几小时到几个月不等。母婴分离这一应激因素阻碍着产妇产褥期的恢复及身心发展。本研究通过大量文献回顾，调查并分析了114例母婴分离产妇的身心状态，采用类实验性研究方法，进一步应用护理干预模式对其进行干预，以下针对调查结果及干预效果展开讨论。
1.母婴分离产妇术后1天的心理应激反应:心理应激是指机体在某种环境刺激作用下由于客观要求和应付能力不平衡所产生的一种适应坏境的紧张反应状态。如果刺激需要人作出较大的努力才能进行适应性反应，或这种反应超出了人所能承受的适应能力，就会引起机体心理、生理平衡的失调即紧张反应状态的出现。对于母婴分离妊娠产妇，母婴分离因素作为较强的应激源诱发产妇机体产生一系列焦虑、抑郁等负面心理反应和行为异常，继而诱发生理、神经内分泌指标的异常。
焦虑和抑郁是由不良应激源引发的由紧张、焦急、担心、忧虑和恐慌等多种感受交织而成的一种复杂的情绪反应，这些负性情绪的产生与人的需要是否得到满足有关。母婴分离后母亲迫切见到孩子的心理需要得不到满足，心理上得不到安慰，从而易导致焦虑、抑郁情绪的产生。
本研究采用《状态-特质焦虑量表》和《爱丁堡产后抑郁量表》作为测量母婴分离产妇心理应激强度的指标。结果显示，研究对象S-AI分值明显高于我国正常女性人群；产后抑郁的发生率达到57.9%，远高于国内外使用EPDS所调查的产后抑郁的发生率10%~15%。说明母婴分离妊娠产妇存在较高的焦虑和抑郁水平，这与国内外的研究结果一致。其他生理及内分泌监测指标在入院当日符合临床正常范围，未见显著升高。可见母婴分离产妇所表达的应激反应中心理应激对机体的影响占主导地位。母婴分离产妇希望与工作人员进行交流以及对信息支持的强烈需求。国外多项研究也强调了护理人员与母婴分离产妇建立亲密关系和交流的重要性。
2.母婴分离产妇术后1天心理应激的影响因素:根据国内外的研究及资料报道，影响心理应激水平的因素有多种，包括患者的人格特征、年龄、文化程度、所从事的职业类别、所处的社会地位、经济负担能力、从家庭及社会所获得的支持程度等等。本研究结果显示，不同的人口学、人格特征、不同的产科特点及新生儿情况的产妇，其焦虑水平不同。新生儿出生孕周、产妇特质性焦虑、是否有妊娠合并症或并发症是影响产妇心理应激水平的重要因素。单因素分析结果显示，家庭月收入、是否进行常规产前
6
检查、新生儿出生体重对产妇心理应激水平也存在一定的影响。
人格特征的差异:汉斯.塞里的应对理论提出，良好的适应能力是有效提高应激反应中应对能力的关键，而个体的适应能力有明显的个体差异性。个体的人格特征直接影响着个体的适应能力，从而进一步影响产妇母婴分离期间的焦虑抑郁程度。Cattell和Spieberger认为，焦虑分为特质性焦虑和状态性焦虑2种，前者为一种人格特质，它是构成一个人人格的成分，是焦虑表现在人格中的一般概况。拥有这种人格特质的个体容易把一些本来没有很大危害的事物看成是对自己的威胁，处于高度警觉状态，因而会产生焦虑、恐惧、紧张等负性情绪。状态性焦，是指处于某种特定情境时产生的紧张不安、担心害怕等行为特征的情绪反应，此情绪较短暂，脱离情境后其情绪反应也会排除。面对同一应激状态，焦虑特质者通常会比非焦虑特质者有更为强烈、更持久的焦虑体验，并可伴随着相应的生理与行为变化。
本课题对研究对象进行了特质性焦虑评分，发现S-AI分值与EPDS分值具有统计学相关性，呈正相关。这意味着，就内心体验而言，焦虑特质者母婴分离期间比非焦虑特质者更为紧张不安、担忧和害怕。
妊娠合并症或并发症:产妇是否有妊娠合并症或并发症是母婴分离产妇心理状况的又一独立影响因素，表示患有妊娠期合并症或并发症的产妇由于母婴分离所产生的心理应激水平，要高于其他高危妊娠产妇。本组资料中，妊娠合并症或并发症产妇占高危妊娠产妇的。产妇的合并症或并发症在孕期可影响胎儿生长，导致早产儿出生率增高，低体重儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征发生率明显增加。这些新生儿出生时往往需要行气管插管、心脏按压等紧急抢救，这些情况会对产妇造成沉重的心理压力。除此之外，在产褥期这些产妇还要应对自身疾病的治疗和恢复，因此更易出现负性情绪。
3.护理干预的干预效果及相关因素分析
母婴分离产妇常常陷于严重的情感压力之中。她们一方面在经历痛苦的分娩后感到精疲力竭，另一方面又因不能亲自照顾孩子而感到自责。冲突的加剧以及心理应激强度的无限度增高可对患者造成一系列身心损害，及时抑制心理应激的发展和降低心理应激强度是护理干预的目的。
本研究中，产妇们都表达了急切需要从医护人员那里获取支持的愿望。
7
一些研究中也指出护士对住院婴儿的父母可起到很大程度的帮助作用，强调护理人员与家属的密切联系和心理支持的重要性。大量的灌输信心和希望的观念，是人类关系学教育学说中激发生命潜能的一项基本、最佳的方法，它能够减轻痛苦并将痛苦转化为动力，从而增加勇气和信心。
五、结论
（一）结论
本研究通过大量文献回顾，应用状态一特质焦虑量表和《爱丁堡产后抑郁量表》于剖宫产术后天调查并分析了例母婴分离产妇的身心状态，并收集了当天的生理及内分泌指标，就研究对象的人口学特征、临床资料以及人格特征对心理应激水平的影响进行了相关性分析。采用类实验性研究方法，评价刊厂’理干预模式对于缓解母婴分离产妇身心状态的干预效果，并进一步分析了干预效果的影响因素。本研究为今后临床工作中对母婴分离产妇这一特殊群体的护理提供了参考。小结如下:
1.母婴分离产妇术后天状态焦虑分值明显高于我国正常女性人群产后抑郁的发生率达到，远高于国内外使用所调查的产后抑郁的发生率一。说明母婴分离产妇存在较高的焦虑和抑郁水平，这与国内外的研究结果一致。
2.不同的人口学特征、人格特征、产科特点及新生儿情况的产妇，其心理应激水平不同。新生儿出生孕周、产妇特质性焦虑、是否有妊娠合并症或并发症是产妇心理应激水平的独立影响因素。
5.1.3研究中发现干预组与对照组术后周抑郁分值无显著性差异。两组术后天生理指标静息状态的心率和收缩压的差异无统计学意义。
（二）本研究的不足
1.本研究采用便利抽样，它是一种非随机抽样的方法，尽管其便捷，但不能计算抽样误差，这就意味着评估和预测总体数据质量和结果存在一定困难，对总体的推论难免会有偏差。
2.由于研究人力有限对产妇出院后只进行了每周一次的电话随访，在研究过程中发现很难满足母亲的需要，建议在今后的研究中能够加强随访工作，针对不同患儿给予家访。
3.本研究在护理干预中未涉及社会和家庭支持。有研究指出，对于母
8
婴分离产妇心理状态及角色转换，社会和文化背景也是一个比较重要的因素。建议在以后的研究中发挥健康照顾的提供者和家庭的作用，减轻母婴分离期间产妇的负性情绪反应。
4.由于研究时间、人力与物力的不足，本研究调查范围较窄，样本例数不够大，希望在后续研究中进一步完善。
【参考文献】
[1]郭永松，李丽萍，阮芝芳.非母婴同室产妇焦虑与抑郁状况的调查与分析[J].健康心里学杂志，1998，6（3）:359-360.
[2]赵玉芳，秦瑛.对母婴分离产妇实施护理干预的管理[J].护理管理杂志，2005，5（9）:46-47.
9