原10%一20%被肠吸收,其中大部分又以原形重新随胆汁排入肠,而小部分进人体循环从尿排出。(2)胆汁酸的肠肝循环可使有限的胆汁酸能反复利用,可以补充肝合成胆汁酸能力的不足和人体对胆汁酸的生理需要。而胆色素的肠肝循环没有任何生理意义。
结合胆红素与未结合胆红素有什么区别,对临床诊断有何用途? 区别:(1)未结合胆红素是指血清中的胆红素与清蛋白形成的复合物。它分子量大,不 能随尿排出;未与清蛋白结合的胆红素是脂溶性,易透过生物膜进入脑产生毒害作用,所以血中当其浓度增加时可导致胆红素脑病。(2)结合胆红素主要指葡萄醛酸胆红素,它分子量小,水溶性好,可随尿排出。 临床诊断用途:
(l)血浆未结合胆红素增高主要见于胆红素的来源过多,如溶血性黄疸;其次见于未结合胆红素处理受阻,如肝细胞性黄疸。
(2)血浆结合胆红素增高主要见于阻塞性黄疸,其次见于肝细胞性黄疸。 (3)血浆未结合胆红素和结合胆红素均轻度升高见于肝细胞性黄疸。
简述胆红素的来源与去路。 来源:(l)80%来源于血红蛋白(2)其它来自铁卟啉酶类 去路:(1)胆红素入血后与清蛋白结合成血胆红素(又称游离胆红素)而被运输; (2)被肝细胞摄取的胆红素与Y蛋白或Z蛋白结合后被运输到内质网在葡萄糖醛酸转移酶催化下生成胆红素一葡糖醛酸酯,称为肝胆红素(又称结合胆红素);
(3)肝胆红素随胆汁进入肠道,在肠道细菌作用下生成无色胆素原,大部分胆素原随粪便
排出,小部分胆素原经门静脉被重吸收入肝,大部分又被肝细胞再分泌入肠,构成胆素原的肠肝循环;
(4)重吸收的胆素原少部分进入体循环,经肾由尿排出。