内分泌科中级1
考试时间：60分钟 总分：0分
一 ． 单选题（共 413题，每题 0分）
1．Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出 ( )
A．TSH受体抗体(TRAb) B．甲状腺刺激性抗体(TSAb) C．TSH结合抑制免
疫球蛋白(TBII) D．甲状腺生长免疫球蛋白(TGI) E．甲状腺生长抑制免疫球蛋白(TGII)
2．女性，55岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择 ( )
A．加磺脲类降血糖药物 B．加双胍类降血糖药物 C．加胰岛素治疗 D．加口服降血糖药和胰岛素 E．维持原饮食治疗和运动 3．能使甲状腺摄131I率升高的药物有 ( )
A．抗甲状腺药物 B．利血平 C．保泰松 D．溴剂 E．女性避孕药 4．有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是 ( ) A．多见于Ⅰ型糖尿病 B．一定有重症糖尿病病史 C．常有明显酸中
毒 D．治疗必须用低渗盐水 E．多见于老年轻型糖尿病
5．女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史。血压170/110mmHg(22.7/14.7kPa)，脉搏120次/分，体温37℃，皮肤松弛，腱反射极弱，血糖43.9mmol/L，CO2CP15.4mmol/L，血尿素氮17.9mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)。下列最适合的治疗措施是 ( )
A．大剂量普通胰岛素静脉滴注 B．大量低渗盐水(0.45%)快速静脉滴
注 C．大量等渗盐水静脉滴注 D．等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注 E．低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注
6．男，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°。肿大、有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病人治疗应 ( ) A．继续原有治疗 B．继续原治疗加普萘洛尔 C．继续原治疗加地高 辛 D．改用放射性131I治疗 E．改用手术治疗
7．垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高 ( ) A．促性腺激素 B．促甲状腺素 C．泌乳素 D．促肾上腺皮质激
素 E．抗利尿激素
8．关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪项是错误的 ( )
A．多见于老年人 B．缺乏神经兴奋性增高表现 C．可出现极度消瘦和恶
液质 D．突眼征非常明显 E．甲状腺肿轻微
9．下列关于抗利尿激素分泌失调综合征的说法不正确的是 ( ) A．多数患者在限制水分时，可不表现典型症状；但如予以水负荷，则可出现水潴留及低钠血症表现 B．水肿程度与水潴留呈正相关 C．尿渗透压常高
于血浆渗透压 D．血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平 E．血清钠一般低于130mmol/L，尿钠一般超过30mmol/L 10．糖尿病典型症状不包括 ( )
A．多饮 B．多食 C．消瘦 D．多汗 E．多尿
11．女，45岁，较肥胖，尿检查发现尿糖(+)，空腹血糖
5.6mmol/L(100mmg/dl)，口服葡萄糖耐量试验血糖分别为5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg，d1)，相应的尿糖为(-)、(+)、(+)、(-)、(-)，可诊断为 ( ) A．糖尿病 B．肾性糖尿 C．食后糖尿 D．应激性糖尿 E．皮质醇增多症伴糖尿
12．皮质醇增多症最常见的病因为 ( )
A．肾上腺皮质腺瘤 B．双肾上腺皮质增生 C．肾上腺皮质腺癌 D．异
位ACTH综合征 E．医源性糖皮质激素过多
13．2型糖尿病最基本的病理生理改变是 ( )
A．极度肥胖 B．长期大量摄糖 C．长期使用糖皮质激素 D．胰岛素分
泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低 E．老年 14．甲亢时突眼类型中最多见的是 ( )
A．一侧浸润型突眼 B．一侧非浸润性突眼 C．双侧非浸润性突
眼 D．双侧浸润性突眼 E．以上都不是
15．关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的 ( ) A．抑制甲状腺过氧酶活性 B．抑制碘的活化 C．抑制酪氨酸碘
化 D．抑制碘化酪氨酸的缩合 E．抑制甲状腺素的释放 16．关于单纯性甲状腺肿的发病，错误的是 ( )
A．碘摄入不足 B．机体对甲状腺激素的需求增加 C．某些药物影响甲状
腺激素的合成 D．甲状腺激素合成或释放障碍 E．TSH减少
17．如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠 ( )
A．ACTH兴奋试验 B．CRH兴奋试验 C．美替拉酮试验 D．垂体静脉与 外周静脉血ACTH浓度比 E．先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比
18．TRH兴奋试验，TSH无反应见于 ( )
A．Graves病 B．甲亢性心脏病 C．甲状腺功能正常的Graves眼
病 D．垂体病伴TSH分泌不足 E．以上都是
19．一位65岁病人，消瘦明显，厌食、嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，但有结节，心率100次/分，血清TT4为238mmol/L(正常值51.6～154.8mmol/L)，你考虑为 ( )
A．甲状腺瘤伴甲亢 B．淡漠型甲亢 C．多结节性甲状腺肿伴甲亢 D．桥本甲状腺炎 E．自主性高功能甲状腺结节
20．异位抗利尿激素综合征常见于下列哪一种肿瘤 ( ) A．前列腺癌 B．膀胱癌 C．胰腺癌 D．胸腺癌 E．肺癌 21．关于甲亢性心脏病，下列说法不正确的是 ( )
A．多发生在老年患者 B．主要表现为心房颤动和心力衰竭 C．在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典
型 D．老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭 E．甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解
22．女，48岁，患甲亢经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，甲亢
症状减轻，FT3正常，FT4偏高，对此病人的治疗应该 ( ) A．维持原治疗 B．减少丙基硫氧嘧啶的剂量 C．维持原治疗+普萘洛尔 D．维持原治疗+泼尼松 E．维持原治疗+甲状腺片
23．17岁，Graves病患者，甲亢症状典型，B超见甲状腺位于胸骨后，治疗方案首选为 ( )
A．抗甲状腺药物长程治疗 B．复方碘液 C．普萘洛尔 D．131I治 疗 E．抗甲亢药物准备后手术治疗
24．糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明 ( ) A．微血管瘤 B．新生血管破裂 C．硬性渗出物 D．软性渗出
物 E．视网膜出血
25．纠正酮症酸中毒时，血糖多少方可输糖 ( )
A．9.08mmol/L B．11.1mmol/L C．13.9mmol/L D．16mmol/L E．18m
mol/L
26．下列哪个部位的病变可引起暂时性尿崩症 ( )
A．排尿中枢 B．正中隆突以下的垂体柄至神经垂体 C．下丘脑正中隆突
以上部位 D．第三脑室 E．脑干
27．一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3，FT4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是 ( )
A．Graves病 B．继发性甲亢 C．外周组织对T3，T4抵抗 D．PSH的受 体或受体后缺陷 E．原发性甲低
28．男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应 ( ) A．继续原有治疗 B．继续原治疗+心得安 C．继续原治疗+地高 辛 D．改用放射(131)I治疗 E．改用手术治疗
29．关于抗利尿激素，下述哪点是错误的 ( )
A．由下丘脑前部视上核和室旁核合成 B．沿视上垂体束和视旁垂体束运输 C．贮存在垂体后叶 D．参与血压，血容量和血浆渗透压的调 节 E．损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩 30．TRH兴奋试验在Graves病时结果应为 ( )
A．TSH升高 B．TS C．异常升高 D．TSH无变化 E．TSH降
低 F．以上都不是
31．神经内分泌组织是指 ( )
A．垂体前叶 B．垂体后叶 C．下丘脑 D．垂体门脉系统 E．鞍区的
颅咽管组织
32．糖尿病是一组病因不明的内分泌-代谢疾病，其共同主要标志是 ( )
A．多尿、多饮、多食 B．乏力 C．消瘦 D．高血糖 E．尿糖阳性 33．男，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月来饮水量逐渐增多，每日
1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120g/dl)，尿糖(+)。应做哪项检查来确诊糖尿病 ( )
A．葡萄糖耐量试验 B．皮质素葡萄糖耐量试验 C．血浆胰岛素浓度测定 D．24小时尿C肽量测定 E．24小时尿糖定量
34．女，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率
160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。应首先考虑的诊断是 ( )
A．甲亢症状加重 B．甲亢术后感染 C．甲亢危象 D．甲亢危象前期 E．甲亢术后感染性腹泻
35．女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13.1mmol/L，尿酮体(+++)，血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为 ( )
A．肾上腺皮质功能低下 B．糖尿病1型 C．卵巢功能早衰 D．糖尿病2型 E．自身免疫行内分泌多腺体病
36．成人腺垂体功能减退症的最常见原因为 ( )
A．垂体瘤 B．下丘脑病变 C．垂体缺血性坏死 D．蝶鞍区手术、放疗和创伤 E．感染和炎症
37．鉴别Cushing综合征与肥胖症，下列哪一项指标较好 ( ) A．血浆皮质醇浓度 B．血浆ACTH水平 C．血糖 D．尿游离皮质醇 E．尿17-羟
38．增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先 ( )
A．双肾上腺全切加垂体放疗 B．一侧肾上腺全切，一侧大部分切
除 C．肾上腺次全切除加垂体放疗 D．经蝶窦切除垂体微腺瘤 E．肾上腺次全切除加神经递质抑制剂
39．女，27岁，右颈部肿痛伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断 ( )
A．血沉快 B．FT3高，TSH降低 C．FT3正常，TSH正常 D．TSAb阳性 E．甲状腺摄取功能降低
40．女，38岁，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是 ( )
A．血皮质醇高 B．血β-促脂素高 C．血糖低 D．血N-POMC高 E．血ACTH明显升高
41．下列关于口服降血糖药物的临床应用哪一项是正确的 ( ) A．糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量 B．Ⅰ型糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗 C．磺脲类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加发生低血糖反应的可能 D．磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒 E．中年肥胖的2型糖尿病患者，在饮食治疗的基础上加用双胍类药物
42．如以元素钙为标准，甲状旁腺功能减退症患者约需补充多少钙 ( )
A．6～12g B．4～8g C．2～4g D．1.0～1.5g E．0.5～1.0g 43．男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水。膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，
CO2CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)，尿蛋白(++)，最可能的诊断是 ( )
A．糖尿病酮症酸中毒昏迷 B．非酮症高渗性糖尿病昏迷 C．乳酸性酸中毒昏迷 D．糖尿病肾病尿毒症昏迷 E．脑血管意外所致昏迷
44．女性怕热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，TT3、TT4均处在正常范围高值，T3抑制试验抑制率>50%，最可能是 ( )
A．甲状腺腺瘤 B．单纯性甲状腺肿 C．Graves病 D．T3型甲亢 E．甲状腺炎
45．甲亢时最具有诊断意义的体征 ( )
A．心率加快，第一心音亢进 B．弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C．突眼 D．脉压差大 E．心脏增大
46．关于甲状腺功减退症的心血管系统表现，下列说法不正确的是 ( )
A．心肌黏液性水肿可导致心肌收缩力损伤、心动过缓、心排血量下
降 B．ECG显示低电压 C．由于心肌间质水肿、非特异性心肌纤维肿胀、左心室扩张和心包积液导致心脏扩大 D．心绞痛患者经甲状腺激素替代治疗后可减轻 E．约有10%的患者伴发高血压
47．Cushing病最多见的垂体病变是 ( )
A．微腺瘤 B．小腺瘤 C．大腺瘤 D．恶性肿瘤 E．转移瘤 48．女性，30岁，停经1年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊 ( )
A．200μg/L C．>300μg/L D．
49．女，28岁，妊娠8个月患者，突眼，“三多”症状数月，伴有怕热、汗多、体重不增加。体检：血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，中度贫血面容，甲状腺轻度肿大，心率92次/分，下肢无水肿。化验：空腹血糖。
16.7mmol/L(300mg/dl)，尿糖(+++)，尿蛋白(+++)，血T3400ng/dl(正常值80～200ng/dl)，基础代谢率+28%。其完整诊断应该是 ( ) A．糖尿病、甲亢 B．甲亢并糖代谢紊乱 C．糖尿病、甲亢、妊娠并肾小球硬化症 D．糖尿病、妊娠中毒症 E．糖尿病、妊娠并肾小球硬化症 50．下列激素哪种不具有生物活性 ( ) A．FT3 B．FT4 C．TSH D．rT3 E．TRH
51．甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病 ( )
A．重症肌无力 B．周期性麻痹 C．周围神经炎 D．甲亢性肌病 E．肌营养不良症
52．一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用 ( )
A．心得安 B．甲状腺片 C．复方碘液 D．再加一种抗甲状腺药 E．皮质醇
53．对于妊娠妇女，可疑甲亢时，下述哪种检查不应该做 ( ) A．甲状腺摄131I率测定 B．FT3、FT4 C．TSAb D．TT3 E．TSH 54．下列激素中哪一种是类固醇激素 ( )
A．促肾上腺皮质激素 B．肾上腺皮质激素 C．促甲状腺素 D．血管紧张素Ⅱ E．前列腺素
55．下列哪项检查结果不符合Graves病的诊断 ( )