【健康宣教】
（1）疾病知识和康复指导：指导患者和家属了解疾病的基本病因、主要危险因素和危害，以及疾病的早期症状和就诊时机。掌握疾病的康复知识与自我护理方法，帮助分析和消除不利于疾病康复的因素，落实康复计划。
（2）按医嘱坚持规律服药，保持血压平稳。
（3）注意劳逸结合，养成良好的生活起居习惯。
（4）进食低盐低脂、营养丰富的食物，忌辛辣油腻刺激性食物，如浓茶、咖啡、辣椒，戒烟忌酒。
（5）保持乐观情绪，避免情绪激动和不良刺激。
（6）保持大便通畅，排便时间勿过长，忌用力过猛。
（7）坚持肢体功能锻炼及言语练习。
（8）定期门诊复诊。
第3节 脑梗死
【疾病概述】
脑梗死（cerebral thrombosis）又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织由于血液供应缺乏而发生坏死所致的脑软化。主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病。临床上多为急性起病，突然出现偏瘫、失语、局限性抽搐，严重者可突然昏迷，全身抽搐，因脑水肿或颅内出血发生脑疝而死亡。多发于中年以上者，是最常见的脑血管病，易复发、致残率高。多数患者有高血压、糖尿病、心脏病或高脂血症史，有的已发生过TIA或卒中，属中医的“中风”、“暴厥”、“半身不遂”等病症范畴。
【护理评估】
1、病人或家属对疾病愈后的认知程度及心理承受能力。
适用于三甲类医院护士
2、家庭支持程度及经济状况。
3、生活自理能力。
4、神经功能缺损程度：评估有无精神、情感障碍；有无眼球运动受限、眼球震颤及眼睑闭合不全，视野有无缺损；有无口角歪斜或鼻唇沟变浅，舌是否居中；有无言语障碍、饮水呛咳；评估四肢肌力、肌张力情况，了解肢体活动障碍、步态不稳及肌肉萎缩程度；评估有无感觉及大小便障碍。
5、病人意识、瞳孔及生命体征情况。
【护理措施】
1、 病情观察
（1）严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，如有意识障碍加重、头痛剧烈、频繁呕吐、躁动不安、颈项强直、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏变慢，警惕有梗死面积增大、脑出血或脑疝的可能，应立即通知医生，做好降颅压、止血等抢救工作；如突然失语、肢体瘫痪程度加重、意识障碍加深，可能有新的栓塞形成，应立即通知医生抢救。
（2）注意病人有无呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等心衰情况发生。
（3）注意病人患肢有无水肿及皮温、颜色的变化，随时了解有无静脉血栓形成。
2、用药护理
（1）溶栓药物，需经CT证实无出血灶才可使用，，治疗时间应为症状发生后3-6小时以内。应用抗凝药时，密切观察有无出血倾向，如有无口腔黏膜、牙龈出血和皮下出血及血尿、黑便等，备好鱼精蛋白锌、6-氨基乙酸等药物对抗治疗。
（2）应用脱水利尿剂（甘露醇）时，应快速滴入，注意观察尿量、皮肤弹性、血液电解质等，防止失水过多引起水电解质紊乱，定时检测肾功能及电解质。
（3）静脉应用扩血管药物（尼莫地平）时，速度要慢，并严密监测血压的变化，防止血压过低引起脑供血不足而加重脑损害。
3、气道管理
保持良好的氧合是脑卒中治疗的基础，如有低氧存在，应立即以2-4L/min氧流量吸氧，并加强呼吸道管理：如保持头侧位、清除口腔分泌物、定期拍背吸痰等，尽快纠正低氧。对于有意识障碍（GSC评分<8分）及有高度误吸危险者，应尽早行气管插管。
4、 做好基础护理
（1）病房宜安静，避免噪音，急性期应严格限制探视。
（2）急性期绝对卧床1-2周，取平卧头侧位，头部抬高10-150，尽量避免移动头部及不必要的操作。
（3）保持床铺衣被整洁，皮肤清洁，每2-4小时翻身一次，预防压疮的发生。
（4）保持口腔清洁，每天协助漱口或口腔护理。合并糖尿病者加强皮肤及足部护理。
（5）保持患肢处于功能位，防止关节变形而丧失正常功能。各个关节防止过伸或过展，尤其是肩、髋、踝关节，防止关节脱位及足下垂。
5、情志护理
患者因失语、偏瘫常会产生自卑消极的心态，护士应主动关心病人，告诉其简单的哑语，从思想上开导病人：嘱家属要给予物质和精神上的支持，鼓励或组织病友之间养身经验的交流，以消除病人异常的心理。
6、功能锻炼
鼓励病人早期功能锻炼，如在床上做主动、被动及助力运动，以患侧肢体主动用力为主，失语者加强语言训练，鼓励病人多讲，说话从唇音、单音开始。
7、饮食及二便护理
（1）给予低盐低脂、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食。多饮水，胃肠功能低下者少食多
适用于三甲类医院护士
餐，提高每餐质量。如有吞咽困难、饮水反呛时，可予糊状流质或半流质饮食，小口缓慢喂食，必要时给予鼻饲流质食物。糖尿病者予糖尿病饮食。
（2）长期卧床者肠蠕动减少，易引起便秘，要注意粗纤维食物的补充，必要时可用开塞露、番泻叶或灌肠通便。
【健康宣教】
（1）疾病知识和康复指导：指导患者和家属了解疾病的基本病因、主要危险因素和危害，以及疾病的早期症状和就诊时机。掌握疾病的康复知识与自我护理方法，帮助分析和消除不利于疾病康复的因素，落实康复计划。
（2）起居有常，生活要规律，适当运动，如户外散步或慢跑，注意劳逸适度。
（3）做好饮食调养，饮食宜清淡，食勿过饱，忌食辛辣厚味、生冷之品，戒烟酒。
（4）平时注意调节情志，保持心情舒畅，避免恼怒，做到心平气和，以使气血通畅。
（5）预防复发，规律服药。按医嘱服药降压、降糖和降脂药物，定期门诊复查，动态了解血压、血糖、血脂变化和心功能情况。警惕中风先兆，如感到头痛眩晕、一侧肢体麻木或肌肉无故跳动，说话不清或进食呛咳等，为中风先兆症状，应立即到医院治疗。
第4节 脑性瘫痪
【疾病概述】
脑性瘫痪（cerebral palsy）简称脑瘫，是指小儿出生前至出生后一个月内，由各种致病因素所致的非进行性脑损伤综合症。主要表现为中枢运动功能障碍和姿势异常，可伴有不同程度的智力障碍、言语障碍、视听觉障碍、感知觉障碍、癫痫及心理行为异常。最重要的致病因素是胎儿脑缺氧或脑部血液灌注不足。在我国引起脑瘫的主要危险因素有：胎儿发育迟缓、早产儿、低出生体重儿、胎儿宫内窘迫、出生窒息和高胆红素血症。