本实习指南-护本(4)

2018-12-17 10:41

8.在应用各种护理技术时应充分考虑护理对象及家属利益,对于不能胜任或不能安全处理的护理问题,应具有寻求上级护师帮助的意识。

9.初步形成成本效益观念,具有利用一切可利用资源,以最小的医疗成本获取护理对象最佳健康水平的意识。

二、知识目标

1.掌握与护理学相关的自然科学、人文和社会科学的基础知识和科学方法。 2.掌握护理学基础理论和基本知识。

3.掌握人体正常结构、功能、心理状态及其发展变化。

4.掌握生命各阶段常见病、多发病、急危重症护理对象的护理。 5.掌握常见传染病的预防、控制和管理知识。

6.掌握基本的药理知识和临床用药及药品管理知识。

7.熟悉影响健康与疾病的生物、心理、社会因素及评估和干预方法。

8.熟悉不同护理对象的基本心理需要和常见临床心理问题的评估和干预方法。

9.熟悉不同人群卫生保健的知识和方法,掌握健康教育、疾病预防、疾病康复和临终关怀的有关知识。 10.了解国家卫生工作的基本方针、政策和法规,护理学科的发展动态及趋势。 11.了解我国传统医学的基础知识及护理的基本方法。 三、技能目标

1.具有在专业实践中与护理对象和相关专业人员有效沟通与合作的技能。

2. 具有运用多学科知识和评估技能,制定护理计划并对不同护理对象实施整体护理的基本能力。 3.掌握基础护理技术、急救护理技术、基本专科护理技术和具有配合实施常用诊疗技术的能力。 4.具有常见病、多发病的病情观察和护理能力。

5.具有初步急危重症的抢救配合和突发事件的应急救护能力。

6.具有从事社区护理的基本能力,能在各种环境中为个体、家庭、社区提供与其文化相一致的健康保健服务。

7.具有初步运用评判性思维和临床决策的能力,以保证安全有效的专业实践。 8.具有初步从事临床教学、为护理对象提供维护健康与促进健康的能力。

9.掌握文献检索、资料收集的基本方法,具有运用现代信息技术有效获取和利用护理学专业信息,研究护理问题的基本技能。

10.具有运用一门外语阅读护理学文献和简单的会话能力。护理学本科(英语方向)具有运用英语阅读护理学文献,运用英语在日常工作中进行沟通交流的能力。

11.具有自主学习和自我发展的基本能力,能够适应不断变化的社会健康保健需求。

第五部分 毕业实习教学大纲

一、临床护理科目实习教学基本要求 (一)护理学基础

1、掌握常用护理技术操作方法、步骤及注意事项(考核标准以广西卫生厅编写的《55项临床护理技术操作标准》为准);掌握常用的沟通技巧,建立良好的人际 (护患) 关系。

2、掌握出入院病人护理(接待新病人、入院介绍、规章制度介绍、出院病人卫生指导及健康教育、护理记录书写)。

3、掌握医嘱处理、病室报告、重症记录、护理病历、体液出入量记录单的书写方法。

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4、掌握各种标本采集,各种引流管的使用。 5、运用护理程序对病人实施系统化整体护理。

6、熟悉临床危重、抢救病人的病情观察及护理;熟悉临终护理。 7、熟悉各班护士岗位职责,病区各项护理规章制度。 8、熟悉病室及物品的消毒、隔离方法。

9、熟悉临床专科护理技术操作方法、步骤及注意事项。 10、了解病区护理工作安排的基本方法。 11、了解各级护理人员职责。

12、了解手术室、供应室工作程序。 13、了解护理工作中的法律问题;

14、了解病区护理工作安排的基本方法;

(二)内科护理学

1、掌握内科常见病、传染科常见病、神经精神科常见病的临床表现、主要并发症、防治原则及护理要点。 2、掌握运用护理程序对病人进行整体护理。

3、掌握心脏骤停、急性左心衰、大咯血、上消化道出血、休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭、脑出血、脑疝等内科急症的临床表现、抢救措施及护理要点。

4、熟悉内科常用诊疗技术。如:腰穿、骨穿、胸穿、腹穿等技术操作前、后的护理。

5、熟悉心电监护仪、心脏除颤仪、呼吸机、电动吸痰器等在抢救中的重要意义及使用方法。 6、熟悉输液泵正确安装及常见异常原因的处理。 7、熟悉内科常用药物的剂量和给药方法。 8、熟悉内科常用各种化验的正常值。 9、熟悉病历、医嘱及处方。

10、熟悉内科疾病的特殊膳食要求,如:糖尿病饮食等。

11、了解传染病的流行过程及影响因素,临床特征、发展规律。 12、了解脑血管疾病的预防措施。

13、跟医疗实习期间要求书写医疗完整病历2份。

[实习程序]

①在带教老师指导下实行以护理程序为框架的整体护理,每人分管3-4张病床,全面掌握病人的情况,完成护理记录记录书写。

②同带教老师一起值班,参与查房、讨论、护理等工作;

③要求护生在医疗实习过程中各项工作必须要在带教老师的指导下进行。

④在带教老师指导下每天进行护理、查房、巡视病人,观察病人病情,执行护理计划、实施护理措施,参加危、急、重病人的抢救工作。

⑤在带教老师指导下参加基础护理技术操作(要求在各项操作过程中,始终如一地执行无菌操作原则、节力原则和三查七对制度、消毒隔离制度)。

(三)外科护理学

1、掌握外科常见感染、损伤、水电解质酸碱平衡失调及各专科常见病、多发病的临床表现、主要并发症、防治原则及护理要点。正确运用护理程序对外科病人进行整体护理。

2、掌握外科各种手术术前、术后的护理。

3、掌握外科常用的基本技术操作以及无菌技术的具体应用:换药、拆线、各种导管的的护理。 4、熟悉重症病人的急救、监护:外科休克、急腹症、严重烧伤、大失血等。

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5、熟悉心电监护器、胃肠减压术操作方法、胸外心脏按压法、气管切开、气管插管、胸膜腔闭式引流的护理。

6、熟悉外科常用药物的使用及给药方法。

7、熟悉外科营养支持病人的护理及手术前后病人的饮食要求。 9、了解ICU的管理与人员配备及分工。 [实习程序]

①在带教老师指导下实行以护理程序为框架的整体护理,每人分管3---4张病床,全面掌握病人的情况,完成护理记录书写。

②在护理带教老师指导下每天进行护理、查房、巡视病人,观察病人病情,执行护理计划、实施护理措施。

③参加抢救危、急、重症病人,在带教老师指导下参加基础护理技术操作(要求在各项操作过程中,始终如一地执行无菌操作原则、节力原则和三查七对制度、消毒隔离制度)。

[手术室]

在带教老师指导下,参加手术室护理工作,具体要求如下: 1、手术间内实习要求达到: (1)刷手护士:3-5次

要求掌握:上手术台的一切无菌技术;台上病人的铺巾技术;器械台的管理;腹部手术的台上配合。 (2)巡回护士:数次

包括为病人摆体位及固定;即刻提供手术台上所需物品:针、刀、管、特需物品;即刻提供麻醉所需用品;管理输血、输液、给药;留送病理标本;完善包扎及固定;保证术后所需体位。

2、手术间外实习要求达到: (1)敷料室

包括掌握制敷料、巾、单;消毒、打包方法;了解一次性用具。 (2)器械室

包括识别器械、掌握器械使用方法及保养;掌握器械的清洗消毒、保存方法。 [ICU病房]

(1) 在带教老师指导下实行以护理程序为框架的整体护理,每名学生分管2—3名病人,书写特殊护理记录1—2份;

(2)熟悉重症监护的指标及临床意义,如:生命体征、血氧饱和度、中心静脉压、颅内压、尿量、血生化、血气分析指标等。

(3)掌握心肺复苏方法,重点了解冠状动脉造影术、安装起搏器、除颤器等技术及有关护理; (4)掌握气管切开术、气管插管术的护理。

(5)学会心电监护仪和呼吸机的使用及保养方法; (6)了解ICU病房的管理与人员配备及分工。

(四)妇产科护理学

[妇科]

1、掌握妇科常见病、多发病的临床表现、主要并发症、治疗原则及护理要点。

2、掌握妇科(腹部、阴道、外阴)手术术前、术后的护理、化疗病人的护理,对妇科病人实施整体护理。 3、掌握妇科常用专科护理技术操作:阴道冲洗及上药、宫颈上药、导尿、坐盆等。 4、熟悉女性生殖系统生理。

5、熟悉妇科常用药物的作用、剂量、用法及注意事项等。

6、熟悉计划生育宣教、药具使用、各种节育术的手术配合与护理。 7、了解妇科常用妇检方法(如:窥器检查、双合诊、三合诊等)、操作步骤和注意事项。 8、了解妇科辅助检查方法和应用:诊断性刮宫、宫颈刮片及滴虫、霉菌涂片。

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9、了解门诊宣教工作。 [实习程序]

1、见习妇科特殊检查、治疗操作,如:输卵管通气(液)术、输卵管造影术、诊断性刮宫、宫颈治疗等有关护理配合工作。

2、结合妇科特点按《护理学基础》大纲要求学习护理学基础知识。 [产科]

1、掌握产科常见病的临床表现、主要并发症、治疗原则及护理要点。

2、掌握产科妊娠期、分娩期、产褥期等各期的护理,重点掌握妊娠高血压综合征的护理。 3、掌握产科手术术前、术后的护理,对产科病人实施整体护理。

4、掌握产科专科护理技术:产前检查方法(推算预产期、产前检查四步触诊方法、骨盆外测量方法和各径线正常值)、外阴切口护理、婴儿沐浴方法等。

5、熟悉高危妊娠的护理。

6、熟悉正常新生儿、难产儿、早产儿的观察与护理、新生儿窘迫急救措施。 7、熟悉母乳喂养的相关知识与喂养指导技术。

8、了解产科常见手术,如:会阴侧切逢合术、胎头吸引术、剖宫产术、产钳术、臀位牵引术等手术的适应症、禁忌症、术前准备、手术步骤、手术注意事项、术后护理等。

[产房]

1、掌握正确运用护理程序对产妇实施整体护理。

2、掌握新生儿窒息抢救技术和抢救后的观察与护理。 3、熟悉正常、异常产程的观察及护理要点。

4、熟悉新生儿Apgar评分方法,以及早接触、早吸吮的护理。

5、熟悉产科急救药品的作用、剂量、配制方法、给药方法及注意事项。 6、了解产程图的临床应用,识别异常产程图。 7、了解催产素的临床应用范围及用药护理。

[妇产科实习程序]

1、实习期间分管3---4名病人,对所管病人进行全面了解,运用护理程序对病人实施整体护理,完成护理记录书写。

2、学习并掌握母乳喂养有关知识及喂养技术指导。

3、要求在带教老师指导下,至少护理2—3例正常分娩的产妇,运用护理程序进行整体护理,完成2-3例正常分娩产妇的护理记录。在老师指导下参与按生过程(按生2---3人),参与2---3次会阴修补术;参与新生儿窒息抢救工作及抢救后的监护工作。

(五)儿科护理学

1、掌握儿科的病史采集及小儿的护理体检,儿科护理文件的书写方法。

2、掌握儿科常见病、新生儿常见疾病的临床表现、主要并发症、治疗原则及护理常规,并运用护理程序对患儿实施整体护理。

3、掌握小儿急性中毒、常见急症的急救原则和护理。 4、掌握儿科基础护理技术操作。 5、掌握早产儿暖箱的使用方法。

6、掌握小儿生长发育特点及新生儿喂养指导方法。

7、熟悉儿科重症监护:急性呼吸衰竭、心衰、感染性休克、意外事故等。 8、熟悉小儿常用药物性能、剂量换算及不良反应。

9、熟悉小儿急性传染病的临床特点、治疗原则及护理常规。 10、了解新生儿病房的特点、儿科病房的工作特点。

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11、了解儿科各系统常见病的诊断、治疗原则及护理常规。 [实习程序]

1、参与儿科急症的抢救工作,掌握处理原则。

2、实习期间每个实习生分管2---4个患儿,对患儿实行责任制护理,参加护理查房,按时完成书写护理病程日志及各项记录。参加重病患儿的抢救及护理工作。

3、要求各种技术操作必须在老师指导下按照操作规程完成,掌握儿科专科护理技术操作,要求每人头皮静脉穿刺5---10次,颈、股静脉抽血各3---5次,新生儿沐浴3---5次。

4、在老师指导下正确书写儿科各种护理表格、记录。

(六)急救护理学

1、掌握常见急、危重疾病的临床表现、急救措施、重症监护。 2、掌握心肺复苏步骤。

3、掌握急救护理技术操作及基础护理操作技术。

4、熟悉急诊科的设备与管理,常用仪器的功能、作用。 5、熟悉急救药品的应用、作用、剂量、用法、副作用等。

6、熟悉心电监护仪、简易呼吸机、电除颤、电动洗胃机的使用方法及注意事项。 7、熟悉急诊范围、急诊预检分诊、留观察制度、抢救室、监护室工作制度等。 8、了解急诊科的任务。

9、了解各种监测的正常值、异常值及临床意义。 [实习方法]

1、在带教老师的指导下参与急、危重病人的抢救工作和心肺复苏术及复苏术后的护理。

2、在老师指导下,学会呼吸机、心电监护仪、电动洗胃机的使用方法,并在临床中实践应用,学习各项监测的正常值与异常值的临床意义。

3、巩固基础护理技术操作,并掌握急救专科护理操作:如气管切开术后护理、气管插管术的方法,了解动静脉穿刺置管术等。

(七)五官科护理学

1、掌握耳鼻喉、眼、口腔科常用的护理操作技术。

2、掌握耳鼻咽喉科常见疾病的护理常规、耳鼻咽喉科手术的术前准备和术后护理,尤其是气管切开术后的常规护理;掌握超声波雾化吸入法操作技术。

3、掌握眼科常见疾病的护理常规及眼科手术术前、术后的护理。 4、掌握口腔科常见疾病的护理常规及口腔科手术术前、术后的护理。 5、熟悉耳鼻咽喉科急症的急救处理原则。

6、熟悉口腔常见疾病如:龋齿、牙髓炎、急性化脓腮腺炎等的护理要点。 7、熟悉耳鼻喉、口腔、眼科的护理病历书写方法。 8、了解口腔科常用器械及使用方法。 9、了解眼外伤的治疗护理。 [实习程序]

1、在带教老师指导下,参与耳鼻喉、眼、口腔科病人的护理工作,掌握本科常见病、多发病的护理常规。 2、在老师带领下参与本科急症病人的抢救及护理工作。

3、正确运用护理程序对病人实施整体护理,制定护理计划并有效实施。

4、参与耳鼻喉、眼、口腔科各种手术术前准备、术后各种并发症的观察及护理,尤其掌握气管切开术术后的护理。

5、巩固基础护理技术操作,掌握五官科专科护理技术。

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