C.腹痛加重 D.腹胀加重
87．男性，57岁，胃窦部溃疡直径1.5cm,内科治疗8周无效。应采取的手术方式是 A.毕Ⅰ式胃大部切除术 B.毕Ⅱ式胃大部切除术 C.选择性迷走神经切断术 D．高选择性迷走神经切断术 88．手部开放性损伤后，早期清创缝合不应超过的时间是 A.4小时 B.8小时 C.12小时 D.16小时
89．男性，20岁，有肋骨干骨折2个月，外固定已拆除。提示骨折已愈合的临床表现是医
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A．X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂 B.局部有轻微异常活动 C.有纵向叩痛，但无局部压痛 D．患肢平举0.5kg重物可持续1分钟
90．女性，72岁，因车祸来院。查体：右下肢外旋、短缩畸形，X线平片示：右股骨颈头下型骨折，部分移位。既往有高血压，服药控制在130~140/80~90mmHg。最适宜的治疗方法是
A．右下肢续牵引、对症治疗 B．切开复位内固定 C．手法复位，石膏固定 D.人工关节置换
女性，35岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85 mmHg，心界向左扩大，心律不整，心率96次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。 91．该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是 A.二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全伴肺动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄及关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全 92．该患者听诊不可能出现的心音特点是 A.心尖部第一心音强弱不等 B.心尖部可闻舒张早期开瓣音
C．心尖部可闻及第四心音 D．P2分裂
男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛并未减轻，稀便2次。既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37.30C，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。 93．对该患者最可能的诊断是
A.急性胃肠炎 B.急性胆囊炎 C.十二指肠球后溃疡 D.急性胰腺炎 94．为明确诊断，应首先进行的检查是
A．血、尿淀粉酶 B．便常规和隐血 C.腹部CT D．胃镜 95．对该患者最基本的治疗是 A．解痉止痛 B.禁食补液
C. 抑制胃酸 D．静脉注射抗生素
女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守前因治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续半阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70 mmHg，双肺（-），心脏不大，心律整，A2>P2，双侧脉搏对称。心电图如下所示
96．对该患者最可能的诊断是
A．肺栓塞 B．主动脉夹层 C．不稳定性心绞痛 D．急性心肌梗死 97．为明确诊断，最有价值的检查是
A．肌酸激酶同工酶（CK-MB） B．D-二聚体（D-dimer） C.肌钙蛋白T（TnT） D.脑钠肽（BNP） 98．下列关于该患者的急诊处理措施中，错误的是 A．溶栓治疗 B．抗凝治疗 C.抗血小板治疗 D．急诊介入治疗
女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧（氧流量6L/min）后血气分析显示：pH7.52,
PaO2 63 mmHg，PaCO2 24mmHg。查体：体温38.5OC,呼吸30次/分，血压130/80 mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2>P2，中上腹压痛（+），肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。 99．该患者出现呼吸困难最可能的原因是 A．ARDS B．吸入性肺炎 C.心力衰竭 D．肺栓塞 100．该患者出现低氧血症最主要的机制是 A.通气血流比例失衡 B.肺泡通气量下降 C.弥散功能障碍 D．肺内分流
101．针对该患者呼吸困难的原因，应首选的治疗措施是 A.加强抗氧菌治疗 B.皮下注射低分子肝素 C.无创通气 D．控制入量，防止心衰发生
女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体；血压150/90 mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（+++），红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。 102．对该患者最可能的诊断是
A.男性肾炎急性发作 B.高血压肾损害 C.糖尿病肾病 D.肾病综合症 103．对该患者确诊和治疗最有意义的检查是
A尿白蛋白排泄率 B.肾功能 C.肾活检 D．肾脏B超 104．对该患者最主要的治疗用药是 A.利尿剂 B.糖皮质激素
C.胰岛素 D．血管紧张素转换酶抑制剂
女性，26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血。1天来出血加重。急诊化验：PIt 8×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP） 105．支持该患者诊断的临床表现是 A.口腔溃疡 B.面部蝶形红斑 C.脾脏不大 D．肌肉血肿 106．该患者可能出现的实验室检查结果是 A．凝血时间延长，血块收缩良好 B.出血时间可延长，血小板平均体积偏大 C.抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性 D.骨髓巨核细胞减少，产板型增多 107．对该患者应首选的治疗措施是
A．血小板成分输注 B．静脉点滴长春新碱 C.静脉点滴糖皮质激素 D．急诊脾切除
男性，65岁，患糖尿病15年，高血压病10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白（++），血肌酐160μmol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。 108．为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是 A．尿渗透压 B.尿白蛋白排泄率 C.糖化血红蛋白 D．血、尿β2微球蛋白 109．该患者不宜选用的降糖药物是
A.胰岛素 B.阿卡波糖 C.格列喹酮 D.二甲双胍
110．为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是 A.使用糖皮质激素 B．控制血压 C.低蛋白饮食 D．控制血糖
男性，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查
体;腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。 111．对该患者最可能的诊断是
A.缺血性肠病 B.乙状结肠扭转 C.小肠扭转 D.肠系膜动脉栓塞 112．对该患者的诊断和治疗有价值的措施是 A．扩血管药物 B．选择性动脉造影 C. 钡灌肠 D．胃肠减压
男性，30岁，40分钟前骑摩托车摔伤，急送来院。神志朦胧，烦躁不安，四肢乱动，呼吸困难，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，左侧胸腹部、左大腿严重擦伤、肿胀，左大腿大面积淤血斑。
113．此时最紧迫的急救措施是 A.吸氧 B.输血 C.应用止血药物 D．通常呼吸道 114．来院时，可首先排除的损伤是 A.颅脑损伤 B.左肋骨骨折 C.血气胸 D.脾破裂
女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5oC。脉搏130次/分，血压62/46 mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。
115．该患者可能出现的血常规化验结果是 A.白细胞总数升高，中性粒细胞比例下降 B.白细胞总数下降，中性粒细胞比例下降 C.白细胞总数升高，血小板计数下降 D.白细胞总数下降，血小板计数升高 116．对该患者最可能的诊断是
A．重症胆管炎、肝内外胆管结石 B．化脓性胆囊炎 C.肝脓肿 D.重症胰腺炎
117.经输液扩容及应用血管活性药物后，病情无明显好转，在手术前还应采取的主要措施是 A．加大升压药剂量 B.更换有效抗生素 C.加快输液 D.纠正酸中毒