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一、投标人一般情况
1 2 3 4 5 6 7 8 企业名称 总部地址 当地代表处地址 电话 传真 注册地 联系人 电子邮箱 注册年份 （请附营业执照复印件） 公司资质等级证书号 （请附有关证书的复印件） 公司 （是否通过，何种） 质量保证体系认证（如通过请附相关证书复印件，并提供认证机构年审监督报告） 主营范围 1、 _____________________________________________________________________ 2、 _____________________________________________________________________ 9 3、 _____________________________________________________________________ 4、 _____________________________________________________________________ ? ? 10 其他需要说明的情况 ?
注： 1.独立投标申请人或联合体各方均须填写此表。
2.投标申请人拟分包部分工程监理，专业分包人或劳务分包人也须填写此表。
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二、近三年工程监理营业额数据表
投标申请人________________________________________ 近三年工程营业额 财 务 年 度 营 业 额(单位) 备 注 第一年（应明确公元纪年） 第二年（应明确公元纪年） 第三年（应明确公元纪年）
注：1.本表内容将通过投标申请人提供的财务报表进行审核。
2.所填的年营业额为投标申请人每年从各招标人那里得到的已完工程施工监理收入总额。
3.所有投标申请人均须填写此表。
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三、已完类似工程项目及正在实施工程项目监理简况
项目工程项目法 人 及规模 监理项目监理期间 受监工程 监理机构人数服务年 月至 年 月 概（预）监理成效 (高峰/平均) 范 围 算（万元） 注：1.对于已完工程，投标申请人都应提供收到的中标通知书或双方签订的监理合
同或已签发的最终竣工证书。
2.申请人应列出近三年所有已完工程情况，如有隐瞒，一经查实将导致其投标申请被拒绝。
3.在建工程投标申请人必须附上工程的监理合同复印件，不填“竣工质量标准”和“竣工日期”两栏。
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四、财务状况表
一、开户银行情况
名称： 开户银行 地址： 电话： 传真：
二、近三年每年的资产负债情况
财务状况 （单位：元） 1总资产 2.流动资产 3总负债 4.流动负债 5.税前利润 6.税后利润 现金流量表。
三、为达到本项目现金流量需要提出的信贷计划 （投标申请人在其他合同上投入的资金不在此范围内）
信贷来源 1 2 3 4 请人都要填写此表。
信贷金额 (万元) 近 三 年（应分别明确公元纪年） 第一年 第二年 第三年 联系人及职务： 电传： 注：投标申请人请附最近三年经过审计的财务报表，包括资产负债表、损益表和
注：投标申请人都应提供财务资料，以证明其已达到资格预审的要求。每个投标申
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五、类似工程监理经验
投标人或联合体成员名称：____________________________________ 合同号 1 合同名称 工程地址 2 3 发包人名称 发包人地址（请详细说明委托人联系电话及联系人） 与投标申请人所申请的合同相类似的工程性质和特点 4 （请详细说明所承担的合同工程内容，如长度、高度、桩基工程、基层/底基层工程、土方、石方、地下挖方、混凝土浇筑的年完成量等） 6 7 8 9 合同总价 合同授予时间 完工时间 合同工期: 其他要求：（如监理经验、技术措施、安全措施等） 10 注：1.类似工程的施工监理经验要求申请人填写已完或在建类似工程施工监理经
验。
2.每个类似工程合同须单独具表，并附中标通知书或合同协议书或工程竣工验收证明，无相关证明的工程在评审时将不予确认。
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六、其他资料
1、近三年的已完和目前在建工程监理合同履行过程中，投标人所介入的诉讼或仲裁情况。请分别说明年限、发包人名称、诉讼原因、纠纷事件、纠纷所涉及金额，以及最终裁定结果。
2、近三年中所有委托人对投标人所监理的工程的评价意见。
3、与投标人资格审查申请书评审有关的其他资料。如附其他文件，请详列如下： 投标人不应在其资格审查申请书中附有宣传性材料，这些材料在资格评审时将不被考虑。
注：1.如有必要，以上各表可另加附页，如果表的内容超出了一页的范围，在每个表的
每一页的右上角要清楚地注明：表1 第1页；表1 第2页等等。
2.有些表要求有一些附件，这些附件上也应清楚的注明：表1 附件1; 表1 附件2等等。
3．投标人应使用不褪色蓝、黑墨水填写或按和附表格式相同的要求打印表格，并按表格要求内容提供资料。
4．凡表格中涉及金额处，均以 为单位。
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