部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐及一次性晕厥。查体：面色苍白，血压70/40mmHg，脉搏120次/分，妇科检查：宫颈举痛明显，后穹窿触痛（+），盆腔触诊不满意。此时最适宜的处理方法是
A.住院观察病情 B.给予止痛药物 C.行阴道后穹窿穿刺，并作急诊手术准备 D.指导进食以增加热量摄入 E.行腹腔镜检查 答案：
D C B B D B E D D C B A D D C E E C D C D C C B B D A B D B E B C A C D A C B E D C
学习情境四 异常妊娠孕妇的护理（二）
——前置胎盘、胎盘早剥
1.关于前置胎盘临床症状的叙述，下列正确的是
A.胎盘覆盖宫颈内口越少出血越多 B.主要症状是妊娠晚期阴道出血伴腹痛 C.出血时间早晚与前置胎盘类型有关 D.母体失血量与胎儿安危无关 E.常容易发生胎膜早破 2.胎盘早剥的主要病理变化是
A.壁蜕膜出血 B.包蜕膜出血 C.底蜕膜出血 D.真蜕膜出血 E.羊膜下出血 3.前置胎盘，是指胎盘附着于何种部位
A.子宫体前壁 B.子宫体后壁 C.子宫体侧壁 D.子宫底部 E.子宫下段或宫颈内口处 4.除下列哪项外，均与前置胎盘的发病有关
A.多次人工流产 B.母婴血型不合 C.产褥感染 D.双胎妊娠 E.受精卵滋养层发育迟缓 5.前置胎盘阴道出血的特点，是下列哪项
A.无痛性反复阴道流血 B.宫缩时出血量减少 C.出血量与前置胎盘的种类无关 D.破膜后阴道流血增多 E.贫血程度与出血量不成正比
6.怀疑前置胎盘的患者，不宜做下列哪项检查 A.同位素扫描 B.膀胱照影 C.阴道窥镜检查 D.B超检查 E.肛门检查
7.正常产后检查胎盘及胎膜，胎膜距胎盘边缘距离多少时可以诊断为部分性前置胎盘
A.＜7cm B.＜7.5cm C.＜8cm D.＜8.5cm E.＜9cm 8.除下列哪项外，均是前置胎盘的临床表现
A.无痛性阴道流血 B.先露部高浮 C.宫底高度与孕周相符 D.子宫呈“板样”硬 E.子宫下段可闻及胎盘杂音 9.完全性前置胎盘阴道出血，下列哪项是正确的
A.初次流血多在妊娠28周 B.出血常伴有腹痛 C.胎头较早衔接 D.每次出血量少 E.不易发生失血性休克
10.前置胎盘的期待疗法的适应症，除下列哪项外，均是正确的 A.适用于妊娠37周以前 B.胎儿体重估计＞3300g C.阴道出血不多 D.患者一般情况好 E.胎儿存活的 11.前置胎盘的期待疗法，除下列哪项外是正确的 A.促进胎肺成熟 B.绝对卧床休息 C.右侧卧位 D.抑制宫缩 E.纠正贫血
12.完全性前置胎盘的分娩方式应选择下列哪项
A.产钳助产 B.剖宫产 C.胎头吸引术 D.胎儿头皮牵引术 E.阴式分娩 13.除下列哪项与胎盘早剥的发病可能有关
A.慢性高血压病 B.多次刮宫 C.慢性肾脏疾病 D.腹部外伤 E.长期仰卧位 14.下列哪项疾病最易并发DIC
A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.羊水过多 D.过期妊娠 E.母儿血型不合 15.下列哪种情况可发生子宫胎盘卒中
A.前置胎盘 B.异位妊娠 C.多胎妊娠 D.羊水过多 E.胎盘早剥 16.临床上诊断胎盘早剥的依据，除下列哪项外是正确的 A.宫底迅速升高 B.子宫板状腹 C.阴道出血与休克成正比 D.胎位触不清 E.胎心消失
17.胎盘早剥的发生与下列哪项无关
A.血管疾病 B.外伤 C.不协调宫缩过强 D.子宫内压突然降低 E.子宫的经脉压突然升高
18.前置胎盘的病因与下列哪项无关
A.子宫内膜炎 B.双胎妊娠 C.妊娠期高血压疾病 D.受精卵滋养层发育迟缓 E.副胎盘和多产妇
19.妊娠晚期腹部撞伤后出现腹痛和阴道流血，胎心消失首先考虑
A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.先兆早产 D.凝血功能障碍 E.脐带脱垂 20.前置胎盘的期待疗法适用于
A.妊娠＜34周，胎儿体重＜2000g，阴道出血不多 B.妊娠＜37周，胎儿体重＞2500g，阴道出血多 C.妊娠＞37周，胎儿体重＞2500g，阴道出血多 D.妊娠＜37周，胎儿体重＜2300g，阴道反复出血 E.妊娠40周，胎儿体重＜2500g，阴道出血不多 21.关于胎盘早剥的处理，不正确的是
A.纠正休克，输血输液 B.确诊为重症者，胎儿死亡可行期待治疗 C.重型胎盘剥离不可经阴道分娩者 D.一旦确诊，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术 E.DIC时应行肝素治疗 22.下列哪项不是胎盘早剥的典型表现
A.腹痛伴阴道流血 B.血性羊水 C.全身症状与外出血不成比例 D.肉眼血尿 E.宫底升高
23.重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是 A.边缘性前置胎盘 B.胎盘早剥 C.子宫破裂 D.宫颈癌 E.脐带帆状附着血管前置破裂 24.关于前置胎盘的处理，错误的是 A.剖宫产是处理前置胎盘的主要手段
B.术前B超检查的主要目的是胎盘定位和选择切口 C.术前必须作阴道检查
D.术前必须做好防止和抢救出血的准备 E.子宫切口应避开胎盘附着部位
25.关于前置胎盘的诊断错误的是
A.阴道出血早晚、出血量和胎盘前置类型有关
B.每次阴道出血伴有宫缩 C.腹部检查常为胎盘高浮或臀位 D.产后查胎盘边缘有血凝块，胎膜破口距离胎盘＜7cm E.超声胎盘定位、放射性同位素扫描可以助诊 26.足月妊娠，阴道出血，为明确诊断入院后应立即行 A.肛门检查 B.血液系统检查 C.胎儿电子监测 D.B超检查 E.阴道检查 27.可引起产科休克的疾病不包括
A.产后出血 B.早产 C.羊水栓塞 D.胎盘早剥 E.子宫破裂 28.完全性前置胎盘的护理，下列哪项错误 A.处理原则为止血及补充血容量
B.依据孕周、出血多少、有无休克决定是否用期待疗法 C.根据胎次、胎儿、胎儿是否存活综合分析决定处理 D.B超根据胎盘与宫口的位置，可确诊前置胎盘类型 E.不论宫口开大与否，均禁忌行人工破膜 29.前置胎盘的临床表现，下述哪项是错误的
A.主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血 B.完全性前置胎盘，阴道流血出现早 C.常致胎头高浮及胎位异常 D.产后检查胎膜破口距离胎盘边缘7cm以上 E.子宫软，胎位清晰，胎心一般正常 30.哪项不是前置胎盘的预防措施
A.施行计划生育 B.减少产褥感染 C.避免多次行人工流产 D.注意月经期卫生，防止子宫内膜炎 E.注意受孕时间
31.妊娠28周以后，不规则阴道出血，无痛性，无明显原因，出血量逐渐增多，以下哪项临床表现符合前置胎盘
A.伴有下腹部阵痛 B.伴有血压升高 C.胎先露高浮臀位 D.子宫板硬，有压痛 E.宫底升高，胎位不清 32.正常位置的胎盘早剥，常见于以下哪项妊娠并发症
A.心脏病 B.贫血 C.肝炎 D.妊娠高血压综合征 E.以上都不是 33.前置胎盘安全可靠的诊断方法是
A.阴道检查 B.X线软组织造影法 C.X线平片 D.B超检查 E.放射性核素扫描
34.重度子痫前期突发腹痛阴道少量流血，血压下降首先应考虑可能是 A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.羊水过多 D.子宫破裂 E.先兆流产 35.产妇已经确诊重型胎盘早剥，宫口开大4cm，最恰当的处理方法是 A.立即剖宫产术 B.人工破膜术 C.静脉点滴缩宫素加快产程 D.人工破膜及缩宫素经脉点滴 E.头皮牵引术 36.关于胎盘早剥的病理生理错误的是
A.血管病变时底蜕膜小动脉痉挛，远端毛细血管缺血坏死破裂而出血引起早剥 B.剥离处受损的胎盘绒毛与蜕膜释放大量纤维蛋白原入血，激发DIC C.早剥持续时间越长，DIC随之加剧
D.积聚在胎盘宫壁间的血液可以侵及肌层，引起子宫胎盘卒中 E.促凝物质进入肾脏可以引发急性肾衰竭 37.处理重型胎盘早剥，首先考虑的是
A.及时终止妊娠 B.应用纤维蛋白原 C.B超确定诊断 D.缩宫素促使及早分娩 E.预防并发症
38.关于重型胎盘早剥的临床表现的叙述，下列不正确的是 A.子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，以胎盘附着处最为明显 B.无或仅有少量阴道流血
C.腹痛剧烈，严重时可出现恶心、眼花、面色苍白、血压下降 D.持续性腹痛、腰酸、腰痛
E.妊娠期高血压患者血压可以在正常范围
39.王女士，第1胎孕40周，因低置性前置胎盘入院。检查：宫口开大2cm，胎位LOA，胎心132次/分。制订的护理措施中错误的是
A.绝对卧床休息，左侧卧位 B.给孕妇间断吸氧 C.加强营养，纠正贫血 D.禁止肛查，可以行阴道检查 E.预防产后出血及感染
40.刘女士，孕38周，突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查：血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如木板，有压痛，胎心90次/分，胎位不清，其诊断最可能的是
A.临产 B.宫外孕 C.前置胎盘 D.不完全性子宫破裂 E.胎盘早剥