物业项目名称：
住宅专项维修资金使用计划：业主在进行书面确认前，应当认真阅读维修和更新改造方案内容，书面确认必须由业主本人或其委托人签字。 1、维修和更新改造内容：
2、工程预算（元）： 序号 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
业主姓名 楼、房号 产权面积维修资金缴存余额（平方米） （元） - 21 -
本次应分摊金额(元) 同意业主签字确认 备注 附件3：
维修和更新、改造方案公示证明
坐落于 县（市、区） 乡镇（街道）
路 号的 项目，对已超过保修期的 实施维修和更新、改造，其《维修和更新、改造方案》已于 年 月 日起，采取 方式进行公示，公示期 天。
以上情况真实，如有虚假，愿承担相应责任。 特此证明
业主委员会主任（签字） 单位负责人（签字）
业主委员会副主任（签字）
年 月 日 年 月 日 （业委会盖章） （物业服务企业盖章）
附件4：
业主委员会情况登记表
县（市、区） 业主委员会（签章） 项目地址： 县（市、区） 乡镇（街道） 路 号 小区
业主委员会办公地址： 县（市、区） 乡镇（街道） 路 号 室
业主委员会登记证编号： 所属乡镇（街道办事处）：
启用日期（业委会成立日期）： 业委会委员签字 以上业主委员会委员名字与备案时材料上的名字一致。 备案机构盖章 年 月 日 备注：此表格仅作为业委会申请住宅专项维修资金时使用
止用日期（本届到期日）： - 23 -
业委会委员名单
序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 姓 名 职 务 联 系 电 话 备注：此表格仅作为业委会申请住宅专项维修资金时使用
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附件5：
住宅专项维修资金使用备案证明
县（市、区）物管维[ ]第 号
项 目 情 况 申请单位 办公地点 联 系 人 施工单位 项目名称 坐落地点 联系电话 竣工时间 县（市、区） 街道(乡镇) 路 号 住宅专项维修资金使用备案要件 《维修和更新、改造方案》 《业主大会或者相关业主确认证明》及 《维修和更新、改造方案公示证明》 其 它 维修和更新、改造工程内容和业主确认情况 维修和更新、改造主要内容： 维修资金余额： 元 涉及户数： 户 工程预算： 元 总建筑面积： 平方米 其中：未售出房屋建筑面积 平方米，户数 户，预算分摊费用 元 同意使用专项维修资金业主 户，占应确认业主户数的 % 确认比例 同意使用专项维修资金业主拥有房屋建筑面积 平方米，占应确认建筑面积的 % 房地产行政主管部门意见 负责人签字： 盖章： 年 月 日 第一联 县（市、区）房地产行政主管部门留存 第二联 银行留存
第三联 设区市、县（市、区）住宅专项维修资金管理中心留存
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