巩膜静脉窦：即位于巩膜与角膜交界处的深面的一个环形静脉小管，是房水回流的部位。 2．血管膜（中膜）
1）虹膜: 圆盘形，瞳孔，虹膜角膜角，瞳孔括约肌，瞳孔开大肌 2）睫状体: 睫状突，睫状环，睫状肌
3）脉络膜: 后2/3，含血管和色素，营养、吸收眼内分散光线
虹膜角膜角（前房角）：指虹膜与角膜所形成的夹角，房水经此部位渗入巩膜静脉窦。 3．视网膜（内膜）
1）外层：色素上皮层 （视网膜脱落）
视网膜虹膜部 视网膜盲部 2）内层：神经层 视网膜睫状体部
视网膜脉络膜部— 视网膜视部：视神经盘,黄斑，中央凹
构造：三层细胞：感光细胞（视锥细胞，视杆细胞）； 双极细胞、 节细胞。
视神经盘：（视神经乳头）在视网膜后部中央稍偏鼻侧处，有一由视神经纤维聚集而成的白色盘状隆
起，此处无感光能力，称视神经盘。
黄斑：在视网膜后部，视神经盘颞侧约4mm处，有一黄色小斑，是视锥细胞的高度聚集区，称黄斑。
其中央凹陷处感光最敏锐。 (二) 内容物 1． 眼房和房水
1）眼房: 位于角膜、晶状体和睫状体之间
2）房水循环：睫状体产生 ? 眼后房 ? 瞳孔 ? 眼前房 ?虹膜角膜角 ? 巩膜静脉窦 ?眼静脉 （青光眼）
功能：营养角膜和晶状体；维持眼内压；折光
2．晶状体: (白内障）；眼的视远与视近调节过程（参照生理学内容） 1）位置：虹膜与玻璃体之间
2）形态：双凸镜状，无色透明（无血管、神经），借睫状小带系于睫状体 3．玻璃体: 无色透明的胶状物质，充填于晶状体与视网膜之间 ※ 折光装置：角膜、房水、晶状体和玻璃体
※ 光线 ? 角膜 ?眼前房房水 ? 瞳孔 ? 眼后房房水 ? 晶状体 ? 玻璃体 ? 视网膜 第二节 眼 副 器
一、眼睑: 皮肤：薄；下睑皮肤—上颌神经 皮下组织：疏松
层次 肌层：眼轮匝肌、上睑提肌 睑板：睑板腺（麦粒肿） 睑结膜
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二、 结膜 睑结膜 血管丰富 球结膜 结膜囊 结膜上、下穹
三、泪器 组成： 泪腺和泪道（泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管）
※ 泪腺分泌泪液 ? 结膜囊 ? 上、下泪点 ? 上、下泪小管 ?泪囊 ? 鼻泪管 ? 下鼻道 四、眼球外肌
名称 上睑提肌 上直肌 作用 提上睑 内上 下直肌 内直肌 内下 内 外直肌 外 上斜肌 外下 下斜肌 外上 五、眶脂体：脂肪，相当于眼球运动的关节窝。 五、眼的血管 颈内动脉?眼动脉?视网膜中央动脉；颅内海绵窦? 眼静脉?内眦静脉?面静脉
前庭蜗器
外耳 ＿ 传导声波
组成 中耳
内耳 — 含听觉感受器、位置觉感受器 第一节 外耳 包括耳廓、外耳道、鼓膜 一、耳廓：收集声波
二、外耳道 （临床检查时的方法）;S型 分部：外1/3—软骨部；内2/3—骨部 耵聍腺； 皮下组织很薄。
三、鼓膜：位于外耳道与鼓室之间，椭圆形，倾斜位
松弛部：上1/4 形态、分部
紧张部：下3/4，鼓膜脐，光锥 (前下部的三角形的反光区)
第二节 中 耳
中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房 一、鼓室
（一）位置：颞骨岩部内含气的小腔 （二）六壁：
1．上壁：鼓室盖壁 ? 颅中窝 2．下壁：颈静脉壁
3．前壁：颈动脉壁，其上部有咽鼓管的开口 4．后壁：乳突壁 乳突窦入口?乳突窦?乳突小房
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5.外侧壁：鼓膜壁
6.内侧壁：迷路壁 —— 前庭窗、蜗窗、第二鼓膜、面神经管凸、岬 （三） 内容 听小骨：锤骨、砧骨、镫骨—听骨链等。鼓膜张肌、镫骨肌。 二、咽鼓管 位置:鼻咽侧壁（咽鼓管咽口），中耳鼓室前壁（咽鼓管鼓室口）之间； 作用：使鼓室内、与外界的气压保持平衡，有利于鼓膜振动。
小儿咽鼓管的特点：宽、短、水平位；易因咽部的炎症而引起逆行感染。 三、乳突窦和乳突小房 (一) 乳突窦：位于鼓室的后方
(二) 乳突小房：为颞骨乳突内的许多含气小腔； 鼓室 ? 乳突窦 ? 乳突小房
第三节 内 耳
一、位置：颞骨岩部内，又称迷路。
二、 骨迷路：耳蜗、 前庭、 骨半规管 骨迷路与膜迷路之间含外淋巴 分部（前?后） 膜迷路内含内淋巴；两者之间不通。 膜迷路：蜗管、球囊和椭圆囊、膜半规管 （一） 骨迷路
1． 前庭 外侧壁：前庭窗（镫骨底）、蜗窗（第二鼓膜） 2． 骨半规管：前、后、外骨半规管；骨壶腹
3. 耳蜗：蜗轴（骨螺旋板、蜗孔）； 蜗螺旋管：绕蜗轴转两圈半 （二） 膜迷路
1． 椭圆囊和球囊：椭圆囊斑、球囊斑 — 感受头部静止的位置及直线变速运动 2． 膜半规管：壶腹嵴 — 感受头部旋转变速运动 上壁：前庭膜 3． 蜗管 下壁：基底膜— 螺旋器（听觉感受器）
三、声音的传导 传导性耳聋（外耳、中耳）；神经性耳聋（内耳、听神经、听区）
一、空气传导：主要的 锤骨?砧骨 前庭阶外淋巴?前庭膜 ? ? ? ?
声波?耳廓?外耳道?鼓膜 镫骨?前庭窗?鼓阶外淋巴?蜗管内淋巴?螺旋器?听神经?听区
?
蜗窗 （一） 骨传导： 声波?颅骨?骨迷路?
内耳门 通过结构：面神经、前庭蜗神经
第十章 神经系统
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一、神经系统由 和 组成。
二、周围神经系统包括 和 、 。 三、
神经系统的分部
端脑 间脑 脑 小脑 中脑 中枢神经系统 脑桥 脑干 延髓 脊髓
脑神经：12对 周围神经系统 脊神经：31对
内脏感觉神经
内脏神经 交感神经 内脏运动神经
副交感神经 四、神经活动的基本方式——反射
反射弧：感受器 ? 感觉神经 ? 神经中枢 ? 运动神经 ? 效应器 五、神经系统常用术语 （一）在中枢神经系统内：
1．灰质: 神经元的胞体和树突集中的部位, 在新鲜标本中色泽灰暗
2．皮质: 大、小脑表面的灰质
3．白质: 神经纤维集中的部位，色泽白亮 4．髓质: 位于大、小脑深部的白质
5．神经核: 形态和功能相似的神经元胞体集聚成的团块 6．纤维束: 起止、行程和功能基本相同的神经纤维集聚成束
7．网状结构: 由灰质和白质混合而成，神经纤维交织成网，灰质团块散布其中。 （二）在周围神经系统内：
1．神经节: 形态和功能相似的神经元胞体集聚成的团块 2．神经: 神经纤维集聚在一起，外包结缔组织膜而形成的结构。
第一节 脊 髓
一、位置和外形
（一）位置：椎管内，上端平枕骨大孔与延髓相连，下端在成人平L1下缘，新生儿平L3 （二）外形：前、后稍扁的圆柱形
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2个膨大 颈膨大（C4 ~ T1）（上肢N） 腰骶膨大（L2 ~ S3）（下肢N）
6条纵沟：前正中裂、后正中沟、 前外侧沟（脊神经前根走出）：后外侧沟（脊神经后根进入） 脊神经节：脊神经后根上的膨大，内有感觉神经元胞体（其周围突参与组成脊神经；中枢突两种）。 脊髓圆锥：脊髓下端变细呈圆锥状的部分
终丝：为软脊膜形成的细丝，由脊髓圆锥向下，止于尾骨背面。 马尾：由在脊髓末端下行的腰、骶、尾脊神经根围绕终丝组成。 （三）脊髓节段与椎骨的对应关系
与每一对脊神经前、后根相连的一段脊髓为一个脊髓节段，脊髓可分为31个节段节(颈8、胸12、腰5、骶5、尾1)
脊髓节段 C1 ~ C4 C5 ~ T4 T5 ~ T8 T9 ~ T12 L1 ~ L5 S1 ~ S5, Co1 二、内部结构：
（一） 中央管：纵贯脊髓全长，内含脑脊液
（二） 灰质：呈“H”形或蝶形，可分为前角、后角和中间带三部分 画图
后 角 含联络神经元，接受后根传入纤维，其轴突交叉至对侧白质组成脊髓丘脑束，对浅感觉
信息的传导起重要作用
中间带 侧角（T1~L3）：交感神经低级中枢；
骶副交感核（S2~4）：副交感神经的低级中枢
前 角 α-运动神经元：支配梭外肌 支配躯干肌；四肢肌
平对椎骨的序数 同序数椎骨 同序数椎骨－1 同序数椎骨－2 同序数椎骨－3 第10 ~ 12胸椎 第1腰椎 举例 C3平对第3颈椎 T3平对第2胸椎 T7平对第5胸椎 T10平对第7胸椎 γ-运动神经元：支配梭内肌
（三） 前索：前正中裂与前外侧沟之间 白质 外侧索：前外侧沟与后外侧沟之间 后索：：后中间沟与后外侧沟之间
网状结构：后角基部外侧与外侧索之间 1． 上行纤维束 纤维束名称 薄束 位置 后索内侧部 功能 同侧T5以下半身的本体觉和精细触觉 45