分项工程（检验批）质量（验收）记录表 表B.0.1
编号： 工程名称 施工单位 ****路工程（排水工程） ****市政有限公司 分部工程名 管道主体工程 分项工程名称 专业工长 **** 项目经理 管道基础 **** 验收批名称、部位 分包单位 / W15-W37 碎石垫层 DN300管道 分包项目经理 / 施工班组长 / 质量验收规范规定的 检查项目及验收标准 1 主 控 项 目 2 3 4 5 6 1 2 3 一 般 项 目 4 5 6 施工单位 检查评定 结果 第5.10.1.3条 第5.10.1.4条 中线每侧宽度 （1100mm） 高程（0 -15mm） 厚度 4 15 施工单位检查评定记录 砂石基础的压实度符合要求 砂石基础与管道外壁间接触均匀，无空隙。 7 2 18 15 监理（建设） 单位验收记录 -16 -15 -7 经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008规定及设计相关要求，合格率，自评合格。 项目专业质量检查员：**** ****年**月**日 监理（建设） 单位验收结论 监理工程师：**** （建设单位项目专业技术负责人） ****年**月**日 分项工程（检验批）质量（验收）记录表 表B.0.1
编号： 工程名称 施工单位 ****路工程（排水工程） ****市政有限公司 分部工程名 管道主体工程 分项工程名称 专业工长 **** 项目经理 管道铺设 **** 验收批名称、部位 分包单位 / W15-W37 安管 DN300管道 分包项目经理 / 施工班组长 / 质量验收规范规定的 检查项目及验收标准 1 第5.10.9.1条 施工单位检查评定记录 管道埋设深度、轴线位置符合设计要求， 无压力管道无倒坡 柔性管道管壁无纵向隆起，环向扁平和 其他变形现象 管道铺设安装稳固，管道安装后应线形平直 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 2 3 4 5 1 2 第5.10.9.3条 第5.10.9.4条 第5.10.9.5条 第5.10.9.6条 第5.10.9.7条 水平轴线（15mm） 管道内光洁平整，无杂物、油污 管道内无明显渗水和水珠现象 管道与井室洞口之间无渗漏水 管道内外防腐层完整、无破损现象 一 般 项 目 3 4 5 管底高程（±10mm） 施工单位 检查评定 结果 经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008规定及设计相关要求，合格率，自评合格。 项目专业质量检查员：**** ****年**月**日 监理（建设） 单位验收结论 监理工程师：**** （建设单位项目专业技术负责人） ****年**月**日 分项工程（检验批）质量（验收）记录表 表B.0.1
编号： 工程名称 施工单位 ****路工程（排水工程） ****市政有限公司 分部工程名 管道主体工程 分项工程名称 管道接口连接 专业工长 **** 项目经理 **** 验收批名称、部位 分包单位 / W15-W37 管道接口连接 DN300管道 分包项目经理 / 施工班组长 / 质量验收规范规定的 检查项目及验收标准 1 主 控 项 目 第5.10.8.1条 施工单位检查评定记录 管节及管件、橡胶圈等产品质量符合规定 承插、套筒式连接时，承口，插口部位及套筒连接紧密，无破损、变形、开裂现象；插入后胶圈位置正确无扭曲现象；双刀橡胶圈的单口水试压报告合格 卡箍连接、法兰连接件齐全、位置正确安装牢固、连接部位无扭曲、变形现象。 监理（建设） 单位验收记录 2 第5.10.8.2条 3 4 5 6 1 2 一 般 项 目 3 4 5 6 第5.10.8.4条 第5.10.8.5条 第5.10.8.6条 第5.10.8.8条 承插、套筒式接口的插入深度符合要求，相邻管口的纵向间隙大于11cm；环向间隙均匀一致 承插式管道沿曲线安装时的接口转角不 大于1.0° 卡箍连接、法兰连接件符合设计要求 施工单位 检查评定 结果 经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008规定及设计相关要求，合格率，自评合格。 项目专业质量检查员：**** ****年**月**日 监理工程师：**** （建设单位项目专业技术负责人） ****年**月**日 监理（建设） 单位验收结论 分项工程（检验批）质量（验收）记录表 表B.0.1
编号： 工程名称 施工单位 ****路工程（排水工程） ****市政有限公司 分部工程名 管道主体工程 分项工程名称 管道接口连接 专业工长 **** 项目经理 **** 验收批名称、部位 分包单位 / W15-W37 沟槽回填 DN300管道 分包项目经理 / 施工班组长 / 质量验收规范规定的 检查项目及验收标准 1 主 控 项 目 2 3 4 5 6 1 第4.6.3.1条 第4.6.3.2条 第4.6.3.3条 第4.6.3.4条 第4.6.3.5条 施工单位检查评定记录 回填土符合设计要求 沟槽无带水回填，回填密实 柔性管道的变形率无超设计及规范要求，管壁无纵向隆起，环向扁平及变形现象 回填压实度符合设计要求 回填高度达到设计要求，表面平整 回填时管道及附属构造物无损伤、沉降、 位移现象 监理（建设） 单位验收记录 2 一 般 项 目 第4.6.3.6条 施工单位 检查评定 结果 经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008规定及设计相关要求，合格率，自评合格。 项目专业质量检查员：**** ****年**月**日 监理工程师：**** （建设单位项目专业技术负责人） ****年**月**日 监理（建设） 单位验收结论 分项工程（检验批）质量（验收）记录表 表B.0.1
编号： 工程名称 施工单位 分包单位 ****路工程（排水工程） ****市政有限公司 / 分部工程名 管道主体工程 分项工程名称 专业工长 **** / 项目经理 施工班组长 检查井基础 **** / 验收批名称、部位 质量验收规范规定的 检查项目及验收标准 W37 井底板钢筋 DN300管道 分包项目经理 监理（建设） 单位验收记录 施工单位检查评定记录 进场钢筋质量保证资料齐全，每批的出厂质量合格证及各项性能检验报告符号标准规定及设计要求；受力钢筋的品种，级别、规格和数量符号设计要求； 加工时钢筋的弯钩弯直，箍筋的末端弯钩形式等符号要求。 受力钢筋的连接方式符合设计要求 同一连接区段内的受力钢筋，采用绑扎接头时接头面积百分率及最小搭接长度符号要求 钢筋平直、无损伤、表面无裂纹、油污、颗粒状及片状老绣。 成型的网片稳定牢固，无滑动、折断、位移、伸出等现象；绑扎接头扎紧并向内折。 钢筋安装就位后稳固，无变形，走动、松散现象，保护成符合要求。 钢筋加工的形状、尺寸符合设计要求 1 主 控 项 目 第6.5.1条 2 3 4 5 6 1 2 第6.5.2条 第6.5.3.1条 第6.5.3.2条 第6.5.6条 第6.8.2.6条 第6.8.2.7条 第6.8.2.8条 受力钢筋成型长度 （5，-10mm） 受力钢筋的间距 （±10mm） 受力钢筋的排距 一 般 项 目 3 4 5 6 7