2、留痰时应嘱患者用清水漱口或刷牙后再用清水漱口，以减少口腔常存菌或杂物污染的机会。
否则，有时未培养出真正的致病菌，反培养出杂菌，从而对诊疗产生误导。
3、留痰时嘱患者深吸气，在呼气时用力咳嗽，并嘱其尽量咳出气管深处的痰，护士可协助患
者拍击其背部，使附在气管、支气管、肺泡壁的痰液松动、脱落，更易于排出。 4、对于痰量少或无痰的患者，可将生理盐水加温至45℃左右后超声雾化吸入，使痰液稀薄、
痰量增多而易于排出，常可达目的。
5、如为查找癌细胞，可用95%的酒精浸泡送检。
6、留取24小时痰标本时，要将时间范围内的痰集中留于清洁容器内，时间范围一般从早晨
7点至晚上7点。
7、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入标本内。
二十三. 留取尿液标本的告知
1、尿标本必须清洁，留取标本前应充分清洁外阴部、包皮及消毒尿道口，并取中段尿。 2、应留取清晨第一次尿，保证尿在膀胱内停留6-8小时，否则阳性率低。
3、收集尿液时，要留取中段尿，即开始的一段不要，然后留取约20毫升左右，太少的尿液
不够检查用（如检查尿比重就要一定的容量）。 4、如果检查空腹尿，必须是早餐前的第一次尿。
5、如果检查尿糖、蛋白质、尿胆原等，最好是收集饭后2～3小时排出的尿。尿标本必须新
鲜。
6、应用抗生素后至少停药5天以上才能做尿细菌培养，否则会造成假阴性。
夏天留尿15分钟内送检，冬季也不要超过30分钟。 女病人在留尿标本时，要先洗净外阴部，
避免阴道分泌物或白带影响化验结果。女子月经期，暂停尿检查。
膀胱镜检查前告知
一、检查前准备：
1.检查前病人应配合做好肛门指诊及妇科检查，判定尿道和膀胱的解剖位置有无异常，以
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确 定膀胱镜的置入方向。
2.检查前常规备皮，病人应清洗生殖器及会阴部。检查前嘱患者排尿，以便较准确 的测量膀胱内残余尿量。行线造影者需行肠道准备
3.灌注液：常用无菌生理盐水。灌注液的压力一般为80---100cmH2O
二、检查中指导
1 协助患者取截石位，告知患者保持镇定，以免突然变动体位而造成泌尿系损伤。 2 插管时与患者交谈分散其注意力，使患者放松全身肌肉，使插管顺利进行，检查中护士或 家属有意识地轻握患者的手以示安慰及鼓励以减轻不适。疼痛明显者指导患者做深呼吸必 要时可让家属陪伴增加患者的安全感。
三、检查后指导
1尿路刺激症状：多数症状轻微，持续1—2d检查后应常规服用抗菌药物2---3d，轻症者可 让患者多饮水利尿，重症者给予止痛药。
2血尿：部分患者出现，一般不严重，持续1---2d通常为检查引起尿道粘膜损伤出血所致， 告知患者多饮水即可，24h饮水量保持在2500ml以上，并保持每次尿量在200ml以上， 避免憋尿，可以减少血尿
3发热：多因为原有的尿路感染在检查后加重或逆行感染所致，也可能为尿道热，表现为 高热、寒战。发生后给予输液抗感染等处理多可控制，通常使用抗生素5---7d后可恢复 正常。检查时必须严格执行无菌操作。并告知患者多饮水。
4 腰痛：逆行插管造影的患者，由于造影剂推注的压力过大、注药过量，患者会感到腰痛。多数患者在注药时已经感到不适，过后症状逐渐减轻，只有少数患者反而加剧，可伴有发热、恶心，可给予对症处理。
5 尿道狭窄：因反复膀胱镜检查可导致尿道外口、前尿道、尿道膜部狭窄
6尿道损伤：尿道损伤易发生于前列腺部，需要时可先行尿道扩张或改在直视镜下入镜。如发生尿道损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流，不需修补。
7 膀胱损伤：发生于膀胱容量缩小时，轻者可见膀胱粘膜擦伤、撕裂伤严重时可进入膀胱外，进入腹腔，引起膀胱穿孔、破裂。如膀胱损伤发现及时，则立即由尿道置管充分引流尿液；如膀胱穿孔通过腹腔，则需手术引流，同时修补膀胱，并行造口及伤口引流。 8帮助患者分散对疼痛的关注，耐心细致的回答患者提出的每项疑问缓解紧张不安的情绪。
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