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建设项目环境保护审批登记表
填表单位（盖章）：青岛大学 填表人（签字）： 项目经办人（签字）： 建目设项项目名称 建设内容及规模 行业类别 总投资（万元） 单位名称 通讯地址 法人代表 低氧光亮铜线坯连铸连轧生产线、阳极铜板项目 建设地点 即墨市烟青一级路175号 22占地面积10000m，建筑面积5871.45m 建设性质 √新 建 □改 扩 建 □技 术 改 造 C3311 环境影响评价管理类别 □编制报告书 √编制报告表 □填报登记表 1000 环保投资（万元） 90 所占比例（%） 9 XX有限公司 联系电话 13455243582 单位名称 青岛大学 联系电话 0532--85956792 评价 即墨市烟青一级路175号 邮政编码 266200 通讯地址 青岛市宁夏路308号 邮政编码 266071 单位 王琛 联系人 王秉涛 证书编号 国环评证乙字第2444号 评价经费 万元 环境空气：《环境空气质量标准》（GB3095－1996）二级标准 地表水：《地表水环境质量标准》（GB3838－2002）Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类标准要求 级 地下水：《地下水质量标准》（GB/T14848－93）中的Ⅲ类标准 环境噪声：《声环境质量标准》（GB3096-2008）表1中的3类功能区标准 海水： 土壤： 其它： □自然保护区 □风景名胜区 □饮用水水源保护区 □基本农田保护区 □水土流失重点防治区 □沙化地封禁保护区 □森林公园 □地质公园 征 □重要湿地 □基本早原 □文物保护单位 □珍稀动植物栖息地 □世界自然文化遗产 □重点流域 □重点湖泊 □两控区 现有工程（已建+在建） 本工程（拟建或调整变更） 总体工程（已建+在建+拟建或调整变更） 区域平衡要 实际排 允许排 实际排 核定排 预测排 允许排 自 身 预测排 核定排 “以新带预测排 核定排 排放增 替代本工物 放浓度 放浓度 放总量 放总量 放浓度 放浓度 产生量 削减量 放总量 放总量 老”削减量 放总量 放总量 减量 （7） 程削减量 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （8） （9） （10） （11） （13） （14） （15） （12） 0.0768 0 0.0768 0.0768 +0.0768 0.3072 0 0.3072 0.3072 +0.3072 0.02688 0 0.02688 0.02688 +0.02688 4080 0 4080 4080 +4080 4.05 3.8475 0.2025 0.2025 +0.2025 27 22.95 4.05 4.05 +4.05 0.0012 0.00102 0.00018 0.00018 +0.00018 0.002 0.002 0 0 +0
建设 单位 建设项环境质量等目所处区域环境现状 环境敏感特污染 物排 放达 标与 总量 控制 （工 业建 设项 目详 填) 排放量及主污染废水 CODcr 氨氮 废气 烟尘 SO2 油烟 工业固体废物 与项目有关的其它特征污染物 注：1、排放增减量：（+）表示增加，（-）表示减少 2、（12）：指该项目所在区域通过“区域平衡”专为本工程替代削减的量
3、（9）=（7）-（8），（15）=（9）-（11）-（12），（13）=（3）-（11）+（9）
4、计量单位：废水排放量——万吨/年；废气排放量——万标立方米/年；工业固体废物排放量——万吨/年；水污染物排放浓度——毫克/升；大气污染物排放浓度——毫克/立方米；水污染物排放量——吨/年；大气污染物排放量——吨/年
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影响及主要措施 生态保护目标 自然保护区 名称 级 别 或 种类数量 影响方式 避让、减免影响另建及功影响程度 工程避迁地增殖（占用、切的数量或采取能区划调工程防护治理投资 (严重、一让投资 保护投资 隔阻断或二保护措施的种整投资（万元） 般、小) （万元） （万元） 者均有） 类数量 （万元） 草 地 临时占用 永久占用 其它 -------- -------- 其 它 移民及拆永久占用 迁人口数量 1.0 治理水土 流失面积 -------- -------- -------- -------- 工程占地 拆迁人口 环境影响 迁移人口 其 它 易地安置 后靠安置 其它 主 水源保护区 要 重要湿地 -------- 生 风景名胜区 态 世界自然、人文遗产地 -------- 破 珍稀特有动物 珍稀特有植物 坏 类别及形式 基本农田 林 地 控 占用土地 临时占临时占用 永久占用 永久占用 制 （hm2） 用 面 积 指 环评后减缓 标 和恢复的面积 工程避让 （万元）
工程治理 生物治理 减少水土流（Km2） （Km2） 失量（吨） 水土流失 治理率（%） 噪声治理 隔声屏障 隔声窗 绿化降噪 低噪设备及 （万元） （万元） （万元） 工艺（万元） 10
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