治未病资料全,为二甲准备。下载可直接用。
8、您每周大约饮多少含酒精的饮料？
____ 啤酒 / 瓶， ____ 烈酒、白酒 / 两， ____葡萄酒、果酒等 / 杯
9、过去的 30 天中，您有____ 回一次饮用过 3 两以上白酒或含相同酒精的其它酒？
10、与一般人相比，您是否口味较重，喜欢吃较咸的食物？
A 是的，口味较重 B 一般 C 口味清淡
11、每周有几天吃含油或脂肪多的食品（油炸食品或肥肉等）？
A 从不吃或很少吃 B 1-2 天 C>=3 天
12、每周有几天吃腌制食品？
A 从不吃或很少吃 B 1-2 天 C>=3 天
13、每周有几天吃新鲜蔬菜？
A 从不吃或很少吃 B 1-2 天 C>=3 天
14、您每周有几天步行/骑自行车/超过 30 分钟？（包括上下班、日常购物等）
A 0天 B1-2 天 C 3-5 天 D>5 天
15、目前您每周平均参加多少次使您心跳加速，微微出汗，每次持续在 20 分钟以上的体育 锻炼和工作？（如：跑、快走、游泳、自行车等.）
A 基本不参加 B1-2 次 C>=3 次
16、平均每日睡眠时间
A 6 小时以下 B6 小时 C7-8 小时 D8 小时以上
17、目前饮水的水源：
A 自来水 B 纯净水 C 深井水 D 沟塘水（转至 18，选其它答案转至 19） E 其它
18、您饮用沟塘水大约多少年
A<35 年 B 35-49 年 C>=50 年
19、每年食用糖精的次数？
A 从不食用 B 1-19 次 C >=20 次
20、您是否经常生闷气吃饭？
A 从不或很少 B 经常
21、您在工作中是否经常接触以下物质：
A汽油 B其它有机溶剂 C都没有
（三）健康史
您的家族成员（父母、兄弟、姐妹、祖父母）中是否有下列疾病：
1.1 肺癌 A 没有 B 有 C 不清楚
1.2 肝癌 A 没有 B 有 C 不清楚
如选择 B 请选择 1)父母2）兄弟3）姐妹4）祖父母
1.3 乳腺癌 A 没有 B 有 C 不清楚