经外周静脉置入中心静脉导管应用过程中常见问题的原因分析及护理
肿瘤科护理 MODERNNURSING2006,Vol.12,No.
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3.12 对导管材质过敏 3.12.1 临床症状 置管后24h内患者主诉不可耐受的酸胀、轻度疼痛,查体见术肢轻度肿胀,沿静脉走行可触及呈串珠样包块。3.12.2 护理 如确认为患者对PICC导管材质过敏,应立即拔出导管,穿刺处予消毒包扎。术肢行理疗及外涂喜疗妥乳膏以促进术肢康复,术肢适度制动。4 小结
PICC导管是一种经外周静脉留置的中心静脉导管,安全、方便、易于维护、留置时间长,为慢性病需长期输液的患者,特别是肿瘤及临终阶段的患者带来福音,减少痛苦,提高生活质量。但是PICC导管毕竟是一种异物,长期留在体内,在留置期间会出现各种问题,因此要求护士、患者和家属掌握PICC导管的维护和护理知识,了解可能出现的情况及应如何处理,正确维护和使用导管,减少或避免此类问题的发生。
参 考 文 献
1 沈建英,呼宾.经外周插管中心静脉导管临床应用探讨[J].中华护
理杂志,2001,36(10):785-786.
2 HarterC,OstendorfT,BachA,EgererG,etal.Peripherallyin2
sertedcentralvenouscathetersforautologousbloodprogenitorcelltransplantationinpatientswithhaematologicalmalignancies[J].SupportCareCancer,2003,11(12):790-794.
3 邓健,徐廷惠,李成琳,等.PICC导管在肿瘤大剂量化疗中的应用及护理[J].护士进修杂志,2001,16(9):672-673.4 樊红苓,绳宇.肝素盐水有效降低PICC插管后静脉炎发生的临床研究[J].现代护理,2004,10(12):1087-1088.5 魏娟,曹亚红,陈秀敏,等.外周静脉穿刺植入中心静脉导管在肿瘤化疗中的应用[J].护理学杂志,2000,15(8):471-472.6 赵洁,张秀华,肖彩霞,等.白血病患者应用改良的PICC的护理96
例[J].中国实用护理杂志,2003,19(11):11-12.7 陈丽萍,崔其亮,林冰清,等.新生儿外周穿刺中心静脉导管的堵管原因及护理[J].中华护理杂志,2003,38(10):781-783.
(收稿日期:2005209210)
小经验
周翠鸾 王彬
诺雷德(G)是促黄体生成素释放激素的一种类似物[1],它是一
。本品为无菌、白色或乳白色柱形聚合物,含醋酸戈舍瑞林(相当于3.6mg戈舍瑞林),散布在可生物降解的乳酸-乙醇酸交酯共聚物中,供注射器单一剂量给药[1]。1 药理作用
本药是一种合成的促黄体生成素释放激素的类似物,长期使用可抑制脑垂体的促黄体生成素的分泌,从而引起男性血清翠酮和女性血清雌二醇的下降,停药后这一作用是可逆的[1]。初期用药时“诺雷德”同其它LHRH激动剂一样,可暂时增加男性血清睾丸酮和女性血清雌二醇的浓度。2 临床应用2.1 前列腺癌 “诺雷德”适用于可用激素治疗的前列腺癌,成人3.6mg的注射埋植剂,每28日1次,作腹前壁皮下注射[1],定期检测PSA值,根据PSA值,确定用药次数。2.2 乳腺癌 “诺雷德”适用于可用激素治疗的绝经前期妇女的乳腺癌[1]。2.3 子宫内膜异位症 “诺雷德”能缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目,此种病人的疗程为6个月[1]。3 注射方法
以酒精消毒脐上下5cm,左右10cm范围内(除外脐周1cm)的皮肤部位。必要时可局麻;按箭头指示打开包装取出注射针,切勿拉开红色夹卡,检查透明窗内的药物;小心沿箭头向外拉除红色夹卡,注意一定避免压出药物,取下针套;正确的注射方法是捏起肚皮,形成皱折,一手持针,呈30～40°角,用皮下注射方法进针(不要排气);进针后沿针管方向完全推出药物,然后在注射部位覆盖纱布,注射当日不沐浴。4 不良反应
曾有报道出现皮疹,常不需中断治疗既可恢复。偶见皮下注射部位轻度肿胀。男性病人可见潮红及性欲减退,偶见乳房肿胀和硬结。前列腺病人用药初期可见暂时性骨骼疼痛加剧,可行对症治疗。个别病例可见尿道梗阻和脊髓压迫。女性病人可见潮红、出汗及性欲减退,一般不需停药。也可见头痛及情绪变化如抑郁。曾有阴道干燥及乳房体积改变报道。乳房癌的病人用药初期会有症状加剧。极少数患子宫内膜异位症的病人使用促黄体生成素释放激素类似物后发生停经,而停药后月经不再来潮[1]。5 注意事项
对有发展为尿道阻塞或脊髓压迫危险的男性病人“,诺雷德”应慎用,而且在治疗的第1个月期间应密切监护病人。如果因尿道梗阻而引起脊髓压迫或肾脏损伤并恶化,则应给予适当治疗[1]。妇女使用可能引起骨密度降低。对已知有骨代谢异常的妇女使用“诺雷德”应注意[1],如发生超量使用的情况,应对症处理[1]。哺乳期间的妇女禁用此药[1]。
参 考 文 献
1 梁惠芬.诺雷德[J].中国药品手册年刊,2004,8:691-692.
(100853北京,解放军总医院南十二病室(周翠鸾、库洪安、崔伯燕、杨晓萍、詹燕、岳建伟、王彬);
北京市玉渊潭中学(吕雁娥) 2005210201收稿)
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