还没有安排他值班。和我们的经历一样，他也同我讲过，一次由于他为一个印度病人放置留置针，多扎了病人几针，病人很不客气的说道―you should go back to China‖ 。我确实能体会到他心里和身体上的疲惫。 有几次他也想打退堂鼓，但是最终还是坚持下来。因为他也觉得这里的普通内科和国内的区别很大，可以学到一些知识。
SARS 的时候，他第一次被安排值班，他很高兴，因为这表示科里的医生已经看到他的进步了。可是就在6 个月的试用期过后，当他感觉自己对工作逐渐适应的时候，当他在SARS期间为新加坡人也作出贡献的时候，他却突然告诉我，他有可能被医院开除。
事情还是起于SARS 末期，那时一些病房还有可疑的病例，所以每天早上，每个病房都要派一名住院医师或registrar 向CMB （ chairman of medical board ，相当中国的医务科）汇报病例。有一天，黄医生下夜班，对病人的情况并不是很了解。而他的上级医师居然派他去医务科那里去汇报病人的情况。由于好多人在场，可能有些紧张，又没有准备，所以表达很不清楚。 这时那个叫Phillips 的chairman 十分气愤。当时就下令调查黄医生，到处在问到黄医生在普通内科的表现，有一些人还在维护他，可是大多数人由于事不关已，所以只是说黄医生语言能力有限，但是对他的努力和进步也是支字不提，当然当中就包括那个叫leslie 的印度Registrar。
更另他感到寒心的是他的supervisor 表面上对他还不错的一个胃肠科的consultant 居然在最后的关头，将他的评语完全降了一格。 因为在新加坡对于外国和本地医师，每6 个月都要由这个医师的supervisor 对其工作作以评定，其评定结果决定年中和年终的花红，还决定外国医师能否拿到下一年的医师注册资格。以前，黄医师所看到的评语各方面是均为fair, 少数为good ,也就是勉强能够拿到注册资格，但是经这个supervisor 一改，已经没有再被注册的可能了，也就是说，医院有理由说是因为黄医生由于没有拿到医师注册资格才被辞退，而于院方没有关系。他们让黄医生在新的评语上签字。黄医生已经预感到要发生的事情。所以找我们几个中国过来的朋到帮忙商量。当天晚上他要值班，由于怕他的心情影响工作，我们都劝他同
别人换一个班。负责安排值班的一个medical officer答应了他的请求，可是没有想到这件事情居然也传到了Philips 那里，成了辞退黄医生的另一个理由。
三个中国来的医生陆续被辞退，我已经再也按耐不住了，我知道今天发生要他们身上的事情，没天也会发生在我们任何人的身上，难道我们这些外国人真的没有保障吗？不要忘了在SARS 的时候都是我们这些外国的医师站在最前线，中国来的护士更是绝大多数。我要他们知道我们来到新加坡并不是为了赚你们的钱，我们也在用我们的劳动来保障新加坡人的健康。最后，我终于提笔写了一封信，发到philips 的信箱,质问院方的行为。第二天还没有消息， 但是在第三天我和徐医生，还有一位在老年科进修的中国医生都陆续接到电话，院领导将在一个周三的下午找我们这些中国医生谈话，当然除了黄医生。
在那个周三的下午，我们终于见到了 Philips ， 一个胖胖的中年男人。我在电梯里曾经见过他。SARS 以后，他出了名，从老年科的主任升职到chairman . 他的照片也出现在新加坡的报纸上。在我看来，他就是那种外软内硬的典型。黄医生曾经也感慨过，玩政治，不只是中国人的专利。黄医生在我们来见philips 以前就劝我们，这一切都是他们搞的形式，既然他已经决定要辞退黄医生，就不会轻易改变自己的决定，已让自己下不来台。所谓的找我们谈话实际上就是要安抚一下我们，以免我们将事情闹大。因为在这以前，我们和黄医生已经同国健保的总部进行联系，但是谁知道他们还没有回信前，就将信转到了philips 的信箱。
同我们谈话的还有一个戴眼睛的年龄偏大的女医生，她是associated chairman， 当然还有一秘书在记录会议的经过。看得出来，他们已经决定不会改变决定，但是他们也很紧张，一直在解释对黄医生的决定只是针对他个人，并不是针对所有中国人。而且决定是普通内科的综合意见。他们也一直在说服我们要了解到他们的决定是正确的。
可是他们不会知道，每一个从中国出来的人，都饱含着希望，有的背景离乡，有的舍家弃业， 而他们的一个不经易的决定可能会将一个人一生的梦打碎，留下难以磨灭的裂痕。甚至对新加坡永远的创伤，他们不
会知道，对于一个普通的中国人，普通的中国医生来讲，踏出国门有多么的难 ！ 我现在在浏览以前的照片时还会看到我的第一个室友，在刚来新加坡时对前途充满希望的目光，和知道自己查出乙型肝炎将被遣送回国时的沮丧和无奈。脑海里也会浮现出那个载満着生活负担的杨医生，另人心酸的背影 ------- ， 黄医生此时的不知所措。
这些他们永远也不会了解。他们最后说了一句：we need only useful people, who can work for us. We hire you not for teaching , but for working. 我知道，黄医生必须得回国了。
黄医生回国后，我又被迫搬家了。经另外一个医生介绍，我搬到了一个有个大游泳池和健身房的condominium （ 公寓） ， 同另外二个菲律宾的医生住在一起。
而时间过得很快，马上就要到第二个posting 的结束，我应该选择下个posting 的 科室。我毫不犹豫的选择了普通内科，因为我知道在我熟悉工作的环境后，就应该向我的理想努力，通过考试。只有选择普通内科才会增加考试通过的机会。
徐医生问我，普通内科这样对待黄医生，你不怕吗？ 我说： 我是明知山有虎，偏向虎山行。
在心脏科的第二个Posting 是很轻松，也在享受着新加坡的阳光和晴空。最后在那一段时间，我选择了紧张后的松弛而没有选择去复习考试。也许经过黄医生事情以后，我对考MRCP的感觉也逐渐淡漠。因为考完MRCP 后的道路并不是很宽广，以我们的背景，想到英国和其他英联邦行医基本是不可能的。 澳洲有专门的考试，也不承认MRCP的资历。所以也只有在新加坡继续当registrar。但是有一点我是可以肯定的，就是MRCP 确实是一个水平考试，能通过临床实践考核的那些人，都必须经过专门的训练，要有扎实的临床查体本领，而且有广阔的医疗知识。不但要仅通过查体判断病人的诊断，同时还要在有限的时间内对病情进行分析。考官还会问一些刁钻的问题，甚至误导你回答错误，以测试你的自信能力。 英国考试的严格也正说明他们医疗的严谨。这一点真的是国内的临床所缺少的。
其实我感觉到我周围的这些registrar 的压力也是蛮大的。本地的医生往往按步就班的很本分的作医生。都是新加坡本地最聪明的人才会读医学校，而且医学院的学费很贵，大多数人由于都受有政府的助学金，所以在同政府签订6 年的合同，等6 年合同结束，也只有留在新加坡本地工作了。从马来西亚，印尼等来的华人，往往是毕业于英国和澳洲，因为外国人在新加坡发展有一些限制，他们好多人并不喜欢留在新加坡，想回国，但是马来西亚的华人很受歧视，往往是马来西亚的华人从小就要付出比马来人双倍的努力，才会同他们站在一起，所有教育的机会也都是首先留给马来人，象我的朋友心脏科的registrar那个黄医生能拿到政府奖学金到澳洲读书的人寥寥无几。
他们也不喜欢英国，因为英国华人医生的日子并不好过，而且据他们讲，英国是一个十分不安全的国家。 我感觉到我周围的这些华人医生，他们很优秀，有着良好的教育背景，但是他们有时并不能选择回到自己的国家，被迫留到国外。是华人，但是被歧视的少数民族，想到我们国家有着辽阔的资源，有着蒸蒸日上的实力，对于我们这些人，即使最后在外边走的很累了，我们还可以自豪的选择回去，因为那里是我们的家，我也相信那里也需要我们。
在心脏科一年的posting 终于结束了，我也如愿以偿的即将到普通内科。在心内科的后期，除了临床管病人外，我还学会了心脏超声 ，而且让我心慰的是最终心内科给我的评价是A （心脏科只有1-2 人获得A） ，HOD（head of department 科主任）在评语上写到―adjust well, learning fast, enthusiastic, good at computer ----- ‖， 这一年给我的回忆很难在记忆中抹去，有耕耘，汗水，也有收获，有辛酸，遗憾，但也有很多以前在国内所从未经历的快乐和新奇。在十月份我也回国，结了婚，在新婚的第三天就登上了回到新加坡的飞机。虽然国内必竟是我的归宿，但那候，我也感觉对新加坡也充满了一种特殊的感情。
即使在心脏科有一年的工作经历，可到普通内科刚开始还真确感觉到自己的知识有限，另外平时遇到的医学词汇生辟的也特别多。也难怪，黄医生会极不适应。在国内，象 klebsiella , pseudomonas, cyptococcus , 这些词也许只能在教课书中出现，可在这里的血培养化验单经常 出现这些bugs。 病人如果贫血一
定要作anemia work up ( Iron, ferrentin, TIBC B12, Folate stool OB) , 痴呆一定要作 dementia workup （ CT head, T4TSH, folate B12 ）, 发烧要作septic workup（ blood ,urine culture, FBC, UFEME）退烧药过量要测定Acetaminophen level，过量还要给 acetylcysteine ----- 当时就感觉怎么自己在国内当医生这么多年，连这些基本的知识都不清楚。其实这些都是MRCP 和 USMLE 要考试的内容。
在普通内科值班on call 也是个挑战，各式各样的病人都可以遇到，一般是一个medical officer 和 一个 house officer 在一个组，管8 个病房的病人，除了150 多个住院病人外，一天晚上接诊从ED（ 急诊） 收进来的10 多个新病人还算是少的时候，有的时候多达20多个。所有的新病人不但要接诊（clark）写病例，还要抽血化验，作心电图，追踪化验报告。 如果住院病人出现问题，那就更惨了。House officer 经常是整晚都不会睡觉，`Medical officer 也不会好到哪里去，所有入院的新病人都要向当班的registrar 汇报。这里的on call 给的津贴 很多，200 –300 新币每晚，但是由于工作强度太大，大家也都希望on call 不要太频繁，可是由于人手不够，house man 一个月平均有7 个call, 而medical officer每月平均也有5-6个call。
这里的house man, medical officer 也很迷信，on call 时都不吃包，说是怕给病人包住；也不能喝红色的饮料，怕碰到抢救的病人。也忌讳在on call 还没结束前说今天不忙等----- ，这些倒是和国内很像。
果然不出所料，在普通内科还不出一个月，就出现了问题，也让我对自己有了新的定位， 同时也对我的同事—新加坡的医生们有了新的认识： 一些表面上友善的新加坡医生，一但出现问题，他们首先把自己保护起来，而且从来不会为同事甚至下级担责任。
Melvin 是一个外表看起来很精明，也很友善的新加坡医生，大概长我一岁，我认识他的时候，他还是精神科的medical officer，当时很友好也很谦虚，而一个月后由于已经通过了MRCP考试，升职为老年科的registrar，在夜班on call时也成了我的上级医生。 可能是我刚到普通内科还不是很适应on call 时的工作强度，也可能是有于普通内科所收的病人过于杂乱，觉得没有头绪，所以自己还是凭以前在国内的经验来