201213年手术室专科试题(4)

2019-09-01 20:51

(5)待干消毒液:尤其是人体凹陷处的消毒液如酒精、新洁尔灭酊擦干后方

可使用电刀。

(6)使用较小的功率:尽可能用较小的功率达到切割或止血效果。

(7)妥善放置:术中暂不用的电刀头及时收回,避免接触患者皮肤和组织。 (8)清理焦痂:及时清理电刀头上的焦痂,以免影响使用效果。

3、腰椎手术摆放俯卧位时,如何防止体位并发症的发生?

答:(1)双上肢向上屈肘包头,双足自然下垂,保证胸腹部不受挤压。 (2)保护角膜,避免头托压迫眶上神经、眼球。 (3)翻转病人时,保护各种管道,防止导管脱落。 (4)头颈胸椎保持在同一水平翻转,防止脊髓损伤。 (5)调节弓形翻身架或手术床,暴露椎间隙。

(6)检查受压部位:面颊部 、耳廓 、乳房、 外生殖器、 髂嵴 、膝 、足

趾。

(7)避免皮肤与金属接触,保暖。

4、患者,男性,40岁,3小时前骑摩托车摔伤,头颅着地,当即昏迷,在运送到附近医院后准确报出家属姓名及电话,有头痛呕吐,短暂清醒后又昏迷不醒;立即行CT检查,提示右额颞部有梭形高密度影;后立刻送入我院,两侧瞳孔大小不等,复查 CT,原有高密度影扩大;经绿色通道入手术室,。 问题:

(1)该病人诊断? (2)抢救的护理措施?

答:(1)诊断:特急性硬膜外血肿,脑疝;因其有典型中间清醒期症状与CT

梭形血肿表现及瞳孔的变化;应该施行开颅硬膜外血肿清除术。

(2)护理措施: ①麻醉前取侧仰卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,备好吸引器,防坠床。 ②建立有效静脉通道,根据医嘱给予20﹪甘露醇脱水。 ③协助麻醉。

④备皮,留置尿管,同时积极准备开颅器械物品及急救用物,分秒必争行开

颅血肿清除减压手术。

⑤术中应严格执行手术安全制度,密切观察生命体征的变化,及时更换尿袋,

记录尿量及抢救过程等。

5、手术室护士在处理使用后的器械时不慎被使用后的刀片划伤手指。 问:

(1)此伤害的性质? (2)受伤后应如何处理?

(3)工作中应如何减少或避免锐器伤?

答:(1)此伤害属于职业暴露。

(2)伤害后紧急处理措施:

①从伤口近心端向远心端挤压出血;

②然后用肥皂液和大量流动清水冲洗伤口; ③再用0.5%碘伏消毒并用防水敷料包扎;

④填写针刺伤登记表,报告医院感染管理部门作相应处理。

(3)工作中采取以下措施可减少锐器伤发生概率:

①戴双层手套,如有破损立即更换;

②在分类、清洗器械时,养成用持针器等工具夹取污染刀片、针等尖锐物品的习惯,尽量减少刺伤皮肤的机会;

③对刀片、缝针等锐器,采取无接触传递技术,用弯盘建立中间带。业务娴熟、配合默契;

④严禁注射针头使用后,针帽回套。


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