【护理措施】
1、病情观察
（1）肢体震颤有无加重。
（2）注意观察有无胃、食管反流，口腔内有无反流物。
（3）用药护理：应用乙酰胆碱药物，注意观察病人的视力及胃肠道症状；应用左旋多巴类药物时，观察有无消化道症状及心血管系统副作用、精神症状及运动障碍等。应用乙酰胆碱药物和左旋多巴类药物时一般从小剂量开始，逐步增加剂量，服药期间忌服vitB6，单胺氧化酶抑制剂等，以免加重副作用并发高血压。
2、基础护理
（1）病室保持安静无噪音，避免精神刺激而加重震颤或肌强直。
（2）鼓励早期多做运动，加强翻身按摩，在床上做被动运动，避免关节固定畸形、压疮、坠积性肺炎的发生。鼓励病人每天活动各关节2-3次，若运动完成不好时，应鼓励或协助病人完成。
适用于三甲类医院护士
（3）鼓励病人用足够的时间去完成日常生活活动，如说话、写字、吃饭等，必要时给予协助。轻者可下床活动，严重震颤或肌强直者卧床休息。
（4）保持口腔清洁和呼吸道通畅。
3、饮食及二便护理
（1）给予低胆固醇、高维生素、营养丰富易消化的食物，多吃新鲜蔬菜和水果、蜂蜜，避免刺激性食物、烟酒等，进食速度要慢，选择坐位或半坐卧位进食。鼓励病人细嚼慢咽，防止窒息。
（2）保持大便通畅，多做主动运动及腹部运动，定时练习腹式呼吸，以促进肠蠕动，防止便秘的发生。
4、安全护理
防止坠床、跌倒及烫伤等意外发生，对步态慌张、动作笨拙的病人要加强护理，离床活动的病人要有专人陪护。
5、心理护理
帕金森病病人多伴有抑郁症，应鼓励病人树立自信心、保持积极乐观的心态，多参加帕金森病人自发组成的团体。
【健康宣教】
（1）按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停药，在服左旋多巴类药物时，禁服vitB6、单胺氧化酶抑制剂等，以免加重副作用并发高血压。
（2）起居有时、劳逸结合，并可适当参加一些体育活动，如气功、太极拳、体操等。
（3）根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食要满足糖、蛋白质的需要，以植物油为主，多吃新鲜蔬菜和水果。
（4）注意安全防护，外出活动时要有人陪同；病人周围环境布置要简单；吃饭要细嚼慢咽；睡眠姿势以侧卧为好，避免突然改变体位，以防直立性低血压。
（5）坚持活动，尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节功能锻炼，早期主动进行肢体功能锻炼。
第7节 血管性痴呆
【疾病概述】
血管性痴呆（vascular dementia）是由脑血管病变引起的或与脑血管病变有关的痴呆。近
年来发现，卒中后发生痴呆的原因与3个因素有关：脑血管病变的直接结果；与无症状的阿尔茨海默病理改变有关；脑血管病变、白质病变及阿尔茨海默病理改变共同引起痴呆。本病多发于65岁以上人群，属中医的“呆症”、“痴呆 ”、“郁证”范畴。
【护理评估】
1、病人的认知及语言能力
2、日常生活自理程度。
3、病人的人格状态
4、病人运动及感觉功能受损程度。
【护理措施】
1、病情观察
（1）注意观察病人智能、记忆力减退等进展情况，神志、言语、思维、行为等有无异常。
（2）观察肢体震颤、肌张力异常、构音障碍的进展情况。
（3）观察病人有无头晕、头痛、烦躁不安或意识改变等并发急性脑血管病的表现。
适用于三甲类医院护士
（4）观察病人舌苔、血压、脉象的变化。
2、安全护理
（1）年老、体弱、步态不稳的病人，多卧床休息，坐起时应予照顾，防其他人碰撞，谨防跌倒等意外发生。
（2）由于智能下降、记忆力减退，常会错拿别人的东西、乱睡床位、找不到厕所等，易造成与其他病人之间的争执与冲突，护士应重点照顾、耐心诱导，使病人保持心情舒畅、避免情绪激动。
（3）加强安全防护，对兴奋躁动或行为紊乱的病人，加床栏、约束带保护，以免发生意外。
（4）加强身份识别，给病人带腕式识别带，以防病人走失。
3、自尊护理
医务人员及家属要以耐心、和蔼的态度去维护病人的自尊，与病人保持亲密的关系，鼓励病人参加一些家庭、社会活动，从而建立治病的信心。
4、饮食护理
饮食应做到定时、定量、定质，宜高蛋白、高维生素、高不饱和脂肪酸，低盐、低脂、低胆固醇食物，如鱼类、蛋类、牛奶、豆腐等，戒烟酒。
【健康宣教】
（1）按医嘱定时、规律服药。
（2）饮食以益气养血、富于营养、易于消化的血肉有情之品为佳，如鱼类、蛋类、瘦肉、红枣、桂圆、猪血、黑芝麻等，少食肥肉、猪油、牛油、奶油等，保持大便通畅。
（3）多参加社会集体活动，经常读书、看包、听收音机、看电视节目，平时多注意交流，参加老年人的体育活动及健身运动，培养一定的爱好。
（4）合理安排生活，生活尽量自理，从而使智能得到发展。
（5）保持情志舒畅，勿忧思恼怒，如遇不良情绪刺激时，学会自我调适，保持心理平衡。
（6）痴呆重症者，要注意生活照顾，防止跌倒、走失、伤人、毁物及自伤事故发生。
（7）定期门诊复查，如有情志异常、认知障碍加重时，应及时就诊。
第8节 癫痫
【疾病概述】
癫痫（epilepsy）是由多种原因造成的大脑神经元反复异常放电所致的短暂的中枢神经功
能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复和短暂发作的特点。每次发作或每种发作称为痫性发作。根据大脑受累的部位和异常放电扩散的范围，痫性发作可表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为、自主神经障碍，或兼而有之。我国癫痫发病率为1‰左右，而患病率为0.5-1%。
【护理评估】
1、了解发病时间、发作类型、发作频率和持续时间，有无头晕等前驱症状，发作时的伴随症状，如意识改变、尖叫、口吐白沫、大小便失禁、眼球上翻等。
2、评估有无脑部疾病（如颅脑外伤、脑血管疾病）和全身性疾病（如缺氧、中毒、儿童期的发热惊厥、缺钙、遗传性疾病等）。
3、评估患者用药史，了解用药情况，是否按医嘱用药、有无自行停药、减药或换药现象。
4、评估患者生命体征及意识瞳孔变化，评估癫痫发作类型、发作频率和持续时间，发作时的伴随症状。
【护理措施】