普通外科总复习题 编辑：华西山人
一 损伤
问答题
1简述提示腹部内脏损伤的临床征象（教科书中7条加休克） 2简述腹腔穿刺灌洗的操作要点和临床意义 3简述腹部外伤后剖腹探查术的指征（书9条） 4简述腹部闭合伤的剖腹探查术的基本原则 5简述脾破裂的诊断和处理原则
1 腹部开放性损伤的下述描述中，错误的是： A伤口大小和伤情轻重有关 B有内脏脱出者多有内脏伤
C穿透伤的出口或入口可能不在腹部 D腹部伤口未穿透者亦有可能有内脏伤 E穿透伤的出入口不一定呈直线
A
2上腹部挤压伤时最容易受伤的器官是： A脾脏，胃 B肝脏，脾脏 C结肠，胃
D胃窦，胰腺和十二指肠 E小肠，胃窦，
D
3一青年工人从15米高处坠落，来院时查患者意识模糊，呼吸困难，脉搏136/次，血压66/34mmHg。头皮裂伤活跃出血，右腹胸部有大片擦伤，右下肢小腿闭合性脛腓骨折，此时推测患者休克的主要原因是： A颅脑伤
B胸腔闭合性伤 C骨折血肿形成 D腹部内脏伤 E其它原因
D
4以下关于腹腔诊断性穿刺的描述，哪一项是错误的？ A穿刺点一般选在髂，脐连线中外1/3处 B病员侧卧5分钟
C穿刺阴性可排除脏器损伤
D穿刺出不凝血意味有实质脏器伤 E有骨盆骨折者，穿刺点应在肚脐上方
C
5以下关于腹腔诊断性穿刺的描述，哪一项是错误的？ A阳性率在90%左右
B凝集血意味着误入血管或血肿 C穿刺点应避开腹壁瘢痕
D腹腔灌洗阳性应看成绝对手术指征 E必要时进行显微镜检查
D
6怀疑有十二指肠2，3段损伤，重要的辅助检查是： A CT
B X腹部平片 C BUS
D诊断性腹腔穿刺 E血液淀粉酶
A
7多处复合伤危急重症时抢救顺序第一位是 A心肺复苏
B迅速控制外出血 C处理开放性气胸 D处理张力性气胸 E解除气道梗阻
E
8腹部损伤的剖腹探查术的描述中，错误的是： A开放伤时，应沿原伤口作延长切口
B开腹后有大量积血时应先探查凝血块集中的区域
C系统探查的顺序是肝脾，消化道，盆腔，小网膜囊，胰十二指肠 D无大出血时原则上先探查，后处理 E开腹时见到食物残渣可先探查上消化道
A
9青年男性，在建筑工地被钢筋反弹击中腹部，当即腹部剧痛，几小时后疼痛有所缓解但仍持续，1天后逐渐出现低热。来院时，查，一般情况尚好。生命体征稳定。下腹部可见3X2cm的瘀斑，局部有压痛和肌紧张。此时主要采用应： A观察，检测生命体征 B使用抗菌素， C禁食，胃肠减压
D输液，保持水电解质平衡 E及时剖腹探查
E
10被汽车撞击右后腰部3小时,当即伤处剧痛,呕吐,后解出大量血尿,入院时BP82/54,P128/,右侧腹部有一压痛肿块.急诊作剖腹探察,发现后腹膜有一巨大血肿,右肾破裂,行肾修补术,术后第二天出现高热,腰背部剧痛,呕吐血性物,严重腹胀.病人可能的诊断是 A尿漏伴感染
B腹膜后血肿伴感染 C十二指肠破裂 D胰腺破裂
E后腰部软组织挫伤伴感染
C
11一学生既往有肝病历史，在学校踢足球时和同学相撞，觉左上腹剧烈疼痛，弯腰休息几分钟后缓解。2天后在挤公交车时突然剧烈腹痛，随即昏厥在地；推测患者最可能的诊断是： A肝破裂
B十二指肠破裂穿孔
C肝硬化食道静脉曲张破例出血 D肝性脑病 E延迟性脾破裂
E
12车祸伤2小时入院，查面色苍白，神志恍惚，P 136/分，BP60/50mmHg，上腹部见皮下瘀斑，此时应采用何种检查较好？ A腹腔穿刺灌洗 B常规检查 C BUS D CT
E 腹部平片
A
13一患者因刀刺伤作剖腹探查，术中见腹腔内少许粪液，乙状结肠上有一3cm大小不规则的裂口，腹腔其它脏器未见异常，对于这种损伤，你认为采用何种处理最合适？ A将破口外置造瘘 B一期修补 C一期切除
D经裂口插入引流管外引流 E冲洗腹腔，充分引流
A
14 有关肝破裂的描述下列哪一项是错误的？ A可并发肝脓肿等
B中央性肝破裂可发生延迟性破裂 C一旦肝破裂诊断明确，应尽快手术 D腹膜刺激征较脾破裂明显 E无合并症时死亡率为9%
C
15关于肝破裂的手术的处理措施下列哪一项是错误的 A严重的肝破裂，如条件不具备，可采用填塞法止血 B裂口不深边缘整齐的裂伤，应清创后直接缝合 C清除裂口内的血肿坏死组织，结扎断面胆管及血管 D为预防感染，尽量少放引流物
E下腔静脉损伤时应作转流后修补裂口
16下列关于胰腺损伤的描述哪一项是错误的？ A胰腺损伤的暴力通常是上腹部的挤压伤
B血，腹腔的淀粉酶阳性是确定胰腺损伤的特有诊断依据 C损伤处理不当后常发生胰瘘
D术中发现胰腺周围血肿时均应切开探查 E胰尾的损伤可作胰尾切除术
17下列关于小肠损伤的描述中，错误的是 A气腹是大多数小肠损伤的临床表现 B一经明确诊断应立即手术 C部分小肠破裂无腹膜炎征象 D手术以简单修补为主 E严重挫伤者应作小肠切除
18有关脾破裂，哪项是错误的？ A发病率占腹部损伤的40-50% B真性破裂约占脾破裂的85%
C脾破裂的治疗原则是紧急手术处理
D成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1% E脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原
19诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部操作时，其阳性率可达：A90% B80%
D B A E 70% C60% D50% E100%
A
20腹部操作手术治疗的处理，哪些是正确的？
A依受伤的部位选用就近切口或右侧经腹直肌切口探查
B一般应先探查胃肠等空腔脏器及盆腔，然后探查肝、脾等实质性脏 C探查过程中，发现一处损伤就应立即修复一处，避免遗漏 D肝破裂手术后，在肝周或创面应留置引流管 E直肠破裂应行一期缝合修补术
E 21
肝破裂的描述中，下列哪一项是错误的？ A肝破裂右肝较左肝多
B肝破裂如肝静脉主干有操作，有并发空气栓塞的可能 C肝破裂就行肝叶切除术 D肝破裂常有肝道出血
E肝损伤常合并胆汗性腹膜炎
C
肝脏
复习题
一，简述细菌性肝脓肿的感染途径（胆，门，肝，淋巴）
二，简述细菌性肝脓肿的治疗（非手术1抗菌素，2水电解质平衡，3营养支持，4穿刺引
流。5门静脉置管给药。6脓肿切开引流7肝切除）
三，简述肝癌的病因（肝硬化，肝炎，黄曲霉素，环境污染，硒缺乏等）
四，简述肝癌的临床表现（亚临床，临床型：肝肿大，肝痛；特殊型：肝破裂） 五，简述甲胎蛋白判别标准和临床意义（监测，诊断，判断疗效，随访复发） 六 肝癌治疗的选择 （切除，移植，拴塞，间质治疗，免疫治疗） 七 简述门脉高压侧枝循环的途径和临床意义（4大侧枝）
八 简述门脉高压患者的临床表现（出血，腹水，脾大脾亢，胃病） 九 简述门脉高压消化道出血的抢救措施
十 根据你所学的知识简单评价门奇断流术和分流术的优缺点（分别列出各自的优缺点即可）
选择题
1青年男性；有乙肝病史，近查乙肝小3阳，ALT185u/L，AFP285u/L，B超发现左外叶有2个2X2cm的液性占位病变，此时应采用的处理措施是 A，左肝外叶切除术 B．保肝治疗 C 肝移植
D观察等待，1月后复查