卫生部办公厅关于开展公立医院改革试点基线调查工作的通知
（卫办医管函〔2010〕1034号）
各公立医院改革国家联系试点城市卫生局，厦门市医改办：
根据公立医院改革试点工作安排，我部在委托专家研究、多次征求地方和部门意见的基础上，制定了公立医院改革试点基线调查方案，决定于2010年12月10日至2011年1月20日在16个国家联系试点城市开展基线调查。现将有关事项通知如下：
一、调查目的
掌握试点城市试点前和试点启动阶段医疗服务体系和公立医院的基本情况，了解试点城市的改革进展，为评估成效、总结经验、发现问题和完善政策提供基础信息和对照依据。
二、调查内容和方法
基线调查的内容主要包括：试点城市政策环境、改革试点进展情况、改革试点绩效及其影响因素、相关各方对公立医院改革的看法和反应等。
试点基线调查将在充分利用常规统计资料、卫生机构年报资料的基础上，由卫生行政部门填写基本情况调查表，开展公立医院、医院院长、医务人员和患者问卷调查，通过访谈的形式对政府相关部门、医院院长、医务人员和居民进行定性调查。
具体调查内容和方法详见《公立医院改革试点基线调查方案》（以下简称《方案》，见附件1）。
三、调查的组织实施
此次调查由卫生部公立医院改革试点协调工作小组办公室统一组织。组建由北京大学公共卫生学院、卫生部医院管理研究所、卫生部卫生发展研究中心（原卫生部卫生经济研究所）、复旦大学公共卫生学院、北京大学中国卫生发展研究中心、华中科技大学医药卫生管理学院等相关机构专家组成的基线调查专家组（名单及分工见附件2），具体负责此次调查的方案设计和论证、组织培训、现场调查、技术指导、质量控制、整理分析等工作。试点城市卫生行政部门负责组织和协调好现场调查相关工作。
四、有关要求
（一）此次调查意义重大，各试点城市以及所在省级卫生行政部门要高度重视、加强领导和积极配合，按照《方案》要求，尽快成立调查领导机构和工作机构，与基线调查专家组
加强协调配合，做好现场调研的组织、培训、支持等工作，保证调查工作的顺利实施。试点城市开展基线调查的费用可从中央财政拨付的试点工作经费中列支。
（二）受调查单位和人员要如实填写有关调查表，调查组成员要认真指导、加强质控，保证调查结果的真实、准确，严禁弄虚作假和篡改调查结果。
（三）各省、自治区、直辖市卫生行政部门可参照《方案》在省级公立医院改革试点城市开展基线调查。
（四）《方案》可从卫生部网站（http：//www.moh.gov.cn）医疗监管栏目内下载。
联 系 人：卫生部医管司 方地春、马晓静、胡翔
联系电话：010-68792770、2989、2198
传 真：010-68792772
电子邮箱：yunxingchu-moh@163.com
附件：1.公立医院改革试点基线调查方案
2.公立医院改革试点基线调查专家组名单及现场调查分工表
二〇一〇年十二月六日
附件1
公立医院改革试点基线调查方案
公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重点和难点。为了探索和积累经验，积极稳妥地推进公立医院改革，按照先行试点、逐步推广的原则，国务院选择16个国家联系试点城市开展试点工作。为总结形成公立医院改革的总体思路和政策措施在全国推广，需要对试点情况进行评估。为此，需要通过基线调查掌握试点前和试点启动阶段的现状，为评估成效、总结经验、发现问题和完善政策提供基础信息和对照依据。
一、调查目的
1.了解改革前试点地区医疗服务体系和公立医院的基本情况。 2.了解试点启动阶段调查地区的改革进展及其绩效。
3.发现试点地区医疗服务体系和公立医院存在的问题、原因和影响改革的主要因素。 4.了解试点启动阶段相关各方对改革的看法、态度、期望和可能的反应。
二、指导思想和原则
1.目的性原则。基线调查方案和指标体系的设计应以公立医院改革试点评估目的为导向，紧密围绕公立医院改革目标和九项改革任务。基线调查内容和指标应涵盖能够反映改革重点内容以及改革进展、改革绩效及其影响因素的指标。
2.以改革进展为主线原则。基线调查指标应涵盖能够反映改革过程中各个环节特征的主要指标，以“改革措施制定和实施 - 医院和医生行为变化及其影响因素 - 绩效变化 - 政策目标实现程度”为设计指标链的主线。
3.综合评估与专题评估相结合原则。基线调查方案和调查指标在满足对各个试点城市改革开展综合评估需要的同时，还要满足围绕九项改革任务所开展的专题评估的需要。 4.宏观绩效评估与微观绩效评估相结合原则。基线调查指标既包括能够反映被调查地区医疗服务体系的资源配置、服务提供情况和体系绩效等宏观层面的指标，也包括能够反映医疗机构资源宏观配置（布局、结构、层次）、服务提供（质量、安全、成本、效率和满意度）和承担社会责任等微观层面的指标。
5.定量调查与定性调查相结合原则。基线调查将采用定量调查与定性调查相结合的方式收集资料，尽可能以客观资料为主，同时采用深度访谈等调查方法收集相关信息。 6.可行性和可比性原则。指标信息收集方法应比较容易掌握，不同人收集同一指标信息应具有一致性，不同时期的指标应具有可比性，且与现有统计体系、国家卫生统计调查制度以及卫生部医改监测指标相衔接，充分利用已建立的卫生统计信息系统。
三、调查内容
1.政策环境
调查地区社会经济发展状况 调查地区服务人口情况 调查地区卫生事业发展状况
调查地区医疗保险、医疗救助政策及其实施情况 调查地区医疗服务价格管理情况 2.改革进展
改革实施方案制定情况
改革工作推进情况：政府在公立医院改革方面的投入，公立医院改革政策和措施实施进展和落实情况，政府职责的实现程度 3.改革绩效及其影响因素 公立医院
医院和医务人员行为：医院管理情况，医疗资源配置情况，医疗服务提供情况，医务人员行为，医院和医务人员行为的影响因素
医院绩效：医疗安全与质量，医疗费用，服务提供效率，公立医院承担社会责任情况，医疗服务提供者的反应性 医疗服务体系
医疗资源配置情况：布局、结构和层次
医疗服务提供情况：布局、结构和层次，提供效率 4.相关各方对公立医院改革的看法和反应 相关各方对公立医院改革的看法、态度和期望 推进公立医院改革相关各方可能的反应 推进公立医院改革的主要障碍、挑战及其原因 影响公立医院改革的主要因素
四、调查对象及方法
1.现有资料收集
（1）试点地区社会、经济、文化、地区特点、居民健康状况等方面的常规（统计）资料
（2）与公立医院改革相关的政府文件，包括公立医院改革试点实施意见或实施方案及配套文件等
（3）其他相关政策文件 2.调查地区卫生机构年报表 （1）调查范围
调查地区全部公立医疗机构和社会办医疗机构，包括各级各类医院、社区卫生服务中心和站、街道/乡镇卫生院、门诊部、卫生所、妇幼保健院和所、专科疾病防治机构和急救中心，但不包括疗养院。
（2）资料来源：卫生部统计信息中心全国卫生资源与医疗服务调查制度规定的相关报表。
（3）报表范围：2007-2009年卫统1-1表、卫统1-2表、卫统1-3表、卫统1-4表、卫统1-10表、卫统2表、卫统3表、卫统4表 （4）调查形式：由调查专家组负责收集。 3.试点地区定量调查 （1）试点地区基本情况调查 调查对象：全部试点城市
调查形式：由调查地区卫生行政部门负责填写统一设计的调查表 调查内容：2007-2009年社会经济发展、政府投入等 需填写的表格：
表1 公立医院改革试点城市基本情况调查表 （2）公立医院改革试点进展情况调查 调查对象：全部试点城市和试点公立医院
调查形式：由调查地区卫生行政部门和试点公立医院负责填写统一设计的调查表 调查内容：公立医院改革措施和实施方案制定实施情况、改革工作进展情况 需填写的表格：
表2-1 公立医院改革试点城市试点工作进展情况调查表（卫生局） 表2-2 公立医院改革试点城市试点工作进展情况调查表（试点公立医院） （3）医院基本情况调查
调查对象：被调查地区辖区内的全部国有医院以及有国有资产的转制医院 调查形式：由被调查医院填写统一设计的调查表
调查内容：2007-2009年医院基本情况、资源配置、服务提供、收支状况等 需填写的表格：
表3 公立医院改革试点城市医疗机构情况调查表 （4）患者调查
调查对象：样本试点医院的门诊就诊患者和即将出院的住院患者
样本量：1所试点市级综合医院门诊和住院患者各200人；1所试点县医院门诊和住院患者各100。若试点医院不包括县医院，则只在试点市级综合医院开展调查。 抽样方法：见附1“试点医院患者满意度调查抽样方法”
调查形式：问卷调查。采用经过培训的调查员询问被调查对象的形式收集数据。 调查内容：就医情况、就医感受和病人满意度 需填写的表格：
表4-1 公立医院改革试点城市门诊就诊者满意度调查表 表4-2 公立医院改革试点城市住院患者满意度调查表 （5）医院院长调查
调查对象：被调查地区试点公立医院的所有院长和书记
调查形式：采用自填问卷的调查形式，由被调查者填写统一设计的调查表 调查内容：医院院级领导的数量及背景、管理工作情况等 需填写的表格：
表5-1 公立医院改革试点城市公立医院院长调查表 （6）医务人员调查
调查机构的选择：选择1所试点三级综合公立医院、1所试点二级综合医院和1所试点县医院，其中1所综合医院和1所试点县医院应与患者调查的医院一致。如果试点医院不包括县医院，则只调查综合医院。 调查对象：医生、护士和医技人员
样本量：每所被调查医院不少于200人。如果医院三类人员总和少于200人，则全部调查；如果医院三类人员总和超过200人，则调查对象不少于200人。
抽样方法：如果三类人员总数超过200人，则按照医院三类人员和不同职称的比例分层随机抽取，或者按照医院医务人员的名单间隔抽取。要求科室、职称分布均匀。 调查形式：采用自填问卷的调查形式，由被调查者填写统一设计的调查表。
调查内容：医生背景、工作情况、收入情况；在个人工作和发展方面的想法和困难；对医院管理、医院发展、医生工作和收入、事业发展以及医改政策等方面的看法、态度和期望。 要求：由试点城市卫生局和调查组专家负责抽样。严格按照抽样名单开展调查。调查结