附件2
芜湖县儿童入托、入学接种证查验证明
儿童姓名： 性别：①男 ②女 出生日期： 年 月 日，现住址: ，联系电话：
今年将进入 （托儿所、幼儿园、学校）就读。
该儿童已在我预防接种门诊建立疫苗预防接种档案，我预防接种门诊对该儿童既往疫苗接种情况进行了查验，本次查验结果为：（ ）
A、不需补种，也不需补证 B、不需要补种，需要补证 C、需要补种，不需要补证 D、需要补种，也需要补证 疫苗与剂次 1 乙肝疫苗 2 3 卡介苗 1 脊灰疫苗 2 3 4 1 百白破疫苗 2 3 4 接种情况 疫苗与剂次 麻疹疫苗 白破疫苗 1 流脑疫苗 2 3 4 乙脑疫苗 甲肝疫苗 接种情况 1 2 1 2 填表说明：
1、不管接种的是什么疫苗，只要可以代替上表中的疫苗，就认为已经接种。
2、已经完成接种的，在对应疫苗后面的“接种情况”栏打“√”；没接种的就在“接种情况”栏填写预约接种日期，家长按照此日期及时带儿童到辖区内的接种门诊接种。 3、查验结果，从A、B、C、D四项中选择，填在（）里。
4、本证明一式三份：白联由开证明的单位留存，黄联由儿童家长带给学校，红联由儿童家长保留。接种单位将补种记录用红笔在相应疫苗剂次后面登记补种日期。
开证明单位（盖章）： 证明日期：
附件3 安徽省托幼机构、学校入托、入学儿童预防接种状况登记表 学校（托幼机构） 班级 年 疫 苗 补 种 日 期 已完姓 名 性别 成接种 补证 乙肝疫苗 日期 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 脊灰疫苗 百白破疫苗 麻风 疫苗 麻腮风疫乙脑A+C群流疫苗 白脑疫苗 甲肝破疫苗 疫1 备 注 苗 1 2 2 苗 说明：1. 本表由托幼机构（学校）填写，查验完成后复印一份交当地预防接种单位。 2.本表按学号顺序填写，已在接种证最后页“查验接种证记录”登记和《安徽省儿童入托、入学接种证查验证明》完成的儿童在“已完成接种”栏打“√”；麻风疫苗、麻腮风疫苗为麻疹类疫苗。
3.需补种儿童，在补种的相应疫苗剂次空格内填入补种日期；补种完成后在补种日期上用红笔划圈，如未补种，备注上注明未补种的原因。
填报人 报告日期 填报单位（盖章）
附件4 年 安徽省 托幼机构（学校）查验预防接种证工作情况汇总表 入托入班 级 学或转入人数 实查验人数 无证人数 已需补补证种人人数 数 已乙肝疫脊灰疫百白破苗 苗 疫苗 白破疫苗 麻疹类乙脑疫流脑疫甲肝疫疫苗 苗 苗 苗 补需已需已需已种补补补补补补全种种种种种种人人人人人人人数 次次次次次次需补种人次已补种人次数 需已需已需已需已补补补补补补补补种种种种种种种种人人人人人人人人次次次次次次次次数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 合计 说明：1. 本表由附件3汇总生成后托幼机构（学校）填报教育主管部门
2. 无证人数：是指入托入学或转入报到查验时没有接种证的人数；已补证人数：是指入托入学或转入报到查验后已补办接种证的人数；需补种人数：是指入托入学或转入报到查验时未按国家免疫程序完成接种的人数；
3.已补种全人数：是指需补种人数中，已补种所有未种剂次的人数； 4.某疫苗需补种人次数：是指入托入学报到查验时未接种该疫苗的人次数； 5.某疫苗已补种人次数：是指入托入学报到查验后已补种该疫苗的人次数。 填报人 报告日期 填报单位（印章）
附件5 年 安徽省入托入学查验预防接种证工作情况汇总表 乡（镇、街道） 入托所辖单入位或托学幼机构或（学转实查验人数 无证人数 已需补补证种人人数 数 已乙肝疫脊灰疫百白破苗 苗 疫苗 白破疫苗 麻疹类乙脑疫流脑疫甲肝疫疫苗 苗 苗 苗 补需已需已需已种补补补补补补全种种种种种种人人人人人人人数 次次次次次次需补种人次已补种人次数 需已需已需已需已补补补补补补补补种种种种种种种种人人人人人人人人次次次次次次次次数 数 数 数 数 数 数 数 校） 入人数 合计 数 数 数 数 数 数 数 说明：1.本表由预防接种单位填报给疾控机构，按附表3分别统计，未进行查验的托幼机构、学校名称以及新生人数也要计入本表中；
2.无证人数：是指入托入学或转入报到查验时没有接种证的人数；已补证人数：是指入托入学或转入报到查验后已补办接种证的人数；需补种人数：是指入托入学或转入报到查验时未按国家免疫程序完成接种的人数；
3.已补种全人数：是指需补种人数中，已补种所有未种剂次的人数； 4.某疫苗需补种人次数：是指入托入学报到查验时未接种该疫苗的人次数； 5.某疫苗已补种人次数：是指入托入学报到查验后已补种该疫苗的人次数。 填报人 报告日期 填报单位（印章）
附件6 年 安徽省 市 县儿童入托入学查验预防接种证工作情况汇总表
（省、市、县汇总、上报使用） 托幼机构（学校）新数量 入实查验人数 已需补补证种人人数 数 已补种全人数 需已需已需需已已需已需已需已需已补补补补补补补补补补补补补补补补种种种种种种种种种种种种种种种种人人人人人人人人人人人人人人人人次次次次次次次次次次次次次次次次数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 乙肝疫脊灰疫百白破白破疫麻疹类乙脑疫流脑疫甲肝疫苗 苗 疫苗 苗 疫苗 苗 苗 苗 实已开托际展查入报告 招验的学单位 生单位或的数量 转单位数量 学 人数 无证人数 合计 说明：1.本表由疾控机构通过附件5 入托、入学儿童的查验情况分别统计；
2.无证人数：是指入托入学或转入报到查验时没有接种证的人数；已补证人数：是指入托入学或转入报到查验后已补办接种证的人数；需补种人数：是指入托入学或转入报到查验时未按国家免疫程序完成接种的人数；
3.已补种全人数：是指需补种人数中，已补种所有未种剂次的人数； 4.某疫苗需补种人次数：是指入托入学报到查验时未接种该疫苗的人次数； 5.某疫苗已补种人次数：是指入托入学报到查验后已补种该疫苗的人次数。 填报人 报告日期 填报单位（印章）
附件7
学校和托幼机构、接种单位及县疾控中心的职责
一、托幼机构和中小学校
1、开学前通过各种方式通知2010年即将进入幼儿园和小学的新生家长，以及初中生的家长：开学时需要持《儿童入托、入学接种证查验证明》报名。在学校大门口张贴《关于查验儿童预防接种证的通知》。
2、开学报名时收取查验对象的《儿童入托、入学接种证查验证明》，根据收到的《儿童入托、入学接种证查验证明》逐一登记在《安徽省托幼机构、学校入托、入学儿童预防接种状况登记表》（详见附件3）上。附件3每个班级一份。学校将填写好的附件3复印一份给当地接种单位。
3、根据附件3由学校统计汇总到附件4上。附件4每个学校一份，并上报教育局教育科。 4、督促需要补种的儿童进行补种。 二、接种单位
1、在辖区内各村卫生室和本单位接种门诊内显要位置张贴《关于查验儿童预防接种证的通知》。
2、在新学期开学期间保证每天有工作人员接待验证儿童家长，给每个来验证的儿童查验接种记录，需要补证的现场补证。然后开具《儿童入托、入学接种证查验证明》。 3、接到托幼机构和学校填报的附件3汇总附件5，并上报县疾控中心。
4、联系需要补种的儿童家长，开展补种工作，补种记录除了登记在《儿童入托、入学接种证查验证明》上，还要及时登记在门诊日志、接种卡、接种证、信息化系统，并上报。 三、县疾控中心
1、在新学期开学前对个接种单位和全县各中小学校及托幼机构具体负责查验预防接种证的工作人员进行业务培训。
2、配合卫生局、教育局开展联合督导工作。
3、收集各接种单位上报的附件5，汇总上报附件6至县卫生局和市疾控中心。 4、督促检查各接种单位补种工作落实到位。