修订时间：2008.9.15
部门：护理部/质改部
九、用氧安全使用管理
1、氧气是一种助燃物质，不要与明火、火星和易燃物质接触。
2、在氧气储存处张贴“禁止烟火”，“禁止吸烟”警示牌；各用氧单位入口处张贴“禁止吸烟”警示牌。 3、易燃物品管理：
3.1 氧气设备应在无油及无其它易燃物品的环境中使用。 3.2 使用含油类物品时应特别小心。
3.3 病人接受高压氧治疗时应除去所有油类制品。 4、消除火源：
4.1 在氧气储存和使用区域禁止使用明火。
4.2 所有电器设备应符合国家消防标准, 损坏的电器设备、插座或外露的电线应及时 维修。
4.3 有问题的电器设备应贴上标签后拖离服务区，进行维修或更换。 4.4 易产生火花的器械和玩具禁止在贮氧和用氧区使用。 5、病区用氧安全：
1.1 安全用氧，切实做好“四防”。即防震、防火、防热、防油。 1.2 氧气筒氧气压力指针降至0.5Mpa时不可再用。
1.3 严格遵守用氧操作规程，使用氧气时应先调节流量而后应用，停用时先拔出导管，再关闭氧气开关；如中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再接上。 1.4 观察用氧效果：观察患者缺氧症状有无改善，如发绀减轻，心率较前减慢，呼吸困难缓解，精神状态好转，血气分析各项指标趋向正常等是氧疗有效的反映。
1.5 定时更换鼻导管和湿化液，应每日更换鼻导管或鼻塞，双侧鼻孔交替插管，湿化液每日更换。
1.6 防止交叉感染。
1.7 保证应急使用：对未用或已用空的氧气筒应分别悬挂“满”或“空”的标志
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十、危重病人安全转运管理
1、转运下列病人时要按重危病人的转运方法进行转运： 1.1 生命体征不稳定； 1.2 意识改变； 1.3 抽搐； 1.4 气管内插管；
1.5 使用镇静药后有意识抑制等改变； 1.6 带有有创压力监测管；
1.7 静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物； 2、医生应评估病人病情，以判断病人：
2.1 是否可以转运：在下列情况发生时，禁止转运。 2.1.1 心跳、呼吸停止；
2.1.2 有紧急气管插管指征，但未插管； 2.1.3 血液动力学极其不稳定，但未使用药物。
2.2 是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，则将医嘱书写在病历上。 3、转运病人前按需要做好以下准备： 3.1 氧气枕。
3.2 开通留置的静脉通路；对于大出血病人，应保持两路以上的静脉通路。 3.3 心律和血压监测仪器。 3.4 指脉搏血氧饱和度监测。
3.5 使用血管活性药物者，应用带蓄电池的注射泵，以保证连续给药。 3.6 型号合适的简易人工呼吸器。
4、转运方在转运病人前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准备工作。 5、负责转运的护士，要求至少持有CPR证书；如病人有人工气道且使用呼吸机，转运途中应有呼吸师陪送；病情需要时，由医生一起转运。
6、转运过程及病人做检查时，医护人员应留在病人身边，根据需要观察和记录生命体征及病情变化，并完成所有的治疗和护理工作。
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十一、微量注射泵安全使用管理
充电状态；
1、待机：将泵后电源开关置ON，听到嘟一声响表示内部电路自检完毕，泵处于正常待机
2、注射器安装夹：将抽满药液连上延伸管、头皮针及排去空气的注射器放入注射器座中，注射器圈边必须卡入注射器座与挡片之间。捏紧推头及摇板，移动推头至注射器推杆尾部，将注射器推片卡入推头槽中。当所有参数设置完毕，按启动键（START），再按快进键（FAST），待头皮针出水后关机（STOP），将延伸管夹子夹紧，后将针头穿入病人静脉，成功后再启动泵即开始输注。 3、常用按键功能：
3.1 速率设置：利用6只数字设置键可在数字显示器上设置所需输注速率数据。设置只能在停机状态下进行，开机后调速键全部锁定。
3.2 快速推注：输入量不计入总输出量——STOP状态下，1秒钟内连续按二次快进键（FAST），这时如使用50ml注射器快进速率200ml/h，这一速率在LED显示器上显示出来，如使用20ml注射器快进速率为160ml/h。输出量要计入总量----STOP状态下，同时按快进键和总量查询键，这时LED显示器动态累计泵输出量。
3.3 总量查询：任何状态下按总量查询键都可查看已输入病人体内的药液量。任何状态下同时按总量查询键及消音键使累计总量复零。 4、报警提示
4.1 残余提示：当注射器中药水仅剩1.5ml左右时泵上残留提示灯闪亮，并同时发出间断报警声，可通过消音键消除。
4.2 注射完毕报警：当注射器中药水注射完毕，注射完毕报警指示灯亮（EMPTY），并发出连续报警声，此时泵进入KVO速度（0.5ml/h），报警声可通过消音键消除，1分钟后如还没有处理，报警又起。
4.3 阻塞报警：当针头或输液管路堵塞泵上发出间断声、光报警，此时系统释放压力，压力释放完后转为连续声光报警，间断报警时按消音键可消去警声，连续报警时按消音键同时消去声、光报警并恢复报警前工作状态
4.4 电源线脱落报警：电源开关打开，如没有接上电源或使用中途电源线脱落，泵上会
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发出间断报警声，可通过消音键消除。
4.5 电池欠压报警：当电池电压不足，泵会发出间断声光报警。当按快进键后，2分钟的时间内忘了按启动键，2分钟后泵会发出嘀嘀的提示声，该提示音可按消音键暂时消去，但2分钟后提示声又起，也可按停止键完全消去。
5、泵的固定：改变固定夹在泵上的安装位置，可使泵夹在垂直式水平放置的支杆或床档上。
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