4、合理给氧 （1）氧疗的意义和原则 氧疗能提高肺泡内氧分压，提高PaO2和SaO2；减轻组织损伤，恢复脏器功能，提高机体运动的耐受性；能降低缺氧性肺动脉高压，减轻右心负荷。临床上根据病人病情分析和血气分析结果采取不同的给养方法和氧浓度。原则是保证迅速提高PaO2到60mmHg或脉搏容积血氧饱和度（SpO2）达90%以上的前提下，尽量降低吸氧浓度。Ⅰ型呼吸衰竭的主要问题为缺氧而无二氧化碳潴留，为迅速纠正缺氧，可短时间内间歇高浓度（﹥50%）或高流量（4～6L/min）吸氧。对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭，往往需要低浓度给养，以免引起二氧化碳潴留。 （2）氧疗的方法 氧疗的方法有鼻导管、鼻塞、面罩、气管内和呼吸机给养。鼻导管或鼻塞吸氧时，其优点为简单、方便；不影响病人进食、咳痰。缺点为氧浓度不恒定，易受病人的呼吸影响，高流量时对局部粘膜有刺激，氧流量不能大于7L/min。吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。面罩主要包括简单面罩、带储气囊无重复呼吸面罩和文丘里（Venturi）面罩，其优点为吸氧浓度相对稳定，可按需要调节，对鼻粘膜刺激小，缺点为在一定程度上影响病人进食及咳嗽，部分病人不能耐受。 （3）氧疗的观察 由于病人对氧疗反应不同，氧疗过程中，应密切观察氧疗效果，如吸氧后呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢，表示氧疗有效；临床上必须根据病人血气结果及时调解吸氧流量或浓度，以防止发生氧中毒和二氧化碳麻醉；注意保持吸入氧气的湿化，以免干燥的氧气对呼吸道粘膜及气道粘液栓形成；输送氧气的面罩、导管、气管导管应定期更换消毒，防止交叉感染。 5、机械通气的护理 密切监测病情变化，如病人的意识状况、生命体征、准确记录出入量等；掌握呼吸机的参数，及时分析并解除呼吸机报警的原因；加强气道的护理工作，保持呼吸道通畅；预防并及时发现、处理可能的并发症等。 6、预防并发症 体液失衡；上消化道出血；预防感染。 7、心理护理 8、健康指导 疾病知识的介绍；保健教育；用药指导；生活指导；自我病情监测。
（教案末页）
小 结 通过本节学习，了解呼吸衰竭的病因、发病机制。掌握呼吸衰竭的分类及综合护理措施，重点是病情监测及氧疗护理。 装 订 线
复习思考题 或 作 业 题 1、呼吸衰竭的病因及发病机制? 2、呼吸衰竭病人的给氧护理措施？ 本次课强调学生为主体，让学生参与整个教学过程，体现了课改的精神。课前要求教师要准备好实验用品及对小老师的培训，课中通过以学生教 学 效 果 教学生、教师指导的方式，充分调动学生的积极性，使学生能熟练掌握知与 分 析 识点。但每个学生的个体有差异，要求教师对动手能力差的学生要多关心多鼓励、耐心。