A、早期可表现为孤立结节影或肺炎样浸润 B、早期病灶内可见小支气管或小泡状透明区 C、晚期出现大小不等边界不清阴影 D、晚期病灶呈结节状或（和）斑片状 E、典型病变为网状阴影
31、周围型肺癌X线表现不包括（）
A、瘤体常小于2cmB、瘤体呈圆形或分叶形，有脐凹征
C、瘤体常有短毛刺、免耳征或鼠尾征D、肿瘤引起邻近胸膜凹陷或增厚 E、转移征可有骨破坏、纵隔淋巴结肿大及胸腔积液 32、空洞性质与病因的组合，哪一项错误?（）
A、虫蚀样空洞——干酪性肺炎B、纤维空洞——慢性纤维空洞型肺结核 C、厚壁空洞——浸润型肺结核D、厚壁空洞——肺脓肿 E、厚壁伴壁结节空洞——肺癌
33、中央型肺癌的CT征象，叙述错误的是（）
A、肺门肿块B、支气管扩张、狭窄相间 C、阻塞性炎症D、阻塞性肺不张 E、支气管壁增厚
34、男性患者，60岁，胸部CT扫描右下肺内有一类圆形病灶，呈分叶状，有毛刺，密度不均匀，偏心空
洞，纵隔内见淋巴结肿大，最可能诊断为（） A、中央型肺癌B、周围型肺癌 C、肺结核瘤D、肺转移瘤 E、纵隔肿瘤
35、女性患者，48岁，2年前曾患宫颈癌，经治疗明显好转。现咳嗽、咳血痰，胸片发现两肺散在多个大
小不等、密度均匀结节状影，边界较清晰，直径2～3cm，应诊断为（） A、细支气管肺泡癌B、肺转移瘤 C、大叶性肺炎D、小叶性肺炎 E、肺内多发血肿
36、男性患者，65岁，胸部CT扫描示近右肺门区有一分叶状软组织肿块，并伴有右上肺不张，右肺上叶
支气管狭窄，纵隔内见肿大淋巴结，最可能的诊断为（） A、右上中央型肺癌B、周围型肺癌 C、右上叶肺炎D、肺结核 E、右侧纵隔恶性肿瘤
37、关于肺转移瘤的叙述，哪一项错误（）
A、转移途径主要有血行和淋巴转移
B、血行转移常表现为两肺多数大小不等的球形阴影 C、血行转移不会有单发病灶
D、淋巴转移可见肺门及纵隔淋巴结肿大和肺门向外索条影及网状影 E、血行转移最多见 38、纵隔常分几区（）
A、6区B、4区C、2区D、9区E、10区 39、纵隔淋巴瘤的影像表现叙述错误的是（）
A、好发于中纵隔中上部B、淋巴瘤对放射治疗不敏感
C、常表现为上纵隔多发肿大淋巴结D、肿瘤可沿肺间质向肺内浸润 E、肿瘤可压迫气管和胸膜，或心包浸润 40、不引起纵隔移位的病变有（）
A、张力性气胸B、主支气管异物 C、大量胸腔积液D、弥漫性肺气肿 E、肺叶性肺不张
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”） 1、空泡的病理基础为小空洞。（）
2、胸部CT检查的重要价值在于纵隔病变的诊断和对肺内隐蔽部位及小病灶的显示。（） 3、慢性血行播散型肺结核为继发性肺结核的一种重要类型。（） 4、CT诊断肺栓塞最可靠的直接征象是肺动脉内栓子的显示。（）
5、CT引导下经皮穿刺活检对于肺癌诊断敏感性高，是周围型肺癌定性诊断的可靠方法（） 6、淋巴瘤可侵犯胸膜、心包及肺组织。（）
7、吸入性肺脓肿多位于上叶后段及下叶背段。（）
8、X线胸片上所见的垂柳征最常见于慢性纤维空洞型肺结核。（） 9、肺转移瘤的转移途径以淋巴道转移最为常见。（）
10、大叶性肺炎的吸收期需与浸润型肺结核鉴别。（）
六、问答题
1、简述胸腔积液的X线表现？ 2、空洞与空腔如何区别？
3、何谓阻塞性肺气肿？X线及CT表现如何？ 4、大叶性肺炎的X线及CT征象有哪些？
5、你学过的肺野内有空洞的病变有哪些疾病？并简要指出空洞的特点 6、肺脓肿的X线表现有哪些?
7、如何鉴别周围型肺癌和结核瘤？ 8、肺转移瘤的CT表现有哪些？
9、肺动脉栓塞的X线和CT表现有哪些？ 10、简述胸腺瘤的CT表现。
第四章呼吸系统
一、单选题 1.D 11.A 21.B 31.A
2.D 12.A 22.A 32.C
3.E 13.E 23.C 33.B
4.E 14.D 24.D 34.B
5.C 15.B 25.D 35.B
6.A 16.E 26.B 36.A
7.A 17.D 27.E 37.C
8.E 18.C 28.D 38.D
9.D 19.D 29.C 39.B
10.C 20.A 30.E 40.D
三、判断题
1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√
六、问答题
1.胸腔积液可分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液。（1）游离胸腔积液根据液体量多少分少量积液、中
量积液及大量积液。①站立位胸部平片积液在第4前肋之下，为少量积液，表现为肋膈角变钝或消失；②在第2前肋之上为大量积液，肺野呈致密影，患侧肋间隙增宽、横膈下降，纵隔向健侧移位；③介于两者之间为中等积液，立位胸片，液体上缘呈外高内低的弧形凹面。（2）局限性胸腔积液包括：包裹性积液、叶间积液、肺底积液。
2.（1）空洞是由肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成，如浸润肺结核、肺脓肿、肺
癌等，空洞壁可为坏死组织、肉芽组织、纤维组织或肿瘤组织等，在Ｘ线片上表现为大小形状不同的透明影。（2）空腔是肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含气的肺囊肿及肺气囊等。空腔的壁薄而均匀，周围无实变，腔内无液体。合并感染时，腔内可见液平面，空腔周围亦可见实变影。X线片上表现为较圆、壁薄的透明影。
3.阻塞性肺气肿多见于气管不完全阻塞，根据阻塞部位分为局限性与弥漫性。（1）局限性阻塞性肺气肿X
线平片或CT表现为支气管阻塞以远的所属肺透亮度增高，相应部位的肺体积增大，肺纹理稀少。较大的肺叶或一侧肺的肺气肿可推压纵隔向健侧移位，患侧横膈下降等。（2）弥漫性阻塞性肺气肿为终末细支气管慢性炎症及狭窄，导致终末细支气管以远的肺泡过度充气。X线平片或CT表现为两肺野透亮度增高，且呼气相与吸气相肺野透亮度改变不明显，肺的外围部位可见大小不等的肺大泡，肺纹理分布稀疏等。
4.大叶性肺炎的影像表现反映了病理上4个阶段的大体形态改变。（1）充血期，病变的早期X线检查可为
正常表现，或仅可见局限的肺纹理增强。CT有时可见肺内局限性磨玻璃密度阴影及淡薄片状阴影。（2）红色及灰色肝样变期，整个肺叶或肺段呈密度增高的阴影，阴影的密度均匀一致，在致密阴影内常可见含气支气管影像征。各个肺叶的实变在后前位X线胸片上有特征性的表现，在侧位胸片上很容易显示各个肺叶实变的边界，以相应的叶间裂为界。但现今典型的整个肺叶的实变很少见，多见的是肺段或不规则的实变影。（3）消散期，表现为病变的范围逐渐减小，阴影的密度减低，呈散在斑片状阴影。（4）大叶性肺炎的常见合并症为胸腔积液，也可合并肺脓肿，少数病例可演变为慢性机化性肺炎。 5.①肺结核：以薄壁空洞多见，慢性纤维空洞型肺结核可为纤维厚壁空洞，空洞内缘多光整，空洞周围多
有结节及条索状卫星灶，空洞与肺门之间常可见引流支气管。②周围型肺癌：多为厚壁空洞，内缘凸凹不平或呈结节状，外缘不规则，多呈分叶状。③肺脓肿：壁较厚，内多有气液平面，空洞外缘多模糊。
6.肺脓肿的X线表现有：（1）急性肺脓肿，吸入性肺脓肿表现为大片状模糊阴影，多位于近胸膜下的上叶
后段及下叶背段；血源性肺脓肿为双肺多发斑片状或结节阴影，在两肺中下野多见。空洞形成后，内
可有气液平，壁较厚，壁内缘光滑或不规则，外缘模糊。边缘有斑片浸润阴影。（2）慢性肺脓肿为边界清楚的厚壁空洞，或实性肿块内多发的小空洞。可有液平。周围可见斑片及纤维条索影。
7.主要从肿瘤的密度、边缘、周围征象以及增强扫描等几个方面鉴别：①肺癌肿块直径可在1～10cm的范
围，而结核球直径多为2～3cm，少数在4cm以上；②肺癌可发生在任何部位，而结核球在上叶尖后段和下叶背段多见；③肺癌密度多较均匀，内部可见空泡征，少有钙化；结核球密度较高，可见块状或斑片状钙化；④肺癌边缘分叶及细小毛刺多见，而结核球边缘多光滑，无深分叶；⑤肺癌多见胸膜凹陷征，有的肿瘤周围可见血管纠集征，而结核球常有卫星灶；⑥增强扫描肺癌强化较明显，而结核球多无明显强化或仅有包膜强化。
8.（1）血行转移，多见于两肺中下野，为肺内单发或多发结节及肿块影，常呈球状。大小自1cm至10cm
以上。病变边缘清楚。空洞少见，有则多见于鳞癌转移。病灶也可表现为两肺粟粒结节阴影。成骨肉瘤及软骨肉瘤的肺转移可有钙化。（2）淋巴道转移，在CT上显示较好，表现为支气管血管束增粗，并有结节，小叶间隔串珠状改变或增粗，小叶中心有结节灶，并有胸膜下结节。（3）约半数肺内转移病人伴有纵隔及肺门淋巴结肿大。
9.（1）Ｘ线平片表现有①肺缺血改变，如病变区肺野透亮度增高，肺纹理减少；②肺血管形态改变，如栓
塞动脉近端增粗，远端变细；③肺体积缩小，肺不张；④肺动脉高压改变，以及心影增大。（2）CT表现：团注动态增强CT能清晰显示血管内的低密度充盈缺损，还可显示肺梗死，表现为楔形实变影，尖端指向肺门，底边靠胸膜，有时尖端与一血管相连。
10.胸腺瘤CT表现为：①肿瘤位于前纵隔上中部，多在主动脉弓至肺门之间的胸骨后间隙内，呈圆形、卵
圆形或分叶状肿块影。②良性胸腺瘤，多呈圆形及卵圆形，边缘光滑。③恶性胸腺瘤轮廓常不规则，表面有许多小结节状突起。心腰部肿瘤合并双侧上纵隔增宽，心包积液或合并胸膜多个大小不等的结节或血性胸腔积液，均为恶性胸腺瘤的重要征象。④良性和恶性胸腺瘤均可有钙化，CT有助于显示胸腺瘤囊变及钙化。⑤肿瘤实性部分增强扫描有不同程度的强化。
第五章循环系统
一、单选题（每题仅有一个最佳答案） 1、心脏右前斜位片主要观察（）
A、左心房、肺动脉主干和右心室B、左心室、主动脉弓的全貌 C、右心房、主动脉D、气管分叉 E、以上全不是
2、心脏左前斜位片主要观察（）
A、右房B、左右室、房，左主支气管，左肺动脉 C、右无名静脉D、相反搏动点 E、以上全不是
3、指出测量后前位心胸比值划线的叙述，哪一项不正确？（）
A、胸廓最大横径是右膈顶平面，两侧肋骨内缘之间的最大距离 B、心右侧横径是右心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离 C、胸廓最大横径是胸廓内缘最宽处的最大距离
D、心左侧横径是左心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离
E、左右侧心横径相加为心横径，除以胸廓最大横径，其比值为心胸比值
4、复杂心及大血管畸形最佳的X线检查方法是（）
A、高千伏摄影B、远达X线摄影 C、记波摄影D、胸部后前位摄影 E、心血管造影
5、在侧位胸片上，心后下缘与食管前间隙狭窄或者消失，提示（）
A、左房大B、左室大 C、右房大D、右室大 E、右心衰竭
6、后前位心及大血管平片左心房增大的征象不会有（）
A、心底部出现双重阴影
B、左心缘出现左心耳弓，故有四个弓 C、右心缘出现双心房（双心缘）影 D、左主支管下压而气管分叉角度小 E、降主动脉左移
7、指出右心房增大在心、大血管X线平片表现错误之处（）
A、左前斜位右房段延长，超过心前缘长度一半 B、左侧位压迫食管变窄、移位
C、左前斜位右房段膨隆、并与右室成角
D、后前位右房段向右膨隆，最突出点位置较高 E、右前斜位心后缘下段向后突出
8、左心室增大在心、大血管X线平片（各位置）的表现，错误的是（）
A、右前斜位60度照片示心前间隙变窄 B、后前位示心尖左下延伸、反搏点上移 C、后前位左室段延长、圆隆并向左扩张 D、左前斜位60度左室仍与脊柱重叠
E、左侧位心后间隙变窄、消失，心后下缘的食管前间隙变窄、消失
9、右心房增大，下列哪一项是错误的（）
A、后前位，右侧第二弓增大，右心膈角锐利 B、左前斜位，心前缘上段突出或（和）延长 C、右前斜位，心后缘下部向后突出 D、右房增大常发生在房缺 E、右房增大多为室缺所致
10、主动脉型心脏主要反应在哪一房室增大（）
A、左心房增大B、左心室增大 C、右心房增大D、右心室增大 E、双心房增大
11、慢性支气管炎发展为肺心病的主要X线征象为（）
A、心脏普大B、左右房大 C、左室大D、右室大 E、心腰凹陷
12、肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病为（）
A、动脉导管未闭B、室间隔缺损 C、房间隔缺损D、法洛四联征 E、肺动脉瓣狭窄
13、肺淤血主要的X线征象是哪一项？（）
A、上肺静脉扩张，下肺静脉缩小或正常 B、肺血管轻度增粗，边缘清晰 C、肺门阴影正常 D、肺野透过度增加 E、以上全不是
14、急性肺水肿时，典型X线征象应为（）
A、肺门舞蹈征B、两肺纹理增粗
C、两肺门蝴蝶形阴影D、肺透明度增加 E、以上全不是
15、指出不属于肺循环改变的肺部病变是（）
A、肺充血B、肺淤血(含肺水肿) C、肺出血D、肺血减少 E、肺动脉高压
16、只引起左心室负荷加大的主要原因是（）
A、肺循环高压B、体循环高压
C、右心回心血量增加D、三尖瓣关闭不全 E、心房水平左向右分流
17、下列哪种疾病只引起右心室负荷增加？（）
A、主动脉瓣关闭不全B、阻塞性肺气肿
C、二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭 E、贫血性心脏病
18、指出一般不引起左心室增大疾病（）
A、高血压性心脏病B、主动脉瓣关闭不全及狭窄 C、肺源性心脏病D、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 E、先天性心脏病—动脉导管未闭
19、指出不引起右心室增大的疾病（）
A、慢性肺原性心脏病B、先天性心脏病——Fallot四联症 C、先天性心脏病——房间隔缺损D、高血压性心脏病 E、风湿性心脏病——二尖瓣狭窄
20、指出引起左心房增大的疾病（）
A、风湿性心脏病——二尖瓣狭窄B、先天性心脏病——房间隔缺损 C、先天性心脏病——Fallot四联症D、慢性肺源性心脏病 E、早期高血压性心脏病 21、男性患者，23岁，右心房、室增大，肺脉动脉段凸出，两肺门大而搏动增强，右下肺动脉干增粗达17mm，
两肺纹理增多增粗，边界清晰，肺野透过度正常其肺循环变化是（） A、肺少血B、肺多血 C、肺淤血D、肺出血 E、肺栓塞
22、女性患者，24岁，因患风湿性心脏病而摄心、大血管远达高千伏心脏后前位和左侧位。照片示二尖瓣
型心，心胸比值0、53，左心房和右心室增大，两肺门影增大模糊，上肺门大于下肺门，两肺纹理多而模糊，并有网状影及淡薄的密度增高影为背景。肺部改变应考虑为（） A、肺充血B、肺动脉高压 C、肺少血D、肺栓塞 E、肺瘀血
23、“二尖瓣型心”的基本特征是（）
A、右心室增大B、肺动脉段膨隆 C、主动脉结突出D、右心房增大 E、心尖向左下延伸
24、典型慢性肺原性心脏病应具备哪一项X线表现？（）
A、肺动脉高压、右室大B、肺瘀血、右室大、左房大 C、肺充血、左、右室大D、肺少血、右室大、主动脉宽 E、肺水肿，心脏普遍大
25、风湿性心脏病最易侵犯的瓣膜是（）
A、主动脉瓣B、肺动脉瓣 C、二尖瓣D、三尖瓣 E、以上都不是
26、典型风湿性心脏病，二尖瓣狭窄应具备下列哪项X线表现？（）
A、左房大，肺淤血，左室大B、左房大，肺充血，右室大 C、左房大，肺血正常，右室大D、左房大，肺淤血，右室大 E、右房大，肺充血，右室正常
27、风心病二尖瓣狭窄的M型超声心动图叙述正确的是（）
A、二尖瓣双峰消失，呈“城垛”样改变，前后叶同向运动 B、二尖瓣双峰消失，呈“城垛”样改变，前后叶逆向运动 C、二尖瓣双峰，前后叶同向运动 D、二尖瓣双峰，前后叶逆向运动 E、以上都是
28、风湿性心脏病患者，心尖部双期杂音，左心房、左心室和右心室增大，两肺呈淤血征，应诊断为（）
A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全