诊断依据:
1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。
2、全身有一处或多处伤痕。
3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。
救治原则:
1.迅速脱离致伤因子，判断伤员有无威胁生命的征象。如心跳呼吸骤停，立即施行心肺复苏术。对休克者予以抗休克治疗。
2.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。
3.伤口的处理：用无菌纱布或敷料包扎伤口，对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。
4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。
5.骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。
6.对合并胸腹腔大出血者，需快速补充血容量，建立两条静脉通道.必要时使用血管活性药物。
⒎离断指（肢）体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹，有条件者可外置冰袋降温。
8.刺入性异物应固定后搬运，过长者应设法锯断，不能在现场拔出。
9.胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。
10.有脏器外露者不要回纳，用湿无菌纱布包扎。
11.严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。
转送注意事项:
1.创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。
2.途中继续给氧，确保静脉通道通畅。
3.必要时心电监测。
4.严密观察病人的生命体征，继续途中抢救。
5.对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态，不要把血压升到正常做为复苏目标，以收缩压80mmHg。平均压50～60mmHg，心率＜120／min，SaO2＞96%（外周灌 12
急诊科常用的诊疗常规
注使氧饱和度监测仪可以显示出来结果）即可。
十六、颅脑损伤
由外界暴力而造成大脑的损害，称为颅脑损伤。颅脑损伤通常发生在意外情况下，如交通事故、地震、摔伤、工伤事故。创伤伤员死因中颅脑损伤占的比例大，所以抢救颅脑损伤是处理创伤的重点。
大脑是神经中枢的所在，脑组织最脆弱，而脑神经损伤后很难再生和修复。颅脑损伤死亡率高，残疾率高。
颅脑损伤死亡原因：颅内出血、脑挫裂伤。这二者相互关联，均会发展形成脑疝。脑疝是由于脑组织受伤后出血或水肿而膨胀，因为脑组织被限制在颅骨腔内，肿胀的脑组织及血肿压迫脑干，使神经中枢失去功能，产生极为严重的后果。
脑疝形成后随时可能出现死亡，时间越长，抢救成功的机会越少。
诊断依据:
1.头部受外力作用的病史。
2.发生脑疝：
①意识障碍逐渐加深（也就是说昏迷程度加重）；
②一侧瞳孔进行性散大，表现为两侧瞳孔一大一小，最后两侧瞳孔均散大。
3.受伤后即发生昏迷的伤员,通常为颅脑损伤,虽然休克伤员也会昏迷,但稍晚于头部伤。
4.脑震荡的表现:脑震荡是由于头颅受到外界暴力作用而引起的一过性大脑功能障碍。其现为：短时间不省人事、或仅有短暂的神志恍惚、面色苍白、脉搏细弱、血压低、出冷汗，几分钟或半小时即可清醒，醒后记不清受伤经过，病人情绪不稳定，注意力涣散，出现睡眠障碍等症状。不少病人表现恶心、呕吐。脑震荡及时治疗，基本不遗留后遗症。
5.颅内血肿：头部受暴力打击或摔伤，但头部没有伤口，外伤后当时神志清楚，之后又发生昏迷。
6.颅脑损伤应进行头颅CT、X光检查，以确诊。
救治原则:
1.立即对病人的伤情进行简单的检查，针对情况采取相应的应急措施。
2.头部受伤引起严重的外出血，立即进行加压包扎止血。
3.如有血性液体从耳、鼻中流出，可能是颅底骨折造成了脑脊液外漏。
采取方法：病人侧卧，并将头部硝垫高一些，使流出的液体顺位流出,并防止舌根后坠。 严禁用水冲洗；严禁用棉花堵塞耳、鼻。
4.呼吸、心跳停止，应进行心肺复苏。
5.昏迷的病人按昏迷的急救原则处理。
重点：运送途中应平卧头侧位，注意及时清理呕吐物，畅通呼吸道，避免呕吐物误吸肺内，造成窒息或吸人性肺炎。
6.病人呕吐频繁，两侧瞳孔不一样大，出现严重脑疝的症状，应迅速就近送到有手术条件的医院，尽快争取手术治疗。
7.运送病人途中，应进行医疗监护，观察病情变化，并回定病人头部的两侧，尽可能避免头部摇晃和震动。
8.循环功能稳定时，可使用20%甘露醇静滴，静滴速度依伤情而定。
十七、胸部外伤
胸部严重创伤如伤及心脏或肺脏等器官，往往病情发展迅速，很快危及生命，如不及时救治，很快死亡。
胸部外伤根据伤口是否与胸腔相通可分为闭合性和开放性损伤。
闭合性损伤的原因：暴力挤压、冲撞、钝器打击。
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急诊科常用的诊疗常规
开放性损伤的原因：锐器损伤、枪弹伤等。
诊断依据： 1.受伤后胸痛，随呼吸而加重。胸壁上有淤血肿胀。 2.呼吸困难、咯血。 3.常见的受伤类型：肋骨骨折、气胸、血气胸。
最严重的胸部外伤是胸部心脏和大血管破裂造成严重的低血压状态、开放性血气胸等。胸部有开放性伤口，呼吸极度困难，面色明显紫绀。
4.心电图检查可协助诊断和鉴别诊断。
救治原则：
1.保持呼吸道通畅，尤其昏迷病人。
2.吸氧疗法。
3.开放性气胸现场急救：
用敷料、绷带、三角巾迅速填塞和覆盖伤口，并进行固定。覆盖范围应超过伤口边缘5厘米以上，运送伤员时可使其半坐位，并随时观察病人呼吸的情况，一旦发生呼吸停止，立即进行呼吸复苏。
4.在医疗监护下，迅速送医院做CT检查、Ⅹ光片协助诊断和鉴别诊断。
十八、四肢损伤
四肢创伤是指在各种致伤因素作用下，双侧上、下肢体及结合部肩部与髋部的创伤，包括肢体的软组织伤、骨折、关节脱位以及合并的血管、肌腱或神经损伤等。根据致伤因素的不同分为火器伤和非火器伤两类，每类又根据具体的致伤物及其作用方式而分为多种类型。根据伤口或伤道的有无分为开放伤和闭合伤。
诊断依据：
1.受伤史：包括受伤经过、时间、地点、暴力种类、方向、性质，以便估计损伤部位及其严重性，尤其注意交通伤的特点。
2.就地检查：四肢伤病人常伴有其他损伤，伤势复杂时，应迅速全面检查，发现致命伤时，首先给以处理。检查时要轻柔细致，不可粗暴的翻身和搬动，以免加重休克及损伤程度。
3.症状和体征：受伤局部疼痛、肿胀、瘀斑；开放伤存在伤口或伤道，出血，或有软组织、骨折断端外露；有骨折者可有畸形、功能障碍、骨擦音或骨擦感；伴有血管损伤者有肢体远端的循环障碍；伴有神经损伤者有肢体远端神经支配区域的感觉、运动障碍；出血量大者可有颜面苍白、心跳加快、血压低、尿少等休克征象；伴有颅脑损伤者可有意识障碍和神经系统功能障碍等。