科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期 2012、1、30 检查人员
陈绍锋、
主要检查内 病历书写 容 医疗质量存 1、病历不及时完成 在问题(包 2、首页漏项目 括 患 者 姓 3、医嘱用商品名 名、 住院号、 4、表格病历有空项 责任人：关春红 责任人：关春红、马志远 责任人：关春红、马志远 责任人：马志远
存在问题、 5、病历书写简单欠分析 责任人：关春红、马志远 相关责任人 6、上级医生查房记录过简 责任人：关春红 等) 7、辅助检查不完善 责任人：关春红、马志远
1、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院 改进措施 病历质量检查评分表》讲解和学习 2、强调加强工作责任心 3、加强病历质控，查出问题与奖金挂钩。
效果评价
病历书写质量有所改进
质控员签字 陈国光 科主任签字 陈国光
2012 年 1 月 30
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2012 年 1 月 30 日