男方街道办事处意见： 依据《广东省人口与计划生育条例》第十九条第 项，同意申请病残儿医学鉴定。 （公章） 经办人： 负责人： 年 月 日 区级卫生计生行政部门初审情况 一、患儿病残性质和程度鉴定 1、患儿主要病史 2、体检（辅助科室检查资料附后） 3、诊断: 病名： 病残程度：一级 ，二级 ，三级 ，四级
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二、初审意见 1. 符合《广东省病残儿医学鉴定参考标准》之 : 遗传性疾病的第（ ）项的第 条 非遗传性疾病的第（ ）项的第 条 2. 不符合《广东省病残儿医学鉴定参考标准》 组长签名： 初审小组成员签名： （区级卫生计生行政部门公章） 经办人： 负责人： 年 月 日 市级病残儿医学鉴定结论
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1、疾病名称： 2、病残程度： 3、再发风险： 4、结论（注明符合《广东省病残儿医学鉴定参考标准》哪一条） 组长签名： 鉴定专家签名： （盖市病残儿医学鉴定专用章） 年 月 日
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