8 表式
扣件式脚手架中间检查及交付使用前验收见相关表式(表格由监理机构自行设置)。
工程名称： 编号： 日期及气候： 监督的部位： 监督的时间： 脚手架类型：落地式□ 悬挑式□ 是否有专项方案： 是□ 否□ 是否有验算结果： 是□ 否□ 落地式是否经施工单位技术负责人审 H>24m时 查： 是□ 否□ 是否经总监理工程师批准： 是□ 否□ 是否有专项方案： 是□ 否□ 是否有验算结果： 是□ 否□ 落 地 式 H≤24m时 设计搭设高度H ____m 已搭设____m 是否有专项方案：是□否□ 是否经项目技术负责人审查： 是□ 否□ 是否经总监理工程师批准： 是□ 否□ 是否有专项方案：是□ 否□ 是否经项目技术负责人审查： 是□ 否□ 卸料平台 是否经总监理工程师批准： 是□ 否□ 悬挑梁安装是否符合设计要求： 是□ 否□ 工程地点： 施工现场检查情况 悬挑式 是否经施工单位技术负责人审查： 是□ 否□ 是否经总监理工程师批准： 是□ 否□ 是否基础平整、夯实、不积水： 是□否□ 是否有底座和垫木并立杆基础 落地式 符合要求，无悬空杆： 悬挑式 是□否□ 是否有纵横向扫地并符合要求: 是□否□ 是否采用刚性拉结: 是□否□ H＜24m H＞50m 剪刀撑 立杆底部是否固定牢固、支座是否稳固、不固定在水平杆上： 是□ 否□ 是否三步三跨，柔性拉结须设顶撑： 是□ 否□ 是否刚性拉结，二步三跨：
是□ 否□ H≤24m，两端设置且净间距是否≤15m： 是□ 否□ 连墙件 24m≤H≤50m 是否三步三跨: 是□否□ 架体封闭 是否首层和作业层满铺脚手板：是□ 否□ H＞24m，全高全长是否连续设置： 是□ 否□ 中间是否每隔12m满铺一层脚手板，或每隔10m设置一道安全平网：
是□ 否□ 作业层脚手架内侧与建筑物楼板之间的空隙是否已满辅脚手板：
是□ 否□ 架体自成体系 模板支架、缆风绳、泵送混凝土的输送管等，是否不固定在脚手架上： 是□ 否□ 卸料平台自成受力系统，是否不与脚手架连接： 是□ 否□ 在立杆与纵向水平杆交点处是否设置，并且无缺漏： 是□ 否□ 横向水平杆设置 发现问题： 1、 有无违反工程建设强制性标准行为？ 2、 有无其他影响施工质量行为？ 处理意见： 备注： 施工企业： 项目经理部： 质检员（签字）： 年 月 日 监理企业： 项目监理机构： 旁站监理人员（签字）： 年 月 日 注：依据标准：《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130-2011