成都市工程建设项目立项用地规划许可阶段并联并行申请表 NO﹒ 自然人 申请人姓名 身份证□ 军官证或士官证□ 护法 人 申请人名称 机关单位□ 事业单位□ 企业单位□ 其它 营业执照□ 组织机构代码证□
社会信用代码□ 证件类型 申请人基本情况 证件号码 住 址 联系人 联系电话 项目名称 申报事项基本情况 项目类型 照□ 来往内地通行证□ 其他 单位性质 证照类型 证件号码 通讯地址 联系人及联系电话 一般政府投资项目□ 一般社会投资项目□ 小型社会投资项目□
园区内工业、仓储及生产配套设施项目□ 土地取得方式 单独选址 □ 划拨 □ 出 让 □ 租 赁 □ 详细类型 能源建设项目□ 交通建设项目□ 公益事业用地□ 水利建设项目□ 城市基础设施用地 □ 协议出让□ 招拍挂出让□ 矿山建设项目□ 国家机关和军事用 军事设施建设项目□ 地□ 其他 □ 办理用地预审意见书 □ 成都市龙泉驿区国土资源局 办理划拨决定书 □ 签订土地出让（租赁）合同 □ 办理建设项目选址意见书延期 □ 申报事项 成都市龙泉驿区规划管理局（区规划局） 办理建设项目选址意见书 □ 办理建设用地规划许可证 □ 办理建设用地规划许可证延期 □ 政府出资的可行性研究报告审批
成都市发展和改革委员会 （总投资在1000万元以下的项目只办理代项目建议书审（区发展和改革局） 批）□ 企业投资项目备案 □ 企业、事业单位、社会团体投资建设的固定资产投资项目许可/外商投资项目许可 □ 建设项目是否涉密 □ 建设项目的批准、核准有关部门 项目基本情况 项目坐落（项目位置） 项目建设主要内容 项目建设规模（平方米） 项目资金来源 类 别 不动产权属证明文件 □ 宗地权属情况 征地批文 □ 其他____________ □ 拟项目总投资（万元） 项目工期（月） 编号或文号 凡涉及保密事项的图纸、文件等材料需先行脱密处理后再行申报 □市级 □区（县）级 备 注 1、 实施项目审批告知承诺制的建设项目，应在签订《成交确认书》后8个工作日内与国土资源部门按规定完善供地手续，逾期未办理的，将被扣减信用分，情节严重的，将被撤销行政审批决定并追究相应责任。2、单独选址项目，应在施工许可前完成供地手续。 我单位已阅读有关事项，并郑重承诺：本单位申请所提供材料，均真实有效、数据准确，并对申报材料的真实性、准确性以及合法性负责，并自愿承担因虚报、瞒报、造假等非法手段而产生的一切后果和法律责任。
（申请单位盖章） 年 月 日