作用： 使肱骨内收、旋内和后伸 ，上肢上举固定时可引体向上
背深肌：竖脊肌：了解，两侧同时收缩，伸脊柱；一侧收缩，向同侧侧弯。
胸大肌： 起点：锁骨内侧半、胸骨和第1~6肋软骨等处
止点：肱骨大结节嵴
二、胸肌 胸上肢肌 作用：使肩关节内收、旋内和前屈。 上肢固定，可上提躯干
胸小肌： 略
前锯肌：位于胸前外侧壁，上部肌束收缩可向前牵引肩胛骨，下部肌
束收缩可使肩胛骨的下角转向外上方，助臂上举。如瘫痪，产生“翼状肩”。
肋间外肌：提肋助吸气
肋间肌
肋间内肌：降肋助呼气。
起点： 胸廓下口及其附近骨面。 中心是中心腱。 膈神经
主动脉裂孔：位于第12胸椎前方，有主动脉和胸导管通过 三、膈肌 三个裂孔： 食管裂孔： 约在第10胸椎水平，有食管和迷走神经通过
腔静脉孔： 约在第8胸椎水平，有下腔静脉通过 。位于中心腱内。
作用：是重要呼吸肌，与腹肌同时收缩可增加腹压
腹外斜肌：形成腹股沟韧带、腹股沟管皮下环 作用：保护
和腹直肌鞘前层 腹腔脏器，
腹内斜肌 维持腹内压
形成腹股沟镰（联合腱）、 收缩时增加腹
腹横肌 提睾肌、腹直肌鞘前、后层 压，使
前外侧群 脊柱前屈、
四、腹肌 腹直肌：腱划（是指隔开腹直肌肌腹的肌腱） 侧屈与旋转
位置：腹前壁正中线的两侧 降肋助呼气
腹直肌鞘：由腹外侧壁三个扁肌的腱膜构成
后群： 腰大肌（腰从） 腰方肌
腹股沟韧带：由腹外斜肌腱膜的下缘增厚而成，连于髂前上棘和耻骨结节之间。
腹股沟镰：腹内斜肌腱膜下部与腹横肌腱膜下部结合而成的联合腱，止于耻骨结节外侧的骨面。 弓状线：在脐下4-5厘米处，由于腹直肌鞘后层腱膜中断而形成的一凹向下的弧形游离缘，称弓状线。
腹直肌鞘：为包裹腹直肌的纤维性鞘，由腹前外侧三层扁肌的腱膜构成。 白线：由两侧腹直肌鞘的纤维在正中线交织而成，自剑突达耻骨联合。
腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半的稍上方，是腹前外侧壁下部肌和腱膜之间的潜在性斜行间隙，长4-5厘米，男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过，是疝的易发部位。
腹股沟三角（海氏三角）：位于腹前外侧壁的下部，内侧界是腹直肌的外侧缘，外侧界是腹壁下动脉，下界是腹股沟韧带。此区是腹壁薄弱区和疝的易发部位。
11
会阴肌包括会阴深横肌、尿道括约肌、肛提肌等。
盆膈：由两侧肛提肌以及覆盖在它们上、下两面的筋膜构成。
尿生殖膈：由会阴深横肌和尿道括约肌，以及覆盖在它们上、下两面的筋膜构成。 盆膈和尿生殖膈共同封闭小骨盆的下口，有承托盆腔器官的功能。
上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌
一、上肢带肌 三角肌：起点：锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈 止点：肱骨三角肌粗隆。 作用：外展肩关节，前部肌束使肩关节屈和旋内，后部肌束使肩关节伸和旋外。腋神经，肌注。 其他，了解名称：冈上、下肌，大、小圆肌、肩胛下肌。
肱二头肌：起点：长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突
前群 止点：桡骨粗隆
作用：屈肘、屈肩，当前臂在旋前位时，使前臂旋后
二、臂肌 肱肌：起肱骨,止尺骨，屈肘；喙肱肌：起喙突,止肱骨，屈肩。
后群: 肱三头肌：起点：长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头和内侧头分别起自肱骨
后面桡神经沟的外上方和内下方的骨面 。止点：尺骨鹰嘴 作用：伸肘，长头使肩关节后伸和内收
三、前臂肌：前群 、 后群。结合位置、名称讲肘 、腕 、指 、旋 神经支配关系。
四、手肌 外侧群（形成鱼际）、内侧群（形成小鱼际）、中间群（包括蚓状肌和骨间肌）。神经支配 三角肌与胸大肌之间经过头静脉；肱二头肌内侧缘（沟）经过结构肱动脉等。
下肢肌分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌
前群： 主要是髂腰肌： 由腰大肌和髂肌组成。起点：腰大肌起自腰椎体侧面和横
突，髂肌起自髂窝 止点：股骨小转子 作用：使髋关节前屈和旋外， 下肢固定时可使躯干前屈 。 了解组成就行。 腰丛的位置。
一、髋肌
臀大肌 臀中肌 臀小肌 梨状肌 股方肌 闭孔内肌 闭孔外肌
臀大肌： 起点：髂骨翼外面和骶骨背面 止点：臀肌粗隆
后群 作用：髋关节伸及旋外，下肢固定可伸直躯干
梨状肌：起点：骶骨前面。 止点：股骨大转子 （坐骨大孔） 作用：旋外、外展髋关节
骶从的位置；梨状肌上方和下方出骨盆的结构？
缝匠肌： 起点：髂前上棘 止点：胫骨上端内侧面 作用：屈髋和屈膝，
股四头肌：股直肌起自髂前下棘，股内侧肌和股外侧肌起自
前群 股骨，股中间肌起自股骨；止点：向下形成一腱包绕髌骨，
续为髌韧带，止于胫骨粗隆 。
作用：是伸膝关节，屈髋
耻骨肌 长收肌 股薄肌 短收肌 大收肌（收肌腱裂孔）神经支配 二、大腿肌 内侧群： 作用： 使髋关节内收
12
股二头肌 半腱肌 半膜肌 神经支配 后群 位置：经过髋关节、膝关节后方， 作用：屈膝、伸髋，
胫骨前肌 趾长伸肌 拇长伸肌（后两者顾名思义）
前群 胫骨前肌： 作用：伸踝关节（背屈），使足内翻 神经支配
腓骨长肌 腓骨短肌 三、小腿肌 外侧群 神经支配
作用：使足外翻和屈踝关节（跖屈）
浅层：小腿三头肌：
作用：屈踝和屈膝，
后群 深层：胫骨后肌 趾长屈肌 拇长屈肌
胫骨后肌： 作用：屈踝关节和使足内翻
四、足肌：足背肌、足底肌
小结 体表常见的肌性标志：颞肌、胸锁乳突肌、咬肌；三角肌、肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌、掌长肌；斜方肌、背阔肌、胸大肌、前锯肌、竖脊肌、腹直肌；臀大肌、股四头肌、股二头 肌、半膜肌、半腱肌、小腿三头肌、胫骨前肌。
内 脏 学
内脏包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统 胸膜、腹膜和会阴均属内脏学的范畴 一、内脏的一般结构
中空性器官：如消化道、呼吸道、泌尿道和生殖道 实质性器官：如肝、胰、肾及生殖腺等 二、胸部的标志线 三、腹部的标志线和分区
（一）腹部标志线
上横线：通过两侧第10肋最低点间的连线 下横线：通过两侧髂结节间的连线
左、右垂直线：通过左、右腹股沟韧带中点的线 （二）腹部分区
由上述两条横线和两条纵线将腹部分为三部九个区 部 位 右 区 腹上部 腹中部 右季肋区 中 区 腹上区 左 区 左季肋区 左腹外侧区 右腹外侧区 脐 区 13
腹下部 右腹股沟区 腹下区 （耻区） 左腹股沟区 第五章 消化系统
消化系统由消化管和消化腺组成 口腔
咽 食管 上消化道 盲肠 胃 阑尾
消化管 十二指肠 大肠 结肠 小肠 空肠 直肠 回肠 下消化道 肛管
大 肠
消化腺分大消化腺和小消化腺 .大消化腺包括唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、 肝和胰. 一、口腔 是消化管的起始部 （一）口腔壁和分部
前壁：为上、下唇，借口裂通外界 壁 后方经咽峡与咽相通
上壁：为腭 下壁：为口腔底 侧壁：为颊 分部：以上、下牙弓和牙龈为界，分为口腔前庭和固有口腔 （二）腭
腭构成口腔的顶，分隔鼻腔和口腔
硬腭：位于腭的前2/3，由骨腭（上颌骨、腭骨）及表面覆盖粘
1．腭的分部 膜构成
软腭：位于腭的后1/3，由肌肉和腱及表面粘膜构成 2．软腭有关的结构 腭帆、 腭垂、 腭舌弓、 腭咽弓。
咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成，是口腔和咽的分界。 也是口腔和咽之间的狭部。 （三）舌
舌的功能：感受味觉、协助咀嚼、搅拌食物、辅助发音 舌尖：舌的前端 1．舌的形态 舌体：占舌前2/3 舌根：占舌后1/3
舌乳头：丝状乳头：一般感觉（触觉） 菌状乳头、叶状乳头、 轮廓乳头：味觉
14
上面（舌背）
舌扁桃体：在舌根背面的深面，由淋巴组织组成 2．舌粘膜 舌系带：
舌下阜：舌系带根部两侧小圆形隆起，是下颌下腺和 下面（舌底） 舌下腺大管的开口
舌下襞：舌下阜后外侧粘膜皱襞，深面有舌下腺及舌 下腺小管开口此处
3．舌肌：舌肌为骨骼肌，分舌内肌和舌外肌。舌内肌可使舌改变形状； 舌外肌以颏舌肌在临床上为重要， 两側颏舌肌同时收缩时，舌前伸；一側收缩时，使舌伸向对侧 （四）牙
乳牙共20个，恒牙全部出齐共32个 ，其中有4个迟出或不出，所以一般28个。
1．牙的功能：对食物进行嚼碎，辅助发育等
牙冠：暴露在口腔内的部分，其内腔称牙冠腔
牙的外形分部 牙颈：介于牙冠和牙根之间缩细的部分
牙根：嵌入上、下牙槽内的部分，其内腔称牙根管，与牙冠腔相 通，管末端细有根尖孔
2．牙的分类 乳牙：分乳切牙、乳尖牙、乳磨牙
恒牙：切牙、尖牙、前麿牙、磨牙
牙本质：构成牙的大部分
3．牙组织 牙釉质：在牙冠部的牙本质外面覆盖的部分，最坚硬。 牙骨质：在牙根部的牙本质外面包绕的部分
牙 髓：位于牙腔内，由结缔组织、神经和血管共同组成 牙周膜：介于牙根和牙槽骨之间的致密结缔组织
4．牙周组织 牙槽骨：属于上、下颌骨的牙槽突 牙 龈：是覆盖在牙颈和牙槽突表面的口腔粘膜 5． 牙式：
右 上 颌 1 2 3 4 5 6 7 8 恒牙： 第 第 第 第 第 尖 侧 中 左 下 颌 三 二 一 二 一 切 切 磨 磨 磨 前 前 牙 牙 牙 牙 牙 牙 磨 磨 牙 牙
Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ 左 上 颌 乳牙：
右 下 颌 乳 乳 乳 第 第
15