E囊肿穿刺
D
2青年男性；有乙肝病史，近查乙肝大3阳，ALT85u/L，AFP1200u/L，B超和CT未发现肝脏有占位性病变。再作肝动脉造影也未有阳性发现。此时患者的诊断应考虑： A乙肝活跃期 B乙肝肝硬化 C亚临床期肝癌 D乙肝携带者 E其它部位畸胎瘤
C
3．青年男性；因CT发现肝脏左外叶1个4X5cm的实性占位，AFP1200u/L，白蛋白33g/ L。选择作肝动脉栓塞和超声刀治疗3月后，B超和CT发现肝脏原有占位性病变大小无变化。但AFP降至正常。此时患者下一步治疗应考虑： A肝脏移植 B左肝外叶切除 C大剂量化疗
D局部病变酒精注射
E对症治疗，暂不作特殊处理
E 4 以下有关双囊3腔管的描述中那一项是错误的 A 插入胃管深至50至60厘米 B 先充气食管囊，再充气胃囊 C悬挂0.25公斤的重物作牵引 D24小时后应排气观察 E一般放置24-72小时
B 5 以下关于双囊3腔管的描述中，哪一项是正确的？ A胃囊应充气250-300毫升 B食管囊应先充气 C可连续充气72小时
D悬挂重物重量一般在0.25公斤左右 E排气时应先排空胃囊，后排空食管囊
E(5) 6肝硬化门脉高压的病人中一般不出现下列哪一项表现 A性欲减退，乳房增生
B周期性右上腹痛，发热，消化道出血 C大便带血的发生率较正常人高 D肝掌，蜘蛛痣
E意识障碍，扑翼样震颤
B 7依靠下列肝脏功能的哪一项，可以判断患者的肝功能为CHILD C级肝功： A胆红素25umol/L， B有腹水
C CT发现肝脏缩小 D白蛋白26克/L E偶然发生肝性脑病
D
8一青年男性，乙肝病史6年，肝功能分级为ChildＡ。近期发生上消化道大出血，比较合理的治疗选择是： A急诊门腔分流
B先抢救治疗，如出血停止，３月后再行门腔分流或断流术 C肝移植
D急诊门奇断流术 E行脾切除术
9门脉高压上消化道出血的病人抢救时，以下哪一项描述是错误的 A如病人的肝功能较好应及时作手术治疗 B大部分患者第一次出血后均会发生再出血 C曲张血管硬化治疗和套扎的疗效多不持久 D全口径门腔吻合术减压效果好应作为首选 E门奇断流术对肝功能影响较小
10门脉高压的治疗原则中，哪一项描述是错误的？ A诊断明确的应实行预防性止血手术 B肝功能差伴有出血者应首选肝移植术 D肝功能较好者，大出血时应及时手术 4门腔分流术的减压效果较好
5有门脉高压胃病者应选择作门腔限制性分流术
11下列关于门脉高压消化道出血的药物治疗的描述中，错误的是 A生长抑素可作为首选
B血管加压素不适用于高血压患者 C生长抑素的治疗基础是减少内脏血流 D生长抑素对心搏和血压无明显影响
E血管加压素可直接收缩出血的曲张静脉达到止血效果
12门脉高压是指门静脉压力 A超过13cmH2O B超过13mmH2O C超过 25mmH2O D超过 25cmH2O E超过40cmH2O
13在我国原发性肝癌最常见的病因是 A丙型肝炎 B肝硬化 C乙型肝炎
(B) D A E C D黄曲霉素 E亚硝胺盐
C 14一青年男性，有近十年慢性肝炎病史，3小时弯腰抬行李箱时前突然剧烈腹痛，面色苍白，头昏无力。入院查脉搏122/分，血压86/46mmHg.。B超检查发现肝脏右前叶有5X8cm的实质性占位病变，腹腔内有散在的游离液体聚集。该患者最可能的诊断是： A肝癌破裂出血 B胃溃疡穿孔 C急性胰腺炎
D食管静脉曲张破裂出血 E外伤性肝破裂
A
15一中年男性，有糖尿病史13年。近逐渐畏寒，发热。右季肋部疼痛。查体：皮肤轻度黄染，右季肋部饱满，皮肤水肿。有叩击痛。X胸片显示右膈抬高，右胸腔少量积液。你认为最可能的诊断是： A金葡败血症 B胆道结石胆管炎 C细菌性肝脓肿 D肺炎，胸膜炎 E急性黄疸型肝炎
C 16 目前诊断肝包虫病最敏感的诊断手段是： A CT
B Casoni试验 C BUB
D Elasy试验 E 穿刺涂片
B 17 关于肝包虫病的描述中，错误的是：
A间接血凝法可用于判断包虫病的手术治疗效果 B囊肿破裂可诱发过敏性休克
C病人可发生胆绞痛和化脓性胆管炎
D可采用穿刺抽液加高渗盐水注射破坏囊肿
E Casoni试验是采用包虫灭虫囊液皮试观察体内有否抗体的试验
D 18 细菌性肝脓肿的病因途径主要是经： A门静脉 B肝动脉
C临近区域淋巴途径 D肝外伤直接进入 E胆道
E
19 中年女性，因寒战，高热，肝区疼痛8天入院。BUS显示右肝前叶有6x7cm液性包块，包膜清楚，内无分隔。此时较好的治疗选择是：
A经腹脓肿引流
B B超引导下脓肿穿刺引流 C经门静脉插管抗菌素治疗 D 3联抗菌素加营养支持 E肝切除
B 20 肝癌转移的主要途径是： A直接临近组织浸润 B肝门淋巴结转移 C经门静脉肝内播散 D经血循环远处转移
E脱落细胞进入腹水导致播散
21关于细菌性肝肿，下列哪项叙述正确？ A大部分是胆源性肝脓肿 B致病菌多为革兰氏阳性球菌
C脓液多为棕褐色，涂片可能为无菌 D多见于右叶，单发
E手术引流是唯一有效的方法
22门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是？ A改善肝功能
B预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血 C治疗腹水
D治疗肝性脑病 E治疗脾功能亢进
23下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见？ A酒精性肝硬化
B原发性胆汗性肝硬化 C淤血性肝硬化 D肝炎后肝硬化 E血吸虫病性肝硬化
24原发性肝癌极易转移的脏器是： A肝内 B肺 C骨 D脑
E胰腺周围、腹膜后
C A B D A 三 胆道
思考题
1胆囊结石的并发症（讲课所述各条） 2胆囊结石的治疗原则
3 胆道蛔虫的并发症（教材所述4-5点）
4 急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现和病理联系（临床5点和胆道高压，闭腔感染，毒血症，败血症）
5急性梗阻化脓性胆管炎的治疗原则（一边救治休克，一边准备手术；胆道减压是手术主要目的）
1经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的？
APTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP类似 B肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右 C本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位 D PTC是一项创伤性检查技术
E PTC可能会出现胆汗外漏、出血等合并症
2急性胆囊炎可有
A突发剑突下剧裂疼痛，阵发性伴钻顶感，间歇期不痛 B上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛 C上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛 D食后上腹胀痛、伴呕吐
E与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛
3关于胆石症，哪项是正确的？
A肝内胆管结石，右肝管多于左肝管 B胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石
C胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状 D胆道蛔虫所致的结石多为色素结石
E肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆总管上段
4胆总管探查术后所置T形管拔除指征中，下列哪项不正确 A术后一周 B血胆红素正常 C病人体温正常
D病人无腹痛、腹胀等症状
E T管造影示肝内外胆管显影不正常
A B D E