1、药房窗口不再通过计算机的医嘱系统进行摆药出库。
2、网络故障时药房根据临床科室提供的药品请领单发药(包括姓名、ID号、费别、药品名称及用量)。
3、网络恢复时对临床科室补录的摆药医嘱进行发药补确认,同时与发药时药品请领单内容详细核对,如发现内容不符,必须详细追查;
4、 网络恢复后对出院带药处方请临床医生及时进行录入;
3、住院护士站应急预案
“信息系统应急预案”启动时,由护理部主任负责总体联络协调。
1) 网络故障期间医护人员应转入手工操作模式,详细记录患者的所有医嘱、护理记
录、和费用执行情况;详细填写每位患者的治疗单、输液单、药品请领单(包括
姓名、ID号、费别、药品名称及用量),一式2份,一份用于科室补录医嘱,
另一份用于到药房领药凭证。
2) 并做好住院患者和预出院患者的解释工作。
3) 所有住院病人的医嘱用药,凭领药单直接到住院药房领药。
4) 待系统恢复正常后,再补充输入全部的医嘱,核对费用。
4、住院医生站应急预案
“信息系统应急预案”启动时,临床工作由医务科主任负责联络协调,具体如下:
1)住院科室医生启用手工开具医嘱,手工书写各种医疗文书,详细记录治疗执行
情况、病情进展情况待系统恢复正常后,再补充输入全部的医嘱及电子病历文书。
2) 出院一律不办理;如需紧急出院,由经治医生手工开具出院小结,出院
带药由经治医生负责掌握经费情况,由护士带患者到出院处进行手工结
算工作,开具手工发票,如有报销,需留下患者电话另行通知来院报销
时间,带到待系统恢复后再办理补出院手续。
5、医技科室PACS(放射科、功能科、内镜室、阴道镜室、病理科)LIS(检验科)
“信息系统应急预案”时,各科室根据病区手写申请单进行检查,并且手工书写报告单,待系统恢复正常后,再补发报告单。核对报告单,并且补划价。(LIS/PACS应急预案详见后面)
(三)检验信息系统(LIS)应急方案
1、故障分类
我院的医院信息化系统是以HIS为核心,支撑EMR/LIS/PACS等系统运行的综合信息化系统,根据故障对LIS的波及程度,可以分为以下三类:
一类:各种原因导致的全院或检验科网络瘫痪
二类:网络故障仅影响到LIS以外的其他系统
三类:系统网络故障只影响到了LIS本系统
2、处理预案
一类故障应急预案
1)当全局性和局部性故障非常严重,计算机工作站也遭受破坏时,可恢复传统实验室状态和原始的检验科报告方式,出具临时报告单。
2)门诊处应张贴告示,对病人进行解释和疏导的同时,各检验操作立即转入手工。
3)正常班期间,如预计在15分钟内能排除故障,则由门诊主管负责;如果预计超过30分钟,需报告信息网络中心,值班主任。晚班和夜班期间,当班人员需报告总值班,门诊主任。
4)预计网络中断时间小于6小时,对于门急诊和有危急值的病人及时出具临时报告单,并且电话通知相关医生,病房和门诊平诊,且无危急值的病人,与相关人员协商后延后6个小时后在出具检验报告单。
5)预计网络中断时间大于6小时,所有病人均出具临时报告单。
6)检验科绝大多数仪器配有单机版简易报告单软件;手工检测项目等无单机版软件均备有检验结果空白的简易报告单,其内容包括日常检测项目,一旦LIS瘫痪发生后,由当班人员切换到单机版简易报告单软件,或者‘‘空白简易报告单’上手工填写各检测值,所有临时报告单均由各专业主管负责审核数据的完整性和正确性,并签字审核,待网络恢复正常后补充收费及补发正式报告单。
7)如病人需要既往结果,应对其进行合理解释,在劝说其在LIS恢复正常后,在查询检验报告单。
二类故障应急预案
1)住院部门信息故障:医生工作站无法将电子医嘱生成检验单,检验科不能进行计费申请等,对策:医生手写检验申请单;护士在样本上贴上检验申请单二连编号,手工在申请单上标注采样时间等关键信息,并电话通知检验科后,送检验科检查,故障解除后,医生站
(2)、医技检查工作协调。
1) 在系统停运期间应详细留取、整理检查申请单底联;
2) 在系统恢复后根据检查单底联登记,补录患者费用;
3) 及时与临床科室沟通病人情况。
(四)PACS系统应急方案(放射科、功能科、内镜室、阴道镜室、病理科)
现代化、信息化医院的发展越来越离不开医院信息系统(HIS)及图像存储及传输系统(PACS)的正常运行。为了确保HIS及PACS的连续稳定运行,保证医院正常就医秩序,最大限度地降低信息管理系统故障、系统瘫痪给医院工作和就医患者所造成的影响,特制定PACS系统应急预案”。
一、 PACS系统故障分级
根据PACS系统故障的影响范围及持续时间,将故障分为三级:
I级故障:PACS系统全面瘫痪并且预计持续故障时间超出4小时。
II级故障:PACS系统全面瘫痪但预计持续故障时间不超出4小时。
III级故障:PACS系统局部故障,影响少数部门业务,预计故障持续时间超出1小时。
二、“放射信息管理系统应急预案”启动条件:
若系统故障预计超过30分钟PACS系统全面瘫痪后,各级工作人员应相互配合,立即启动如下应急预案:
三、应急预案具体实施
1、登记应急措施:应急预案启动时,启动手工登记,采用累加模式为患者分配应急登记号,并在登记号前添加检查类型代码作为前缀,例如数字化X线摄影(DR)的检查患者在应急登记号前加“DR”字样后,产生的登记号DR12345,将其记录在应急流程登记本上,其他检查项目以此类推。这样做的目的是防止产生的登记号重复,不会因此产生图像或报告匹配错误。嘱咐患者到相应检查室进行摄片检查。
2、技师摄片应急措施:技师接到患者申请单时,已无法使用worklist功能,此时在电 脑主机工作站上使用单机版PACS系统手工进行单独登记,登记录入内容应包括患者 的拼音名、性别、年龄、影像编号(PID)。登记结束后,按申请单上要求进行摄片检 查。摄片后将胶片打印。
3、巡回医务人员应急措施:等待患者检查摄片结束及技师打印胶片后,巡回医务人员将 申请单与所打印胶片胶片整理后送至诊断室。诊断报告出具后,连同报告及胶片让患 者及家属签字后带走。