40％）；也由于多年来我州医疗部门的补偿机制不合理，诊疗费收入太低，不能合理体现医务人员劳动创造的价值；再就是我州医疗系统自身改革不力、人员过多、包袱过重，使得我州医院利用市场经济放开搞活的机会，不择手段地搞创收。“以药养医”、“以设备养医”已经成为我州各家医院据以生存的必备手段。据悉，我州医院收入的60％—80％都来自卖药。临夏州这种“以药养医”的体制，开方与卖药为同一行为主体的格局，无疑是医药费恶性膨胀的主要原因。各药品生产厂家为了在我州竞争中站住脚，不断加大让利给批零环节和医院，并采用贿买贿卖等手段。医院在药品采购中的回扣现象，已是众所周知的事。 药品商频频进出我州医院各科室，以给回扣的方式买通有处方权的医生，让其给病人开自己推销的药品。推销商按时（一个月或一个季度不等）根据医生开出药品的数量付给回扣。我州不少医生为了贪利，不惜违背良心，违背职业道德，开出高价药，使患者增加负担。
2. 我州药品流通市场的问题。我州的医药市场流通，是在计划经济时代形成的医药商业一级、二级、三级、四级层层批发药品的流通格局，我州药品批发企业有7家，从业人员有400余人，流通环节太多， 交易成本过高，经过层层加码后才到医院，我州医院再加价才到患者手中，这样几步下来，药品价格怎能不高？再则，我州药品生产厂家“多、小、散、乱”的低水平重复建设，生产能力低下，产品质量不高，产品严重供大于求，造成医药市场的激烈竞争。药品生产厂家为求生存，不得不想方设法地采用