诊断学考试资料
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1.腹泻至少超过多少时间称为慢性腹泻D.2个月
2.女性,25岁,妊娠40余天,呕吐7～8d,每日呕吐5～6次,与进食无关,不伴腹痛,最后呕吐物中带少许血丝,今日呕出鲜血约300ml。呕血的最可能原因是:D.食管贲门粘膜撕裂症 3.下列心血管疾病中,哪种咯血最为常见？C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
4.先天性心脏病法洛四联症的发绀是由于哪种原因造成？E.血中还原血红蛋白增多
5.女性,26岁,晨起呕吐5～6d,有时呕吐少量食物,无腹痛及腹泻,已停经40余天。最可能的诊断是:C.妊娠呕吐
6.尿三杯试验中,哪一项提示血液来自肾脏?C.三杯尿中均含有血液
7.一个发热的病人,体温常在39℃以上,24h内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上,下列哪种疾病不应该出现这种热型？E.疟疾
8.下列哪种疾病最不可能出现咯血伴脓痰？A.二尖瓣狭窄 9.哪一项不是皮肤粘膜出血的基本原因？E.手术创伤
10.一个发热的病人,发热的体温曲线无一定规律,哪一种疾病不应该出现？C.疟疾 11.哪一种疾病一般不会出现意识障碍？E.多发性肌炎
12.以下肺部疾病中伴有咯血的最常见疾病是:B.肺结核空洞 13.周围性发绀不可能出现:B.在躯干
14.男24岁,患肝内胆汁郁积性黄疸4月余,哪项检查可能异常？A.凝血酶原时间 15.诊断惊厥最有价值的辅助检查是:D.脑电图
16.哪项不是胸壁带状疱疹的特点？E.疼痛游走不定 17.心源性水肿应该是哪一种病变的表现？C.右心衰竭
18.通过伴随症状推测腹痛原因,哪种说法是错误的？B.腹痛伴黄疸必然为胆系感染 19.长期卧床有下肢静脉血栓形成,突然胸痛、气急、咯血。最可能的诊断:E.肺梗死 20.夜间阵发性呼吸困难最常见于:A.急性左心功能不全
21.气管肿瘤引起呼吸困难属于哪一类型？. A吸气性呼吸困难
22.男性,64岁,上腹部隐痛半年余,持续性,与进食无关,不反酸,少嗳气,胃纳差,伴体重减轻。体检:锁骨上淋巴结不肿大,腹平软,上腹部轻度压痛,未扪及包块。粪隐血持续性半月余。该病的最可能诊断是:B.胃癌
23一个发热的病人,体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平,达数天或数周,24h内体温波动范围不超过1℃,这样的热型称为:D.稽留热 25.遗传性凝血功能障碍常见的疾病是..C.血友病
26.关于腹泻的定义,哪种说法是错误的？D.腹泻是指每天排便超过2次 27.诊断浅昏迷最有价值的体征是:C.对痛觉刺激尚有反应
28.男性,40岁,因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛,近日关节痛加重,吲哚美辛
25mg每日2次,昨日发现粪便黑色,粪隐血(++),既往有肝病史。最可能的诊断是:E.急性胃粘膜病变
30.以下支气管疾病中,伴有咯血最常见的是:A.支气管扩张
32.正常人的体温在24h内稍有波动,下午体温较早晨稍高,剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高,但一般波动范围应不超过:D.1℃
33.有关黄疸的概念,哪种说法是错误的？A.皮肤粘膜发黄即为黄疸
34.哪种疾病常有眩晕？D.椎基底动脉供血不足 35.哪种疾病咳嗽并伴有大量痰液？B.支气管扩张 36.长期反复咳大量脓痰最可能为:C.支气管扩张
37.女性病人如发生与月经有关的周期性鼻出血,首先应考虑？C.子宫内膜异位症 38.哪一种疾病引起的头痛一般不伴有视乳头水肿？C.枕大神经痛
39.下列心血管疾病中,哪种咯血最为常见？ C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 41.哪项体征不应见于原发性三叉神经痛的病人?D.同侧神经性耳聋 42.一个人的体温,可受机体内、外各种因素的影响稍有波动,但下列哪种情况不会产生体温升高？ E.妇女的排卵期
43.女性,40岁,晨起发现眩晕、耳鸣,睁眼则恶心、呕吐,面色苍白,变换体位时症状加重,月经正常。体检:眼球水平震颤,四肢肌力正常,血压正常。最可能的诊断是:C.美尼尔病 44.毛细血管壁缺陷及血小板异常所致的出血表现为:E.瘀点瘀斑 46.心源性水肿的特点是:D.首先出现在身体的下垂部位 47.镜下血尿是指每高倍镜下出现多少以上的红细胞B.3个
48.男性,68岁,原有高血压多年,3d前因吵架后左半身瘫痪,颅脑CT示内囊出血。今日粪便黑色,既往无胃病史。本次出血最可能原因是:A.应激性溃疡 49.下列哪种疾病咳嗽但不出现杵状指？A.大叶性肺炎
50.女性,25岁,妊娠40余天,呕吐7～8d,每日呕吐5～6次,与进食无关,不伴腹痛,最后呕吐物中带少许血丝,今日呕出鲜血约300ml。呕血的最可能原因是:D.食管贲门粘膜撕裂症
52.发热是临床最常见的症状之一,病因甚多,根据致热原的性质和来源不同,常分为感染性发热和非感染性发热两大类,下列哪一种不属于感染性发热？D.药物热
53.男性,30岁,十二指肠球部溃疡并发消化道出血,头晕、心悸、出汗,粪便柏油状。体检:BP10.64/5.32kPa(80/40mmHg),心率(HR)120次/分,律齐,两肺呼吸音清,腹平软,肠鸣音活跃。其出血量约为: E.＞1000ml
54.正常的成年人,在清晨安静状态下,口腔体温应为: C.36.3～37.2℃ 55.男性,38岁,阵发性全腹痛5d,痛剧时面色苍白、大汗淋漓,缓解时无任何不适,肌注阿托品不能使腹痛缓解,但静注葡萄糖酸钙有显效,近期常用金属酒具热酒喝。外周血点彩红细胞15％,尿卟啉(±)。 最可能的诊断是:C.铅中毒
57.男性,16岁,因吃不洁食物而腹泻,每日3～5次,糊状,有少许粘液,无里急后重,排便前腹痛,便后缓解,服用抗生素后好转。该类腹泻的发病机制主要属于: B.渗出性腹泻 59.夜间阵发性呼吸困难最常见于: A.急性左心功能不全
60.下列哪种疾病最不可能出现咯血伴脓痰？ A.二尖瓣狭窄
63.下列哪种疾病不会引起中心性发绀?E.先天性高铁血红蛋白血症 64.男性,25岁,皮肤黄染伴明显瘙痒半月。体检:皮肤、巩膜明显黄染,肝肋下1cm,脾侧卧可及。TB120mol/L,CB62mol/L,ALT1480u,ALP
110u,尿胆原(+),尿胆红素(—)。下列哪项最有助于本例黄疸的鉴别诊断？ B.腹部B超 65.肝源性水肿不应该有: A.肝颈静脉回流征阳性
66.男性,24岁,消化性溃疡半年余,近日中上腹痛加剧,粪便黑色成形,隐血试验(++++)。其消化道出血量至少为:C.50ml
67.男性,14岁,发热,大便脓血2d,有明显里急后重。粪常规:粘液脓血便,白细胞计数(WBC)10～20个/HP,红细胞计数(RBC)5～10个/HP,吞噬细胞0～2个/HP。最可能的诊断是: B.细菌性痢疾
68相差显微镜观察尿液中红细胞形态可鉴别: A.肾小球源性与非肾小球源性血尿
69.男性,68岁,皮肤、巩膜黄染10余末,伴全身瘙痒,粪便呈白陶土色。体检:总胆红素
(TB)108mol/L,直接胆红素(CB) 50mol/L,丙氨酸氨转移酶(ALT)68u/L,碱性磷酸酶(ALP)130u/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)350u/L,尿胆原(—),尿胆红素(+++),B超肝内胆管扩张及胆总管扩张,胆总管下端可疑结石,该黄疸属于B.肝外胆汁郁积性黄疸 71.长期卧床下肢静脉血栓形成,突然胸痛气急咯血。最可能诊断是: E.肺梗死
1.生命征是评价生命活动质量的重要征象,是体格检查的重要项目之一,哪一项是生命征的检查内容？D.体温、呼吸、脉搏、血压
2.皮肤弹性应选择哪一部位进行检查？D.上臂内侧
3有关蜘蛛痣描述哪一种不正确?E蜘蛛痣的出现一定具有临床意义
4.下列皮肤颜色的变化,哪一种与种族、毛细血管充盈度、色素量及皮下脂肪多少无关？E.紫癜
5.面色苍白双睑及面部浮肿,舌色淡舌缘有齿痕,多见于哪种疾病 D.慢性肾脏疾病 6.过敏性紫癜不应有哪种临床表现？ E.皮下血肿
1.毛舌(黑舌)舌面覆有黑色或黄褐色毛见于 C.久病衰弱或长期使用广谱抗生素者 2.哪一组窦腔不能体表进行检查？
A.上颌窦 B.额窦 C.乳突腔 D.筛窦 E.蝶窦
3.麻疹的早期,在口腔颊粘膜哪一部位出现帽针头大小白色斑点,称为麻疹粘膜斑 (Koplik斑)？ E.第一前磨牙的颊粘膜
4.哪种疾病不常出现口唇疱疹？ E.肺结核
5.瞳孔是虹膜中央的孔洞,正常的直径为3--4mm正圆等大,在病理情况下瞳孔大小可发生变化,哪一种情况不会引起瞳孔缩小？ C.阿托品药物影响
6下列关于瞳孔的叙述,哪项是错误的E.进入老年瞳孔大小变化不大
1.哪一种疾病气管不应该偏向健侧？ D.肺不张 1.心音可分几个: C.4个
2.器质性杂音: E.3/6级的杂音者常伴有震颤
3.哪项不是非化脓性肋软骨炎的特点？C.局部明显充血 4.哪种疾病可闻及爆裂音(crackles)？ A.早期肺间质纤维化
5.突然发生的呼吸困难伴窒息感,且一侧呼吸音消失见于:B.自发性气胸
6.进行触觉语颤检查时,哪项不正确？ A.检查者将手掌紧压于两侧胸壁对称部位 8.第一心音减弱不可能见于: C.二尖瓣狭窄
9.传统的心脏瓣膜听诊区为: D.四个瓣膜五个区 10.心率是指: E.每分钟心跳的次数
11.深吸气时杂音会加强的瓣膜病变是 B.三尖瓣关闭不全
12.正常人在进行胸部叩诊时,一般不会出现下列哪种体征?B过清音 13.哪种情况不能闻及管样呼吸音？ D.气胸
14.男性,27岁,体型瘦长,搬重物时,突感右侧胸痛、胸闷、急症X线胸片示右侧气胸,肺压缩50％,体检可出现下列哪种体征？B.肝浊音界下移 15.正常人两上肢的血压差异是: D.1.33kPa(10mmHg) 16.哪种情况下不可能有心悸的申诉A.窦性心律不齐
17.第三心音不可能是: D.音调高
18.哪项心音不是额外心音？ C.第一心音亢进
19.肺动脉相对性关闭不全的杂音不可能是: E.收缩期杂音 20.确定心脏收缩期开始的心音是: A.第一心音 21.静脉杂音应是: E.低调的连续性杂音
22.哪种呼吸音提示下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄?C.呼气音延长 23.呼吸过缓是指呼吸频率低于: C.12次/分
24.老年患者胸骨后疼痛伴左肩部放射痛,最可能的诊断是: A心绞痛 25.剑突下搏动深吸气后增强可见于 D.右心室肥大
26.爆裂音产生机制为: B.小支气管壁因分泌物粘着而陷闭,吸气时突然张开重新充气所产生的声音
27.胸部垂直线的描述哪项错？D.沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线叫胸骨旁线 28.哪项不是大叶性肺炎的特点？ A.多为免疫功能缺陷患者 29.心包积液的主要症状是: C.心前区闷痛、呼吸困难
30.二尖瓣狭窄的心浊音界为: C.稍向左扩大,心腰稍平直,呈梨形
31.清理床铺后出现鼻痒、喷嚏,继而出现胸闷、呼吸困难、端坐位,两肺泡布哮鸣音,可能诊断为: A.支气管哮喘
32.标志着心室舒张期开始的心音是: B.第二心音 33.第一心音增强见于:D.二尖瓣狭窄
34.哪种情况不可能有心悸的症状？B.胸主动脉瘤
35.心悸在病人帱诊时申诉为:B.心跳得重而快的起伏感 36.奔马律是表示:C.心肌严重受损
37.心包积液的主要症状是:C.心前区闷痛、呼吸困 38.正常人脉率和心率应该是:B.相等
39.哪项不是大叶性肺炎的体征？ A.触觉震颤减弱
40.哪项体征有助于肺实变伴少量胸水的诊断？E.羊鸣音
41.肺下界位于:B.锁骨中线处第六肋间,腋中线第八肋间,肩胛线处第十肋水平 42.非阵发性心动过速的频率一般是:D.70～130次/分
43.男性,18岁。今日上体育课时突然发生左侧胸痛,呼吸时加重并伴呼吸困难而 急诊。查体:Bp110／75mmHg,左肺呼吸音消失。最可能的疾病是C.自发性气胸 44.下列哪项情况下不能称为脉压增大？ A.脉压＜5.32kPa(40mmHg) 45.正常用血压计测定血压时,被测的上肢肘部应:C.与心脏同一水平 46.正常心尖搏动应位于:D.胸骨左缘第五肋间锁骨中线内 47.正常人两上肢的血压差异是: D.1.33kPa(10mmHg) 48.心包积液不可能有:E.Musset征 49.开瓣音主要见于:D.二尖瓣狭窄 50.左心室增大时心浊音界呈:A.靴形 53.Kussmaul呼吸是指:D.深长呼吸
54.对胸骨角的描述,哪项是错误的？B.两侧分别与第三肋软骨联接 55.功能性杂音:B.无震颤
57.右心室增大不可能是:A.心左界向左下扩大 58.哪种情况不能闻及管样呼吸音？D.气胸
59.使用湞柱式血压计袖带加压法测血压,按Kortkoff分期法判定舒张压应以: E.第五期 60.哪项不是阻塞性肺气肿征象？C.语颤增强
61.功能性杂音不可能是:E.器质性杂音
62.青年患者,第二肋软骨局部有压痛,胸片无异常,最可能的诊断是:E.肋软骨炎
1.男性,20岁,发现黄疸1年余,TB42mol/L,CB28mol/L,ALT＜40u,口服胆囊 造影胆囊不显影,肝活检见肝细胞内有棕褐色颗纒,病毒性肝炎标志阴性。其诊断为:B.Dubin-Johnson综合征 2.女性,38岁,1h前被湽车撞出6m,现腹痛、心悸、出汗,月经正常。体检:BP 98/3.99kPa(60/30mmHg),心率120次/分,律齐,腹部饱满,全腹压痛及反跳痛,腹 部移动性浊音(+)。最可能的诊断是:D.肝破裂或脾破裂
3.胃满鼓音(Traube区),位于左前胸下部肋缘以上,约呈半圆形,为胃底穹隆含气所致,下列哪一种病变可使此区缩小或消失？E.以上病变均可产生
4.男性,38岁,反复大便含粘液及血半年余。便前左下腹痛,排便后可缓解。结肠镜检查:直肠、乙状结肠粘膜充血、水肿、质脆、易出血。其最可能的诊断是: A.溃疡性结肠炎(早期) 5.女性,40岁,阵发性腹痛年余,近日右上腹剧痛伴呕吐,体温38.5℃,皮肤、巩膜黄 染明显,可见皮肤抓痕。体检:腹平软Murphy征(+),肝区叩痛(+),脾未扪及,TB87mol/L,CB50mol/L,ALT 128mol/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST) 102u,ALP150u,-谷氨酰转移酶(GT)270u,B超胆总管直径8mm,胆囊肿大。最可能的诊断是D.胆总管结石 6.大量胸腔积液患者听到胸膜摩擦音提示:B.胸水减少
7.在腹部外形视诊时,哪一种描述不属于正常范围？ E.中年人常腹部膨隆 8.有关腹痛的叙述,哪项是错误的？ D.腹痛均因腹腔内脏病变所致 9.进行腹部视诊时,哪种情况不应见到胃肠型和蠕动波? E.大量腹水
10.女性,28岁,持续性上腹偏左疼痛4h,伴呕吐1次,发病前曾吃油煎蛋2只。体检:上 腹偏左压痛,无肌卫及反跳痛。最可能的诊断是: D.急性胰腺炎 11.关于胆囊触诊的描述,哪项最正确？ E.以上均正确
12.男性,46岁,既往有乙肝病史。今日搬重物后呕出鲜红色血液约200ml,并有暗红色 血块。体检:BP13.3/9.31kPa(100/70mmHg),肝掌(+),蜘蛛痣多枚,心肺无 殊,腹平软,肝未扪及,脾侧卧3cm,全腹无压痛,移动浊音(—)。呕血最可能的 原因是:E.食管静脉曲张破裂出血 13.不应出现腹式呼吸减弱或消失的疾病是: B.胸腔积液 14.哪一项不是导致尿潴留的原因？ D.尿路感染
15.男性,34岁,节律性中上腹痛3～4年,GI证实为十二指肠球部溃疡。近月余上腹痛 为持续性,伴腹胀,常于睡前大量呕吐宿食,有发酵味。体检:左上腹可见胃型,有 压痛及震水声,叩诊左上腹浊鼓音,移动性浊音(—),肠鸣音正常。最可能的诊断是: A.幽门梗阻
16.左锁骨中线肋缘下触诊脾脏,哪一种描述最正确？ A. 脾组不超过2cm为轻度肿大,脾缘＞2cm至脐水平线以上为中度肿大,脾缘超过脐水平线或前正中线为巨脾 17.哪一项为正常腹部可触及的脏器？ E.以上均是
18.当腹腔内有大量液体时,如用手触击腹部可感到液波震颤,此种检查腹水的方法,腹腔内应当有多少量游离液体？ E.＞3000ml
19.女性,34岁,腹泻便秘交替3个月,伴发热,体温午后升高,夜间盗汗,1年前曾患肺结核,体检:轻度贫血,心肺听诊无异常,腹平软,右下腹轻度压痛,粪检(—)。最可能的诊断是: A.肠结核 20.腹部检查时发现胆囊肿大、无压痛,但伴有皮肤、巩膜明显黄染,首先考虑哪一种病变？ A.胰头癌
21.肝肿大不应出现于哪一种疾病？ E.晚期肝硬化
22.男性,8岁,持续性腹痛阵发性加剧2d,以上腹为重,呕吐1次。2d未解大便及排气。体检:腹部饱满,可见肠型及蠕动波。上腹部可扪及梭形包块,稍可移动,移动浊音(—),叩诊鼓音,肠鸣