附件1：
黑龙江省公安派出所
单位消防安全基本情况登记表
列管单位（公章）： 建卡时间： 年 月 日
单位名称 地 址 法定代表人 单位性质 或主要负责人 经营项目 建筑耐火等级 建筑面积 联系电话 员工总数 所在建筑总层数 所占层数 1.建筑（场所）合法性 (1).建筑物是否通过消防验收，是否为1998年9月1日之前建成： □否 □是 文号 (2).建筑物是否进行消防竣工验收备案： □否 □是 备案号 (3).公众聚集场所是否通过投入使用、营业前消防安全检查： □否 □是 文号 2.消防安全制度、操作规程以及灭 火和应急疏散预案的制定情况 3.开展消防宣传教育和组织消防从 业人员参加消防安全培训情况 4.用火、用电、用油、用气和危险 化学品的使用、存放和管理情况 —11—
5.安全出口、疏散通道、疏散指示、 事故照明等安全疏散条件情况 6.消防设施器材的种类、数量和保 持情况 7.开展有针对性的消防演练情况 □设置在同一建筑物内 8.生产、储存、经营易燃易爆危险□未设置在同一建筑物内 品的场所与居住场所的设置情况 □其他： 处罚时间 9. 消防 处罚 情况 10. 其他 情况 处罚对象 处罚种类和数额 消防监督责任民警：
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附件2：
黑龙江省公安派出所
居（村）民委员会消防安全基本情况登记表
居（村）民委员会（公章）： 建卡时间： 年 月 日
名 称 地 址 主要负责人 及联系电话 消防安全管理人 及电话 管辖面积 管辖人口 管辖户数 1.消防安全工作制度防火安 全公约制定情况 2.开展消防宣传教育情况 3.开展防火安全检查情况 —13—
4.对社区重点部位和农村场院及粮库等储粮场所的火源、电源管理，落实防火措施和责任情况 5. 防车通道、消防加水点等 消防安全布局情况 6.柴草垛是否合理堆放村外 7.落实消多种形式消防组织 情况 起火时间 6.火灾情况记载 7.其他情况 火灾损失 火灾原因 消防监督责任民警：
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附件3：
公安派出所日常消防监督检查记录
编号:［ ］第 号
单位名称 地 址 建筑面积 监督检查 人员（签名） 员（签名） 检查内容和情况记录 1.建筑物是否通过消防验收： □否 □是 文号 合2.建筑物是否进行消防竣工验收备案： 法□否 □是 备案号 性 单位履行消防 安全消职责防情况 安□无且未演练 □无，组织演练 全5.生产、储存、经营易燃易爆危险品的场所与居住场所设置在管同一建筑物内： □是 □否 理 6.其他情况： —15—
主要负责人 单位性质 建筑层数 单位主管人 复查日期 建筑高度 检查或 3.公众聚集场所是否通过投入使用、营业前消防安全检查： □否 □是 文号 1.消防安全制度： □有 □无 □不全 2.员工消防安全教育培训：□组织开展 □未组织开展 3.防火检查： □组织开展 □未组织开展 4.灭火和应急疏散预案： □有且组织演练 □有，未演练