重庆大学硕士学位论文
基于上述对纯水输送管路材质的要求，下文对实际工程中的塑料材质管路和
不锈钢材质管路的优缺点进行分析讨论。工程中常用的塑料管主要有无增塑剂型 聚氯乙烯（UPVC）和热熔性聚丙烯（PPR）两种，其突出优点是价格比较便宜， 安装较为简单。前者为热熔焊接，后者为胶粘剂连接，PPR 和 UPVC 材质本身无 负作用，但是目前市售的这两种材质的管阀件通常加有着色剂或添加剂，这是基 于产厂商从通用工程的需求出发，在纯水的输送过程中这些添加物，因医用纯水 的纯度较高，不能保证添加物不被析出而进入纯水。再就是由于工业管道设计上 的缺陷，塑料管件在焊接或粘接时，其内壁凹凸面是不可避免的，而这些凹凸面 极易附着和滋生微生物。另外就是管路及黏合剂易老化、渗漏。使用寿命长是不 锈钢管道最大的优点，另外因其接点可以采用无污染的快接连接（此种连接方法 具有安装方便、密封性强、通径不变、流量通畅等特点），可以确保无二次污
染存在于管道纯水输送过程中，它的缺点是一次性投资费用比较较高。
[39]
2.2.3 医用集中供水系统设备安装调试
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因为其现场安装调试这一环节需要很强的技术，所以医用集中供水系统是工 ① 预处理的安装调试
去除相对较大的杂质、絮凝物以及余氯等，降低原水的硬度，保护逆渗透膜
程属性。通常，医用集中供水系统的安装需注意以下几个细节：
（RO 膜，Reverse Osmosis membrane）正常运行是预处理的主要作用。之所以安 装工的技术和工作态度会直接决定预处理的质量是因为医用集中供水系统的预处 理通常需到现场安装的。以机械过滤器为例，常规的配置需要至少八种不同规格、 不同材质的滤料，且对各自的层次也有具体的要求，但是由于装填技术的差异， 即便提供了相同的过滤器规格、型号和滤料品质、数量，经过过滤这一处理单元 后的出水水质也会完全不相同。针对硬度比较高的原水设置的软水器，其容器中 的离子交换填充物以树脂为主体，树脂在填装容器前或填装后需对其进行特定的 处理，这对软水器功能的发挥是非常重要的。在活性炭过滤器的安装过程中，若 能在填装前对活性炭进行特定的预处理，填装后再对其进行强化处理，则会有效 地增强其对有机物和余氯的去除效果，也会同步延长其使用寿命。
② 纯水输送管路的安装调试
前文已对纯水输送管路的选择进行分析探讨，综合考虑医用纯水的水质水量
要求及管路系统的综合性价比，实际项目中通常采用不锈钢管路输送纯水。下面 就对不锈钢管路的安装与调试过程中需注意的事项作简单的介绍。
原则上，不锈钢纯水输送管路应采用无滞留阀门和快接连接，但是由于日趋 激烈的市场竞争，很多供应厂商开始用丝扣阀门代替无滞留阀门，用焊接代替快 接联接，尽管这样处理会使费用降低，但终端纯水的质量将得不到保证。纯水输
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送管路要杜绝丝接，尽量也不要不采用焊接。如果焊接确实不可以避免，焊接过
程中一定要用氩气保护内壁。管路焊接完成后，要对所有管路进行钝化处理，使 不锈钢焊接点形成致密保护膜，还需进行必要的消毒、冲洗工艺，防止焊接点的 材质发生理化改变导致纯水受到污染。
2.2.4 医用集中供水系统运行管理
医用集中供水系统因自动化程度较高，通常处于无人值守状态。有的医院即 使有人兼管，大多是不定期进入水机房现场查看，或者是处于远程操纵，但一般 认为只要能够制水、送水就一切正常，其实这是很大的误区。水处理系统实际上 是需要精心保养的，首先要按照说明书进行操作，定期对系统进行反冲洗、消毒、 清洗、漂清等必要的维护。其次要定期更换耗材，如若等到水质不符合要求或者 制水严重不足时再进行更换维护，不仅会给设备带来严重的损耗，同时会对医院
各用水科室的正常业务产生严重的影响，更为严重的甚至会导致 RO 膜和动力系统
全部损坏，从而会成倍增加设备的维护成本。
2.2.5 医用集中供水系统的优势
① 提高医院纯水使用质量 我国医院综合楼建筑现有的科室分散采用小型纯水设备（即单科室独立制水
设备），虽然设备本身一般不会存在大的缺陷，但在纯水输送配置上往往存在不足。 以生化检验为例，一些三甲医院使用的水机为国际品牌，价格比较高，但在纯水 的输送工艺上存在的较大的缺陷。进口的水机通常将水机自带水箱做得较小从而 形成水机水箱一体化来追求外表美观，并可悬挂于走廊墙壁或使用科室墙壁（简
称壁挂式纯水机），然后设置非循环管路输送纯水至生化检验仪，由于这种输水动 力是靠纯水机位置与生化检验仪位置间的有限高差（通常在 1.5 米以内）来实现的， 输水动力较小，再去除掉输送管路的阻力和生化检验仪进水口滤膜的阻力，通常 会出现生化检验仪压力和水量不足的现象。供应商就会在输送途中增加简易纯水 箱和输送泵来克服这一不足，因此就会使纯水受到二次污染。此外，纯水输送管 路的质量和无储存安装同样会使终端纯水受到污染。
据不完全了解，由于使用者缺乏对纯水输送工艺的鉴别与检验手段和设备供 应商自身的缺陷，目前医院生化室的进口品牌水机使用的纯水输送管路，大多数 为市场上最普通的玻璃纤维增强 PVC 硬管或 PVC 软管。我国的进口纯水设备供应 商一般只是代理商，其代理的只是产品。而纯水设备大多的是工程属性，因为要 将该产品付诸于临床应用，必须要有规范的输送管路接至使用点，而且该管路又 是产品性能保障的重要环节，代理商一般没有专业设专业施工资质证，而且其施 工队伍也不具备安装资质，最终的缺陷也就可想而知了。还有一些医院，检验科 的用水是从制剂室或其它的科室灌装的桶装水，这样就更难保障水质安全了。
医用集中供水系统因自身结构决定了其纯水输送均可实现密闭循环供水，且
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不存在有滞留水或污染源的现象。再加上纯水基本处于现制现用状态，所以有力
地保障了用水的质量。输送管路均为满足 GMP（―GMP‖是英文 Good Manufacturing
Practice 的缩写，中文的意思是“良好作业规范”，或是“优良制造标准”，是一种 特别注重在生产过程中实施对产品质量与卫生安全的自主性管理制度）要求的双 级不锈钢（单说是原不锈钢表面覆盖其它金属氧化层，提高它的抗氧化能力），且 在投入使用之前，对其依次进行脱脂、钝化、消毒、漂清及水样分析检测等多重 严格的工序处理。在各个循环管路的起点与终点分别设置灭菌器和菌体阻断器， 从系统的工艺设计上防止纯水的二次污染，保证各科室终端用水的水质安全。
② 系统的性价比比较高
对于医用纯水的处理，医用集中制水设备与单科室制水设备制取初级纯水的 处理工艺基本是相同的，主要区别在于后处理系统。对于单科室制水设备，制取 初级纯水的设备费用大约占全套设备总投资的 70%以上，而医用集中供水系统将 制取初级纯水的设备进行了有机地组合，实现初级纯水调节互补，所以可以有效 地降低制水设备的投资运行费用。各科室独立水机供应纯水，其房间必须选择在 用水点附近。因各科室水处理设备房间相对独立，这不仅增加了其房间的选择难 度，还不得不将主体医用房挪用于水处理设备用房，而且增加了各科室总的用房 面积。医用集中供水系统在降低总用房面积一半以上的同时，对房源的要求也降 低了许多，既可以是地下室或顶层，也可以是裙房，这样就可以节约宝贵的主体 医用房。与各科室独立水机供应纯水比较，医用集中制水、分质供水系统具有节 能、降耗、自动化程度高、运行成本低等特点。设备投资费用至少可降低 30％以
上，制水运行费用至少降低 45%以上，设备用房减少 60%以上，设备年总运行费 用
[5]
可降低 55% ，表 2.2 为某三甲医院医用集中供水系统与单科室水机效益比较, 图 2.4 为该医院医用集中供水与单科室独立供水效益比较图。 表 2.2 某三甲医院医用集中供水系统与单科室水机效益比较
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Table 2.2 The benefit comparison of medical center water supply system and
single department water machine in the hospital
比较项目
医用集中供水系统
医用纯水各科室单一设备供水 ①3000L/H 血透纯水设备：￥45 万元 血透 40 床；ICU 两床
②2000L/H 无菌纯水设备：￥35 万元 包括：20 间中心手术室；两间急诊手术室； ③2000L/H 供应室纯水设备：￥25 万元 3 台清洗机/3 台灭菌器；水槽；高压水枪
设备投资 投资：180 万元
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比较项目
医用集中供水系统
医用纯水各科室单一设备供水
④1500L/H 生化检验纯水设备：￥35 万元 用水点按专业厂家图纸布置 ⑤500L/H 病理科纯水设备：￥20 万元 ⑥1000L/H 口腔科纯水设备：￥15 万元 10 台牙椅
⑦1000L/H 内窥镜纯水设备：￥15 万元 4 台清洗机
⑧500L/H 妇产科纯水设备：￥15 万元 3 间 6 床
⑨500L/H DSA 纯水设备：￥10 万元 ⑩饮用纯净水：￥25 万元 合计投资：240 万元
耗材费 水/电费
合计： ￥12 万/年
①血透纯水设备：3.8 万/年 ②无菌纯水设备：4.3 万/年 ③供应室纯水设备：2.2 万/年 ④生化检验纯水设备：3.1 万/年 ⑤病理科纯水设备：1.7 万/年 ⑥口腔科纯水设备：1.1 万/年 ⑦内窥镜纯水设备：1.1 万/年 ⑧妇产科纯水设备：1.1 万/年
⑩ICU/急诊/DSA 等纯水设备：2.6 万/年 合计： ￥25.3 万/年
①水费：12 吨/小时×3.5 元/吨 =42 元/小时 ②电费：
①水费：
20 吨/小时×3.5 元/吨=70 元/小时 ②电费：
15KW/小时×1.0 元=15 元/小时 30KW/小时×1.0 元=30 元/小时 合计：57 元/小时
合计：100 元/小时
各科室用水点附近（均为宝贵医疗区用房） 180 平米 10 套设备 普通
机房位置要求 地下室或技术层 机房面积要求 60 平米 操作管理 系统先进性
1 套设备 先进
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注：该医院纯水用水量为 10 吨/小时（设计床位：1000）
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图 2.4 医用集中供水与单科室独立供水效益比较图
Fig. 2.4 The sub-effectiveness comparison chart of medical center water supply
and single department dedicated supply
③ 提升医院设备管理水平和效率
单科室独立制水设备一般需科室医务人员兼管运行和操作，这样，医务工作
者既要保证自己比较繁重的主线医疗工作的完成，还得面对本来就不熟悉的水处 理设备的操作和保养，最终使医务工作者分心专业工作，同时也因缺乏基本保养 知识而增加设备故障的频率。当水处理设备处于故障临界点时，因医务人员无法
准确判断和识别，最终会导致故障的发生。医用集中制水供水系统不仅具备了 PLC
（实质是一种专用于工业控制的计算机，其硬件结构基本上与微型计算机相同） 无人值守全自动功能，还可通过预留的协议通讯接口，将设备运行情况一一传至 设备总监控室，由值班人员整体监视、操纵设备规范运行，这样既可大大降低一 线医务人员的劳动强度，使设备规范运作，还可以有效地降低设备运行管理成本。
对于一家综合性医院来说，对医用纯水设备需求科室较多，不同的只是水质 指标，而医用纯水设备具有很强的共用性，我国的纯水处理技术水平和设备供应 能力，已完全胜任医用纯水的需求。因此，改变传统的医用纯水供水系统，用创 新的理念建立医用集中供水系统，不论在经济效益还是规范管理等诸多方面，均 比各科室独立设备的使用要优越得多。
2.3 医院综合楼建筑热水给水系统设计
医院是军团病高发区，而军团菌又多存在于热水系统中 ，因此，应采取有
效的措施预防和控制热水供应系中军团菌的产生，确保医院综合楼建筑热水的安
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全供应。