1.间停呼吸: 指呼吸节律改变,在正常呼吸数次数次后暂停一段时再出现呼吸,周而复始。提示呼吸中枢功能严重障碍。
2.触觉语颤:被检查者发自声门的语音,产生振动,并引起胸壁组织发生震颤,可以用手在胸壁触及,称为触觉语颤。
3.齿轮呼吸音:又叫断续性呼吸音,声音断断续续伴短促不规则间歇。系肺内局部炎症或支气管狭窄,使气流进入不畅所至,常见于肺炎、肺结核、支气管肺癌、胸膜粘连等。
4.脉搏短绌:某些心律失常时,如心房颤动,频发室性过早搏动等,每分钟的脉博次数少于心搏次数(脉率少于心率)。这种现象称为脉博短绌。
5.额外心音:指在原有心音之外,额外出现的病理性附加心音。
6.毛细血管搏动征:用手指轻压患者指甲末端,或以玻片轻压患者口唇粘膜,引起红、白交替的节律性微血管搏动现象。是由于脉压增大所致。
7.液波震颤:腹腔内有大量游离液体时,如贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉,称液波震颤,又称波动感。
8.枪击音:指在四肢动脉处听到的一种短促的如同枪击时的声音,故称枪击音。主要见于主动脉瓣关闭不全。
9.猫喘:是指用于触诊时感觉到的一种细小振动,又称猫喘,为器质性心血管病的特征性体征之一。
10.胸骨角:即Louis角,是指胸骨柄与胸骨体交接处的突起。该突起与第2肋软骨相连,为计数肋骨的重要标志。
11.交替脉:是一种节律正常而强弱交替出现的脉搏,多因心肌受损,心室收缩强弱交替所致。 12.开瓣音:二尖瓣狭窄时的心室舒张早期,血液自左心房迅速流入左心室,房室瓣开放突然停止而产生振动,于是在S1之后出现一个高调清脆的附加音,也称二尖瓣开放拍击音。
13.端坐呼吸:是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。这是心衰更为严重的表现,出现端坐呼吸提示心力衰竭已有明显肺淤血。
14.心脏杂音:是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生端流所致的室壁,瓣膜或血管振动所产生的异常声音。
15.粗糙性呼吸音:为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄,使气流进出不畅所形成的粗糙呼吸音,见于支气管或肺部炎症的早期。
16.负性心尖搏动:心脏收缩时,心尖搏动内陷。见于粘连性心包炎。
17.支气管肺泡呼吸音:为兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音。
18.管样呼吸音:又称异常支气管呼吸音,指在正常肺泡呼吸音分布区听到支气管呼吸音。
1.肋脊角:为背部第12肋骨与脊柱所构成的夹角。其前为肾脏和输尿管上端所在的区域。是体格检查的重要骨骼标志。
2.Courvoisier征:胰头癌压迫胆总管导致阻塞,而发生黄疸逐渐加深,胆囊显著肿大且无压痛。 3.肝震颤:用浮沉触诊法中当,手指压下时,如感到一种微细的震动感,称为肝震颤,可见于肝包虫病。
4.反跳痛:检查压痛时,如突然将手抬起病人腹痛加剧,称反跳痛。 5.舟状腹:平卧时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱,肋弓、髂嵴和耻骨联合显露,腹外形呈舟状,称舟状腹。
6.板状腹:因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎,腹膜刺激而引起腹肌痉挛、腹
壁明显紧张,甚至强直硬如木板,称板状腹。
7.移动性浊音:移动性浊音是指因体位不同而出现浊音区变动现象,是发现有无腹腔积液的重要检查方法。
8.腹膜刺激征:腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹内脏器破裂后出现的主要体征,为腹膜刺激征。
1.退行性关节炎:又称肥大性关节炎,是指一些老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。由于它多见于老年人,因而也称作老年性关节炎。
2.杵状指:手指或足趾末端增生,肥厚,呈杵状膨大称为杵状指或鼓槌状指。
3.浮髌试验:当膝关节腔内大量积液时,令患者平卧,患肢伸直放松,用两手压迫病人膝关节的上方及两侧,然后用一示指将髌骨压向下方,当髌骨已触及股骨时迅速抬起该指,觉有髌骨随手浮起感,即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起,则为阳性。
1.静止性震颤:是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的节律性震颤,常见手指搓丸样动作,频率4~6次/S,静止时出现,紧张时加重,随意运动时减轻,睡眠时消失;也可见于下颌、唇和四肢等,是帕金森病的特征性体征。 2.闭目难立征:又称“Romberg征”:嘱患者双足并拢站立,双手向前平伸,然后闭目,观察其姿势。感觉性共济失调特征为闭目后站立不稳,而睁眼时能保持稳定的站立姿势,称Romberg征阳性。
3.巴彬斯基征:用钝竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向踝趾侧,若踝趾背伸,余四趾呈扇形展开,称Babinski征阳性,见于锥体束损害。
4.脑膜刺激征:脑膜受激惹的体征,是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根,当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎,蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
5.眼心反射:眼球在摘除、受压或眼肌牵拉时受机械性刺激,引起迷走神经过度兴奋,导致心律失常,脉搏变慢者,称为眼心反射。
1.病历摘要:是记载病的发生,发展,诊断以过及转归的医疗记录,是临床医师对病人进行调查了解,将搜集到的资料加以归纳,整理后书后的文字记录。
2.病程记录:是病人在住院期间全部病情变化及诊断治疗过程的记录。
1.病理性Q波:是指时限大于40ms,并且在2个或更多的解剖相关导连同时出现,或振幅超过同导连的R波的1/4也考虑为病理性,但并不是绝对的。
1.临床思维方法:是指临床医生在诊治疾病的过程中,利用所获得的有关疾病的感性资料,包括病史、体检、实验室及影像学等检查,结合自己的知识及经验,用一定的思维方法来分析、综合,最终达到正确诊断的理性思维过程。
1.病理解剖诊断:是以各系统器官功能的改变,以及机体与周围环境相互关系的改变为基础的,检查病症的方法。
一．名词解释（本大题共4题，每题3分，共12分）。 1. 奇脉： 2.振水音： 3. 三凹征： 4. 脑膜刺激征
三、简答题（本大题共3题，每题8分，共24分）。 1. 腹部触诊的手法有哪些？各自的适用范围（各举1例）
2. 正常呼吸音的分类、听诊部位。
3. 试述二尖瓣狭窄的症状和体征。
一．名词解释(本大题共5题，每题3分，共15分) 。 1.驰张热:
2. 陈－斯呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）:
3.奇脉:
4. 肝颈静脉回流征:
5.黄疸:
三、问答题（共21分）
1. 试述急性腹痛的病因。 2.
2.试述发热的临床过程及特点。
3.试述甲状腺肿大的分度。
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