一、标准配伍型(B型题)(3小题,共10.0分) (4分)[1]
A、可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死 B、能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成 C、能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻 D、可使皮质类固醇产生量减少 E、抑制ACTH分泌 (1)酮康唑 ( ) (2)安鲁米特 ( ) (3)美替拉酮 ( )
(4)双氯苯二氯乙烷 ( ) (2分)[2]
A、血浆ACTH升高 B、血浆ACTH降低 C、血皮质醇升高 D、尿皮质醇升高 E、尿17-羟升高
(1)原发性肾上腺皮质功能减退症 ( ) (2)继发性肾上腺皮质功能减退症 ( ) (4分)[3]
A、胰岛素释放指数升高 B、饥饿试验
C、低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降 D、空腹低血糖伴肝功能异常
E、餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟 (1)特发性功能性低血糖症 ( ) (2)胰岛素瘤 ( )
(3)早期2型糖尿病 ( ) (4)重症肝炎 ( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共11.0分) (2分)[1]
女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT?，TT?正常，甲状腺二度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。 (1)下列检查中哪项对鉴别诊断无帮助 ( ) A、T?抑制试验 B、甲状腺摄碘率 C、TRH兴奋试验
D、甲状腺自身抗体测定
E、甲状腺细针穿刺做细胞学检查
(2)为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎，你选用下列何项检查? ( ) A、血浆TSH测定 B、甲状腺?I扫描
C、抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体 D、甲状腺细针穿刺活检
E、促甲状腺自身抗体测定 (3分)[2]
患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T?、T?高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。 (1)最可能的诊断为 ( ) A、甲状腺癌
B、单纯性甲状腺肿 C、Graves病
D、亚急性甲状腺炎 E、甲状腺功能亢进症
(2)若患者心率为120次/分，血白细胞2.8×10?/L，目前治疗方案宜选用 ( ) A、甲巯咪唑 B、?I治疗 C、复方碘溶液 D、普萘洛尔
E、甲巯咪唑及普萘洛尔
(3)若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是 ( )
A、加大甲巯咪唑剂量 B、改为?I治疗 C、改为碘剂治疗 D、停用甲巯咪唑
E、加用小剂量甲状腺激素 (3分)[3]
患者，女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：BP180/110mmHg，
心率92次/分，律齐。神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力二度，无明显肌萎缩，
(1)根据病史，下列哪项疾病的可能性最大 ( ) A、甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹 B、原发性醛固酮增多症 C、家族性周期性低钾麻痹 D、格林-巴利综合征 E、甲状旁腺功能减退
(2)此时的血钾报告是2.5mmol/L，24小时尿钾30mmol/L，为进一步明确诊断，应选择下列哪项检查 ( )
A、血管紧张素Ⅱ和血钠测定 B、ACTH兴奋试验 C、地塞米松抑制试验
D、胰岛素低血糖兴奋试验
E、肾素-血管紧张素-醛固酮测定
(3)若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压 ( ) A、钙离子拮抗剂
B、血管紧张素转换酶抑制剂 C、醛固酮拮抗剂
D、α-受体拮抗剂 E、β-受体阻滞剂 (3分)[4]
患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。
(1)初步考虑诊断皮质醇增多症，下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值 ( ) A、血浆皮质醇测定 B、血浆ACTH测定
C、24小时尿17-羟、17-酮测定 D、24小时尿游离皮质醇测定 E、血浆醛固酮测定
(2)进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高，血浆皮质醇节律异常，为明确诊断还应做下列哪一项检查 ( ) A、ACTH兴奋试验 B、CRF兴奋试验 C、甲吡酮试验
D、小剂量地塞米松抑制试验 E、大剂量地塞米松抑制试验
(3)患者午夜服用地塞米松1mg，服药后次日24小时尿游离皮质醇下降了27%，此时诊断考虑为 ( )
A、皮质醇增多症 B、单纯性肥胖 C、醛固酮增多症 D、垂体ACTH腺瘤 E、肾上腺皮质腺瘤
三、单选题(24小题,共24.0分) (1分)[1]
下列药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合的是 ( ) A、T?
B、LT?+维生素B? C、LT?
D、干甲状腺片
E、干甲状腺片+维生素B? (1分)[2]
女，妊娠8个月，心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺二度肿大，无触痛，无血管杂音，心率91次/分，T?2.0μmol/L(正常值为1.73～3μmol/L)，T?100nmol/L(正常值为65～155nmol/L)，最可能的诊断是 ( ) A、正常妊娠 B、妊娠合并甲亢
C、妊娠合并甲亢性心脏病 D、妊娠合并甲状腺炎
E、妊娠合并单纯性甲状腺肿 (1分)[3]
女性，48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗，术前准备中使用碘剂有何临床意义 ( )
A、减轻甲亢症状 B、预防甲亢危像 C、抑制TH合成
D、减少甲状腺充血，以减少术中出血 E、抑制碘化物形成活性碘 (1分)[4]
服用他巴唑治疗甲亢患者出现药物反应，下列何项是停药观察的重要指征 ( ) A、胃肠道反应
B、血中性粒细胞<1.5×10?/L C、肝大 D、皮疹 E、突眼加重 (1分)[5]
患者，女，36岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，抗甲状腺药物治疗后症状完全缓解，已停药1年。近半个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T?、T?水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右21mm。甲状腺二度肿大，下列哪项治疗方案不妥 ( ) A、继续抗甲状腺药物治疗
B、口服抗甲状腺药物+甲状腺片 C、?I治疗
D、暂不考虑手术治疗
E、口服抗甲状腺药物+普萘洛尔+甲状腺片 (1分)[6]
从长远疗效看下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方案哪种最容易引起甲状腺功能减退 ( ) A、甲亢平
B、甲状腺次全切除 C、丙硫氧嘧啶 D、他巴唑 E、?I (1分)[7]
诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是 ( ) A、基础代谢率测定 B、血清T?测定 C、血清T?测定 D、血清TSH测定
E、甲状腺?I吸收率测定 (1分)[8]
一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列哪一项有关 ( ) A、细菌 B、病毒 C、衣原体 D、支原体 E、以上都不是
(1分)[9]
关于Graves病的临床表现，下列说法不正确的是 ( ) A、甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常 B、甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大 C、甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈
D、甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低 E、大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大 (1分)[10]
弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿与突眼加重。此时最适当的治疗措施是 ( ) A、加大他巴唑剂量
B、停用他巴唑，改用PTU C、加服消瘿汤
D、加用小量甲状腺激素 E、改用?I放射治疗 (1分)[11]
患者，男，16岁，肥胖，多毛，大剂量地塞米松能被抑制，血皮质醇浓度增高且昼夜节律消失，最可能的诊断是 ( ) A、单纯性肥胖 B、Cushing综合征 C、肾上腺皮质腺瘤 D、Cushing病
E、异位ACTH综合征 (1分)[12]
肾上腺皮质腺瘤患者，已行腺瘤切除术，术后使用可的松替代治疗的时间多为 ( ) A、1个月 B、1～6个月 C、6～12个月 D、1～2年 E、长期 (1分)[13]
下列哪项检查对原发性肾上腺皮质功能减退症最有诊断价值 ( ) A、低血钠，高血钾
B、X线发现垂位心，心脏缩小
C、心电图示低电压，T波低平或倒置，QT延长 D、ACTH试验无反应 E、血、尿皮质醇测定 (1分)[14]
下列检查中，不能评价患者是否存在皮质醇增多症的试验是 ( ) A、OGTT
B、血浆皮质醇节律测定 C、血浆ACTH测定
D、24小时尿游离皮质醇测定 E、小剂量地塞米松抑制试验