前，导尿排空膀胱，以避免手术中误伤。
5、昏迷、尿失禁或会阴有损伤时，留置尿管以保持局部干燥、清洁。 6、泌尿系统疾病手术后，留置尿管可促使膀胱功能恢复及切口愈合。 7、抢救休克或重危病人，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。 评估：
1、病人意识状态、、生命体征、临床诊断、导尿的目的。 2、了解病人的膀胱充盈度、会阴部皮肤、黏膜是否完好、清洁。 3、了解患者自理能力，合作、理解程度，耐受力及心理反应。 准备：
1、要求：着装整齐，洗手，戴口罩
2、备物：1）治疗盘；2）自备无菌导尿包（内有弯盘1个、治疗碗1个、导尿管2根、洞巾1块、药杯1个无菌棉球4个、石蜡油棉球1个或纱布1块、试管1支、纱布2块、无菌镊1把、弯止血钳1把）；3）清洗包（内有弯盘1个、治疗碗1个内盛无菌棉球13-16个、止血钳1把）；4）消毒手套1只；5）无菌手套1付；6）消毒液（碘伏）1瓶；7）无菌持物钳；8）气囊导尿管；9）20 ml注射器1副；10）一次性尿袋1个；11）一次性尿垫；12）快速手消毒液；13）便盆；14）大毛巾；15）污物桶；16）（必要时备屏风）。
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操作：
1、根据医嘱先评估病人，解释导尿的目的、取得配合，嘱其清洗会阴（病人不能自理时协助病人清洁）
2、洗手，戴口罩，备齐用物，放置合理。
3、推车至床前，查对床号姓名，解释说明。关闭门窗，遮挡病人。
4、护士站在病人右侧，便盆置于床尾椅上。松开被尾，协助病人取仰卧位，脱去对侧裤腿盖于近侧腿上，近侧腿上盖大毛巾，被子盖于上身和对侧腿上，两腿屈膝、分开，暴露外阴，臀部垫一次性尿垫。
5、在治疗车上打开清洗包，倒消毒液，左手戴手套，置弯盘于两腿间（竖放），清洗顺序：阴阜（清洗2次）——大腿内侧到大阴唇（先对侧后近侧各2次）——小阴唇（先对侧后近侧各2次）——阴蒂及尿道口2次、尿道口到肛门（1次）。共用13个棉球。 6、撤去清洗包，脱手套，快速手消毒液洗手。
7、在病人两腿间打开导尿包，倒消毒液，将气囊导尿管、注射器打入无菌区内，戴无菌手套，铺洞巾，注意洞巾与无菌包内面重叠（衔接处无空白），将物品置于洞巾下段，持注射器抽取生理盐水10-15ml，将5ml生理盐水注入气囊检查气囊是否完整后将水抽出，润滑气囊导尿管前端8-12cm并接尿袋（检查排尿口已关紧），导尿管放入碗内备用。
8、左手分开小阴唇，暴露尿道口，右手持无菌镊夹取棉球消毒尿道口及周围，消毒顺序：尿道口——对侧小阴唇——近侧小阴唇——尿道口（共用4个棉球）。换止血钳夹导尿管插入尿道4-6cm，见尿后再插入4-5cm以上，首次放尿不超过1000ml，气囊内注入生理盐水10-15ml，轻提尿管，检查固定效果，必要时留取尿标本。观察病人情况、尿液性状及引流情况。 9、撤洞巾，将引流袋从病人腿下挂于床边挂钩上，撤去导尿包和一次性垫巾，脱手套。 10、协助患者穿好衣裤、恢复舒适体位，整理床单位，询问有无需要，交待注意事项。 11、开门窗，撤屏风通风，常规处理用物，洗手，记录结果。 整体要求：
1、严格无菌操作，防止逆行感染。
2、动作轻巧，层次分明，掌握要领，选择合适的导尿管，避免损伤尿道黏膜。 3、举止端庄，爱伤观念强，注意保暖，保护病人隐私。 4、导尿时如尿管误入阴道，应更换导尿管重新插入。
5、注意观察病情及尿液的量与性质。一次放尿不超过1000 ml，以防出现虚脱和血尿。 6、从备物至整理床单位10分钟内完成。
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