《健康评估》期末复习
睡眠-休息形态紊乱的类型； 睡眠-休息形态紊乱的原因； 评估方法与内容 (一) 问诊
a) 日常睡眠形态 b) 有无失眠及其特点 c) 有无白日过度嗜睡及其原因 d) 睡前习惯
e) 有无与睡眠异常有关的咖啡
因、烈酒摄入史、吸烟史和药物史 f) 有无影响睡眠与休息的疾患 (二) 观察
睡眠阶段：睡眠环境、躯体移动情况、无干扰睡眠时间、睡眠行为
觉醒阶段：一般精神状态、面部表型与特征、说话方式、认识功能 (三) 量表测评
a) 匹兹堡睡眠质量量表 b) 睡眠卫生意识和习惯量表 c) St.Mary 医院用睡眠问卷 d) 睡眠个人信念和态度量表 e) Epworth嗜睡量表 f) 阿森斯失眠量表 g) …… (四) 辅助检查
睡眠脑电图，用于记录睡眠期间的脑电活动情况；多导睡眠图，除记录睡眠期间的脑电活动，同步记录睡眠期间的肌电活动、眼球运动、其他生命体征如心电图、脉搏、呼吸、血压等。
相关护理诊断 睡眠型态紊乱 睡眠剥夺
? 认知与感知型态 思考：
简述定向力及如何评估。 简述认知与感知型态的评估重点 如何评估病人的语言能力？
试述5个常见的认知与感知型态方面的护理诊断。 评估重点
a) 视觉、听觉、味觉和嗅觉等感知功
能状态 b) 思维能力、语言能力、定向力以及
意识状态 c) 由于感知与认知功能改变而面临的
危险 d) 对感知与认知功能改变的反应 评估方法与内容
感知功能评估，认知功能评估 (一) 问诊 (二) 观察 (三) 体格检查 (四) 量表测评 相关护理诊断 1. 有危险的护理诊断
有自主性反射失调的危险 2. 现存的护理诊断
感觉紊乱
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急性疼痛 慢性疼痛 恶心
自主性反射失调
单侧性忽略
思维过程紊乱 抉择冲突
认识环境障碍综合征 知识缺乏 记忆受损 语言性沟通障碍 急性意识障碍 慢性意识障碍 ? 自我概念型态
思考：
简述自我概念的组成 试述自我概念评估的重点。 自我概念的影响因素有哪些？ 评估重点
身体意象、社会认同、自我认同和自尊方面的自我感受与评价 影响个体自我概念的相关因素 个体自我概念方面现存与潜在的威胁 评估方法与内容
通过问诊、观察、画人测验、量表测评，对个体身体意向、社会认同、自我认同以及自尊等方面进行综合评估。 相关护理诊断 1. 有危险的诊断
有情景性自尊低下的危险
有无能为力感的危险
2. 现存的诊断
焦虑 对死亡的焦虑 恐惧 无望感 无能为力感 自我身体意向紊乱 长期自尊低下 情景性自尊低下
自我认同紊乱
自尊紊乱 ? 角色与关系型态 思考：
简述角色适应不良的种类 简述沟通无效的原因 简述家庭生活周期及其阶段 简述家庭的主要功能 如何评估父母角色行为？
从哪些方面评估家庭角色与家庭关系？ 评估重点 《健康评估》期末复习
?个体所承担的角色及个体的角色感知和角色行为 ?角色紧张的危险因素
?角色紧张的生理、心理和行为反应 ?个体的社会关系与社会支持 ?个体与他人的沟通形式 ?妨碍有效沟通的因素 ?现存的或潜在的家庭功能障碍 评估方法与内容
问诊、观察与体格检查、量表测评 相关护理诊断 1. 有危险的诊断
有孤独的危险 有父母不称职的危险 有亲子依恋受损的危险 2. 现存的护理诊断
无效性角色行为 预期性悲哀 长期悲伤 功能障碍性悲伤 社交障碍 社交隔离 语言沟通障碍 父母不称职 父母角色冲突 家庭运行中断
家庭运行功能不全：酗酒 ? 性与生殖型态 思考：
简述性健康者的特征。 性生活的影响因素有哪些？ 简述性和生殖型态的评估重点。 评估重点
?个体对性和生殖方面所关心的内容 ?个体对性和生殖功能的认知 ?个体的性发育水平，包括相关的生理改变
?个体在性和生殖方面存在的问题 评估方法和内容
问诊、体格检查、实验室和辅助检查； 对性与生殖型态的评估是建立在被评估者对评估者的充分信任的基础上的，同时注意环境的安静，保护被评估者的隐私。
相关护理诊断 现存的护理诊断： 性功能障碍 无效性性生活型态 ? 压力与应对型态 思考：
写出5种常见的心理防御机制。 有效应对的影响因素有哪些? 简述个体对压力的应对方式类型。 简述压力与应对型态的评估重点。 评估重点
?个体面临的压力源
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?个体对压力的认知和评价 ?个体的压力反应和应对方式 ?个体应对方式的有效性 ?压力引起的危机征象 评估方法与内容
问诊（压力源、压力感知、压力应对方式、压力缓减情况）、观察（特别关注有无自杀或暴力倾向于行为、心理防御机制）、体格检查（压力状态下：皮肤颜色温度湿度改变，心率增加，收缩压升高，心律失常，呼吸加快或过度通气，肠鸣音增加，全身肌肉紧张伴颤抖）、量表测评（社会在适应量表，医院压力评定量表） 相关护理诊断 健康的诊断： 有增强家庭应对的趋势 有增强社区应对的趋势 有危险的：
有暴力行为的危险（对他人或者自己施行暴力） 现存的： 照顾着角色紧张 应对无效 调节障碍 妥协性家庭应对 创伤后综合征 迁移应激综合征 ? 价值与型态 思考：
简述文化的要素。文化的特征有哪些?如何评估人的精神世界? 评估重点
?确认个体文化和种族背景 ?确认个体对于生活、死亡、健康、疾病和精神的价值观和信念 ?确认个体的价值观和信念与其所接受的健康照料体系有否冲突 ?确认个体基于文化的健康行为 ?确认有无精神困扰 评估方法与内容
目前尚未有能被普遍认可的价值、信念和精神世界的测评工具，问诊和观察使主要的评估方法。
问诊（文化、精神世界），观察。 相关护理诊断
健康的：有增强精神健康的趋势；有危险的：有精神困扰的危险；现存的：精神困扰
附：零散小概念 1. 压力与应对型态
a) 压力的定义：压力（ｓｔｒｅ
ｓｓ）是指内、外环境中各种
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刺激作用于机体时所产生的非特异性反应，这些反应使机体从平静状态进入应激状态。 b) 适当的压力有助于提高机体的
适应能力。 c) 压力源（ｓｔｒｅｓｓｏ
ｒ）：是指使机体产生压力反应的刺激因素，即能引起机体稳态失调并唤起适应反应的环境事件与情景。 d) 压力反应中的生理反应分为三
期：警觉期、抵抗期、衰竭期。 e) 应对（ｃｏｐｉｎｇ）：是指
个体用于处理压力的认知和行为过程。应对方式可分为情感式应对和问题式应对。 f) 心理防御机制（ｍｅｎｔａｌ
ｄｅｆｅｎｓｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ）：是指个体在应付心理压力或挫折以及适应环境时潜意识采用的心理策略，在某种意义上也属于压力应对的范畴。 2. 角色与关系型态
a) 角色与关系型态涉及个体在生
活中的角色及与他人关系的性质，包括个体对其家庭、工作和社会角色的感知。 b) 角色适应不良时可发生角色紧
张（ｒｏｌｅ ｓｔｒａｉｎ），从而导致生理和心理的反应。 c) 社会交往（ｓｏｃｉａｌ ｉ
ｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ）：人们为满足交流思想、表达情感和需求，以及获取他人支持的需要而进行的人与人之间的沟通。 d) 家庭资源（分类，选择题）：
家庭为了维持其基本功能、应
对压力事件和危机状态所需的物质、精神与信息等方面的支持。可分为内部资源（财力支持、精神与情感支持、结构支持），和外部资源（社会资源、文化资源、医疗资源、宗教资源）
3. 认知与感知型态
a) 定向力（ｏｒｉｅｎｔａｔｉ
ｏｎ）：包括时间定向、地点定向、空间定向和人物定向。 4. 睡眠与休息型态
a) 睡眠是一种周期性的特殊类型
的休息。 b) 睡眠由非快动眼睡眠（ＮＲＥ
Ｍ睡眠），和快动眼睡眠（ＲＥＭ睡眠），有规律地交替出现所组成。 c) 失眠 是指睡眠的始发或维持
发生障碍，从而使睡眠的质和量不能满足机体的生理需求，引起病人白日自感未获充分休息并恢复精力。 d) 睡眠呼吸暂停综合征 是一种
以夜间睡眠时打鼾和呼吸暂停为临床特征的睡眠呼吸障碍性疾病。病人可因夜间打鼾无法拥有持续而深沉的睡眠，致使次日出现晨起头昏、头痛和困乏思睡。 5. 排泄型态
a) 排便次数，因人而异，每天２
到３次，或每２到３天１次。 b) 按病人对排尿的控制能力，将
尿失禁的严重程度分为５级：４级最严重
完全能控制排尿者 ０级 大部分时间能控制排尿者 １级
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偶尔尿失禁，每周不超过１次者 ２级
每日都有尿失禁，尚能控制排尿者 ３级
完全不能控制排尿者 ４级
6. 营养与代谢型态
a) 包括：营养、体液平衡、组织
完整性、体温调节４个方面 b) 人体需要的６大营养素：脂
肪、蛋白质、糖类、矿物质、维生素、水 c) 平衡膳食：所含营养素种类齐
全，数量充足，比例适当 7. 健康感知与健康管理型态
a) ＷＨＯ将健康定义为：“健康
不仅是没有疾病或虚弱，而是身体、精神和社会幸福的完美状态。“从中看出健康是指个体在不断适应内外环境变化过程中生理、心理、社会等方面的动态平衡状态；而疾病是指个体某方面功能失衡的状态。