9、下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项是正确的
A．临床上最常见的是高渗性脱水
B．分别由不同的原因引起，其病生变化相同
C．均有明显口渴、尿少症状 D．细胞内、外液量都会减少 E．严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍 答案:E
解析：高渗性、低渗性、等渗性三类脱水严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍。 10、高渗性缺水时的中度缺水,表现为
A．尿量少,尿中不含钠和氯 B．尿量多,比重低 C．尿量少,比重高
D．血清钠高于145mmol/l E．缺水量为体重的3%～4% 答案:C
解析：高渗性缺水时的中度缺水：极度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷，常出现烦躁。缺水量为体重的4-6%。
11、低渗性缺水，血清尚未出现缺钠之前尿中NaCl A．正常 B．略高 C．时高时低 D．减少或缺乏 E．由低升高 答案:E
解析：低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。缺钠多于缺水，血清钠低于正常。细胞外液处于低渗状态，血清尚未出现缺钠之前尿中NaCl由低升高。
12、关于慢性水中毒的表现，下列哪项不是 A．恶心，呕吐 B．嗜睡 C．皮肤苍白
D．唾液、泪液增多 E．凹陷性水肿 答案:E 解析：慢性水中毒：软弱乏力、恶心、呕吐、嗜睡等，但往往被原有疾病所掩盖。病人体重明显增加，皮肤苍白而湿润，张力增高。有时唾液及泪液增多。一般无凹陷性水肿。
13、哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血 A．等渗性脱水 B．高渗性脱水 C．低渗性脱水 D．低钠血症 E．低钾血症 答案:B 解析：（1）轻度缺水：除口渴外，无其他症状。缺水量为体重的2～4%；（2）中度缺水：极度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷，常出现烦躁。缺水量为体重的4～6%；（3）重度缺水：除上诉症状外，出现燥狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%，严重时可导致脑内出血。
14、低渗性脱水患者体液丢失的特点是
A．细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液
B．细胞内液无丢失，仅丢失血浆 - 6 - C．细胞内液无丢失，仅丢失组织间液
D．细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液
E．细胞内液和外液均明显丢失
答案：A
解析：低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。缺钠多于缺水，血清钠低于正常。细胞外液处于低渗状态。
15、哪一类水、电解质失衡最容易发生休克 A．低渗性脱水 B．高渗性脱水 C．等渗性脱水 D．水中毒 E．低钾血症 答案：A
解析：低渗性脱水重度缺钠时病人神志不清、肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。 16、高渗性缺水的治疗,经计算所得的补水量,第一天应 A．一次补完
B．先补充1/3,再加日需要量2000ml
C．先补充1/4,再加日需要量2000ml
D．先补充1/2,再加日需要量2000ml
E．先补充2/3,再加日需要量2000ml 答案：D 解析：高渗性缺水的治疗,经计算所得的补水量,第一天应先补充1/2,再加日需要量2000ml。
17、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失
椴
调时，适用液体为
A．1.25%NaHCO3+林格氏液 B．1.25%NaHCO3+5%Glucose C．5%Glucose+1/6mmol/L乳酸铵
D．5%Glucose+氢化钾 E．1/6mol/L乳酸钠液 答案：D
解析：注意患者钾盐的补充。 18、一男性，高渗性缺水病人，血清钠测定154mEq/L，对已丧失的体液补液量应约为 A．（154-142）×60×6(ml) B．（154-142）×60×5(ml) C．（154-140）×60×6(ml) D．（154-140）×60×5(ml) E．（154-142）×60×4(ml) 答案：E
解析：计算补液量：①根据临床表现，按体重百分比补充,例如轻度缺水的缺水量按2-4%，补液量1000-1500ml，中度缺水按4-6%，补液量2500-3000ml；②按血钠计算：补水量（ml）=（血钠测得值-血钠正常值）×kg×4。计算量不可一日补完，以免水中毒，分两日给，另外还要补充日需量2000ml。
19、临床上对低容量性低钠血症一般首先应用 A．高渗性氯化钠液 B．低渗性氯化钠液 C．等渗性氯化钠液 D．10%葡萄糖液 E．50%葡萄糖液 答案：C
解析：临床上对低容量性低钠血症一般首先应用等渗性氯化钠液补充容量。
20、高渗性脱水患者的处理原则是
A．补0.5%葡萄糖液 B．补0.9%NaCl液
C．先补3%NaCl液，后补5%葡萄糖液
D．先补5%葡萄糖液，后补0.9%NaCl液
E．先补50%葡萄糖液，后补0.9%NaCl液 答案：D
解析：高渗性脱水患者补充水分，不能经口补充者，可以经静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液，补充已丧失的液体。
21、等渗性脱水如未经处理可转变为
A．低渗性脱水 B．高渗性脱水 C．低钠血症 D．低钾血症 E．水中毒 答案：B
解析：等渗性脱水水和钠成比例的丧失，血清钠仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常。高渗性脱缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。等渗性脱水如末经处理可转变为高渗性脱水。
22、机体对钾平衡的调节主要依靠
A．肠的调节和钾的跨细胞转移
B．肾的调节和钾的跨细胞转移
C．肾的调节和肠的调节 D．肾的调节和皮肤的调节 E．皮肤的调节和钾的跨细胞转移 答案：B - 7 - 解析：机体对钾平衡的调节主要依靠肾的调节和钾的跨细胞转移。
23、下述有关钾平衡的描述哪一项是正确的
A．体内的钾主要从食盐中摄入
B．肠道不易吸收故肠道中钾浓度高
C．细胞外钾浓度明显高于细胞内钾浓度
D．多吃肾多排，少吃少排，不吃不排
E．主要靠远曲管集合管对钾的分泌和重吸收来调节 答案：E
解析：钾平衡主要靠远曲管集合管对钾的分泌和重吸收来调节。
24、促使肾排钾增多的因素是 A．醛固酮分泌减少 B．细胞外液钾浓度降低 C．远曲小管的原尿流速减慢 D．急性酸中毒 E．慢性酸中毒 答案：E
解析：慢性酸中毒可使肾排钾增多。
25、影响钾的跨细胞转移的主要激素是 A．胰岛素 B．肾素 C．生长素 D．甲状腺素 E．甲状旁腺素 答案：A
26、小儿失钾的最重要原因是 A．严重腹泻呕吐 B．利尿药用量过多 C．肾上腺皮质激素过多
椴
D．某些肾脏疾病 E．经皮肤失钾 答案：A
解析：小儿失钾的最重要原因是严重腹泻呕吐。
27、成人失钾最重要的途径是 A．经胃失钾 B．经小肠失钾 C．经结肠失钾 D．经肾失钾 E．经皮肤失钾 答案：D
28、过量胰岛素产生低钾血症的机制是
A．大量出汗导致钾丧失 B．酮固酮分泌过多 C．肾小管重吸收钾障碍 D．结肠分泌钾加强
E．细胞外钾向细胞内转移 答案：E
解析：胰岛素可以使细胞外钾向细胞内转移。
29、某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是 A．低钠血症 B．低钙血症 C．低镁血症 D．低磷血症 E．低钾血症 答案：E
解析：患者长期禁食可导致钾摄入不足。
30、静脉补钾时，补钾浓度不能超过 A．5％ B．3％ C．0.3％ D．0.5％ E．0.15％ 答案：C
31、低钾血症最早的表现 A．口苦
B．恶心，呕吐 C．肌无力 D．肠麻痹
E．心电图出现T波降低，变宽，倒置等 答案：C
解析：低钾血症肌无力最早出现，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失。
32、低钾血症患者可出现 A．反常性酸性尿 B．反常性碱性尿 C．中性尿
D．正常性酸性尿 E．正常性碱性尿 答案：A
解析：病人可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性（反常性酸性尿）。血清钾过低时，K+由细胞内移出，与Na+，H+交换（每移出3个K+，即有2个Na+和一个H+移入细胞内），细胞外液的H+浓度降低；而远曲肾小管排K+减少、排H+增多。结果发生碱中毒的一些症状，但尿呈酸性（反常性酸性尿）。
33、低钾血症时心电图的特点是
T波 U波 QRS波 A. 低平 有 增宽 B. 低平 无 增宽 C. 低平 有 变窄 D. 高尖 有 增宽 E. 高尖 有 变窄 - 8 - 答案：A
解析：低钾血症典型的心电图改变为：早期出现T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波；
34、严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是 A．肾（功能）衰竭 B．心肌收缩性减弱 C．呼吸肌麻痹 D．肠麻痹
E．心肌自律性增高 答案：C
解析：肌无力最早出现，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌，一旦累计呼吸机，可导致呼吸困难或窒息。
35、低钾血症时补钾时应遵守 A．一般口服，严重病人必要时可静脉推注 B．血清钾<4mmol/L时应静脉补钾
C．如血清钾恢复慢，应加大剂量加快滴注速度
D．每日尿量>500ml以上时才允许静脉滴注补钾
E．补钾3天应停止以免发生高钾血症 答案：D
解析：低钾血症时补钾时每日尿量>500ml以上时才允许静脉滴注补钾，见尿补钾。
36、引起高钾血症的最主要原因是 A．急性酸中毒引起细胞内K+释放至细胞外液 B．血管内溶血使K+从细胞内释放至血浆 C．缺氧时细胞K+释放至细胞外液
椴
D．肾脏排钾减少
E．大量使用保钾性利尿剂 答案：D
解析：病因很多，但大多和肾功能减退，不能有效排出钾有关。（1）进入体内或血液内的钾增多（口服或静脉输入氯化钾、服用含钾药物、组织损伤及大量输入库存较久的血液）；（2）肾脏排泄功能减退（急性肾衰竭、应用保钾利尿剂如安体舒通、氨苯蝶啶）及盐皮质激素不足等；（3）经细胞的分布异常（酸中毒、应用琥珀酰胆碱以及注入精氨酸等）。
37、输入大量库存过久的血液导致
A．高钠血症 B．低钠血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．低镁血症 答案：D
解析：输入大量库存过久的血液导致高钾血症。
38、高钾血症时心电图的特点是
A．T波高尖，QRS波群增宽 B．T波低平，Q-T间期缩短 C．T波低平，Q-T间期延长 D．T波低平，Q-T间期延长 E．T波低平，出现U波 答案：A
解析：高钾血症出现典型心电图改变：早期T波高而尖、QT间期延长，随后为QRS增宽、PR间期延长。
39、高钾血症对机体的最大危害是
A．低血糖 B．心肌收缩性降低 C．骨骼肌麻痹 D．酸中毒
E．心室纤颤和停跳 答案：E
解析：高钾血症常出现心跳缓慢或心律不齐，甚至心跳骤停。
40、高钾血症引起心律失常的紧急处理 A．10%葡萄糖酸钙20ml静推 B．25%葡萄糖钙20ml静推 C．10%葡萄糖钙20ml静推 D．20%葡萄糖钙20ml静推 E．10%氯化钾20ml静推 答案：A
解析：高钾血症引起心律失常时10%葡萄糖酸钙20ml静推。
41、治疗高血钾引起的心跳停止可选用 A．阿托品 B．肾上腺素 C．溴苄铵 D．氯化钙 E．氯化钾 答案：D
解析：钙离子可以提高心肌阈电位和加速Ca2+内流。
42、下述有关高钾血症的治疗原则，哪项是错误的 A．治疗原发病
B．促进钾从肠道排出 C．降低血清钠浓度
D．注射葡萄糖和胰岛素 E．注射钙剂和钠盐 答案：C
43、采用钙剂治疗高钾血症的机制是
A．增快心肌的传导性 B．促进钾在肠道排出 - 9 - C．改变血液pH使钾降低 D．使血钾向细胞内转移 E．提高心肌阈电位和加速Ca2+内流 答案：E
解析：采用钙剂治疗高钾血症的机制是提高心肌阈电位和加速Ca2+内流。
44、诊断代谢性酸中毒的主要依据是
A．呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降
B．呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升
C．呼吸深而快，有酮昧，血浆碳酸氢根值下降
D．呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升
E．呼吸慢，心律慢，血压高，神志不清 答案：C
45、代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是 A．尿量钾含量减少 B．尿量低于30ml/h C．尿量超过60ml/h D．尿呈酸性 E．尿呈碱性 答案：B
46、代谢性碱中毒引起神经肌肉应激性亢进是因为 A．K+减少 B．K+增多 C．Ca2+增多 D．Ca2+减少 E．H+增多 答案：D
47、代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是 A．低钾血症
椴
B．高钾血症 C．镁缺乏 D．高钙血症 E．高钠血症 答案：A
48、低钾性碱中毒常出现于 A．尿毒症 B．胃肠减压 C．术后少尿 D．挤压创伤 E．输血过量 答案：B
49、代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是
A．使用碳酸氢钠 B．使用乳酸钠 C．使用枸橼酸钾
D．使用三羟氨基甲基甲烷 E．实施病因治疗 答案：E
50、呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为 A．低钾血症 B．高钠血症 C．低钙血症 D．高氯血症 E．低氯血症 答案：B
51、下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是
A．动脉血和尿的pH值 B．动脉血pH值和HCO3- C．动脉血和静脉血pH值 D．动脉血和静脉血PaCO2 E．静脉血和尿的pH值 答案：B
52、正常人血中HCO3-：H2CO3之比为 A．10：1 B．15：1 C．20：1 D．25：1 E．30：1 答案：C
53、代谢性酸中毒是 A．原发性HCO3-减少 B．继发性HCO3-减少 C．原发性H2CO3减少 D．原发性H2CO3增多 E．继发性H2CO3减少 答案：A
54、幽门梗阻所致持续呕吐可造成
A．低氯高钾性碱中毒 B．缺钾性酸中毒 C．低氯低钾性酸中毒 D．低氯高钠性碱中毒 E．低氯低钾性碱中毒 答案：E
55、诊断代谢性酸中毒的主要依据是
A．呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降
B．呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升
C．呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降
D．呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升
E．呼吸慢，心率慢，血压高，神志不清 答案：C
56、代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是 A．钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出 - 10 - B．酸中毒纠正后，细胞内、外液H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续 C．钾从细胞外转移至细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释
D．酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少
E．为了防止发生代谢性碱中毒
答案：C
57、容易伴发代谢性酸中毒的病情是
A．长期静脉滴注葡萄糖 B．食管梗阻 C．幽门梗阻 D．急性阑尾炎 E．弥漫性腹膜炎 答案：E
58、关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是 A．5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液
B．10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射
C．即使是重度脱水，也不必补充胶体溶液
D．低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁 E．纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充THAM 答案：D
59、常用的平衡盐溶液为 A．5%葡萄糖氯化钠溶液 B．复方氯化钠溶液 C．乳酸钠林格液
D．1.25%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3
E．5%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3 答案：D
椴