（八）护理管理学
目的：通过实习，使学生了解护理管理、教学、科研的方法，并初步具有管理、教学、科研能力。
1、掌握目标管理的过程及目标管理在护理管理中的应用； 2、掌握护理人才的培养和教育；
3、熟悉护理管理制度及专科护理管理的主要措施； 4、熟悉护理质量管理原则； 5、熟悉沟通的过程、方式； 6、熟悉护理差错事故的管理。
7、了解医院的组织机构和系统，了解护理的组织机构及系统； 8、了解护士长管理职责、工作基本内容、工作方法、管理艺术； 9、了解护理人员编制编配原则，统配依据和计算； 10、了解医院护理人才的任职与晋升； 11、了解新业务、新技术的管理措施。 [实习程序]
1、要求在护理部实习期间，在教师指导下参与护理部各项护理管理工作。 2、要求每位同学在各科室实习期间，在教师指导下完成以下工作：
（1）要求根据病房的实际情况提出一个合理可行的人员分配（派班）方案。主要目的是实习：计划工作和人员配备工作过程。
（2）组织一次典型病人的护理查房活动，主要目的是实习对护理人员的训练和质量管理工作。
（3）主持一次病房护理人员工作讨论会，交班会或工休人员座谈会，以学习领导、指导工作，培养沟通交流能力。
（4）对有关护理记录（医疗病历、体温单、医嘱单、交班报告、护理记录）进行评价。要求评价2---3份。主要目的是实习护理质量评价工作。
（九）心电图
1、掌握心电图机的操作方法、操作步骤及注意事项。 2、识别正常心电图、常见异常心电图的征象。 3、熟悉常见异常心电图征象的临床意义。
4、了解心电图的分析步骤及心电图各波段、波形的测量方法； 5、了解超声心动图、心脏彩色B超检查方法及临床意义。 [实习程序]
1、在带教老师的指导下学习心电图机的操作方法，熟悉操作步骤以及注意事项； 2、在带教老师的指导下识别正常心电图与异常心电图的征象。
（十）供应室实习要求
1、熟悉消毒供应中心（室）工作流程及工作制度。
2、熟悉各类物品的分类、回收、清洁、消毒、灭菌、保管工作流程及方法。 3、了解各种物品的清洗与包装方法及器械、布类等的处理流程。 4、了解敷料制配原则。
5、了解各类物品压力蒸汽灭菌所需压力、温度、时间。 6、了解供应室质量控制常规。 7、了解医疗物的处理流程。
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二、基本技能训练
毕业实习期间基本技能训练包括两部分，即临床基本技能和护理专科基本技能。 （一）临床基本技能
1、诊断基本技能和临床思维能力
诊断基本技能包括全身体格检查、完整病历和首次病程、辅助检查选择与分析和临床思维与辨别能力等四个方面。
2、基本操作技能
基本操作技能为临床中最基本的操作技能项目，约50项。是每位护理学本科专业学生在实习期间必须学会的基本技能。
序号 项目名称 序号 项目名称 1 穿、脱隔离衣 27 铺手术巾 2 穿无菌手术衣、戴无菌手套 28 切口消毒 3 换药术 29 石膏及牵引操作 4 清创缝合术 30 手术切开.显露.缝合等 5 手术人员洗手法 31 局部浸润麻醉 6 外科手术后拆线法 32 白带常规检查 7 颈内静脉穿刺术 33 产前检查 8 锁骨下静脉穿刺术 34 产前宣教 9 心电监护 35 宫颈细胞学标本 10 除颤术 36 骨盆外测量 11 输液泵的安装使用 37 会阴侧切和缝合操作 12 注射泵的操作方法 38 绘制并应用妊娠图 13 早产儿暖箱、光疗的应用 39 三合诊 14 简易呼吸机的临床应用 40 双合诊 15 三腔二囊管食管、胃底压迫止血法 41 四步触诊 16 气管插管术 42 胎位检查 17 胃插管术及胃肠减压术 43 阴道白带标本 18 胸膜腔闭式引流术 44 阴道细胞学标本 19 中心静脉压测定术 45 正常产接生操作 20 静脉压测定 46 身长测量方法 21 颅內压监护术 47 体重测量方法 22 心內注射术 48 头围测量方法 23 骨折的急救 49 胸围测量方法 24 急救止血法 50 视力常规检查 25 现场心肺复苏术 26 全身体格检查 （二）临床护理技术操作 序号 项目名称 序号 项目名称 序号 项目名称 59 肌肉注射 67 动动脉采血技术 51 轮椅、平车运送法 52 担架搬运法 53 手卫生、隔离技术 54 无菌技术基本操作法 55 腋温测量 56 口温测量、 57 生命体征测量法 （青霉素过敏试验） 58 皮内注射
60 皮下注射 61 静脉输液法 62 静脉注射 63 静脉输血法 64 静脉留置针 65 氧气吸入技术 66 静脉采血技术 16
68 电动洗胃技术法 69 吸痰技术 70 膀胱冲洗法 71 热湿敷法 72 无菌热湿敷 73 化学加热袋 74 清洁灌肠
序号 项目名称 75 保留灌肠 76 导尿术 77 留置导尿管法 78 热水袋使用 79 化学致冷袋 80 冰袋、冰囊、冰帽 81 冷湿敷法 82 细胞色素C过敏试验 83 碘过敏试验法 84 链霉素过敏试验 85 TAT过敏试验 86 普鲁卡因过敏试验 87 口腔护理 88 鼻饲法 89 超声雾化吸入 90 滴眼药法 91 滴耳药法 92 滴鼻药法 93 直肠栓剂插入法 94 光照疗法 95 轴线翻身法 96 乙醇擦浴温水擦浴
三 临床专科护理操作技术 序号 项目名称 1 早产儿暖箱的应用 2 光照疗法 3 新生儿脐部护理技术 序号 项目名称 97 痰标本采集 98 血液标本采集 99 尿标本采集 100 粪便标本采集 患者约束法、保护具的应101 用 102 口服给药操作 103 压疮的预防和护理 104 常用卧位安置法 105 输液泵、微量注射泵的使用技术 106 头发护理 107 晨、晚间护理 108 铺床法 109 入院、出院患者的护理 110 除颤技术、尸体护理 序号 项目名称 4 新生儿沐浴技术 5 产时会阴消毒技术 6 听诊胎心音技术 7 脑室引流管的护理 8 T管引流的护理 9 胸腔闭式引流的护理 10 腹腔引流管的护理 11 胃肠减压技术 12 造口护理技术 13 换药技术 气管切开/气管插管吸痰14 法 15 经口/鼻吸痰法 16 气管切开术后护理 17 经外周中心静脉置管术 18 血糖监测技术 19 胸腔闭式引流的护理 心电监护仪及血氧饱和20 度的监测技术
第六部分 毕业实习考核内容、要求与程序
一、考核内容
毕业实习课程考核包括：①职业道德与业务素质、②临床“三基”理论考试、③临床“三基”技能考核等三个方面。
二、职业道德与业务素质考核
（一）考核基本内容
临床护理专业的学生在实习期间，必须遵循和学习共同的职业道德与业务基本要求，包括政治思想与遵纪守法表现、职业道德表现、工作态度表现、学习态度表现、沟通技能表现、基础知识与理论、临床思维与诊断能力、诊疗操作技能、治疗决策和护理文件书写等十个方面。并以此为职业道德与业务素质的评定标准。
1、政治思想与遵纪守法表现
①坚持四项基本原则，关心国家大事，热爱医疗工作。 ②遵守社会公德，讲诚信，遵守医院的各项规章制度。 2、职业道德表现
②具有利他主义、同情心、责任心、诚实、正直和对科学方法的承诺。 ③不损害集体和病员的利益。
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④运用经济遏制、卫生保健和科学进步等因素推理和决策。 ⑤尊重同事和其他卫生专业人员，同他们建立积极合作关系。 ⑥提供临终关怀（包括缓解症状）的道德责任。
⑦注意病人文件、知识产权权益、保密性和剽窃等的伦理和医学问题。 ⑧计划和处理好自己的时间和活动，以适应环境的改变。 ⑨对病人个人医疗保健的负责。 3、工作态度表现
①服从实习轮转安排，服从科室和带教老师的工作分配。 ②工作积极主动，责任心强，工作不怕脏累，任劳任怨。 ③积极参加实习医院和实习组的各种集体活动。 ④不迟到、不早退，无旷课现象。 4、学习态度表现
①认真学习，虚心好学，刻苦钻研。 ②积极参加病案讨论和讲座。
③承认自己医学知识的不足，需要连续的自我完善和自我调整。 5、沟通技能表现
①尊重病人，态度和蔼，团结同学，尊重带教老师和其他医护人员。 ②注意倾听、收集和综合同疾病诊断问题有关的信息。
③运用沟通技巧促进病人和家庭之间的理解，使他们在作出决定时处于等同的地位。 ④有效地与同事、教师、社区、其它部门和公共媒体之间进行沟通和交流。 ⑤通过有效的团队协作同医疗保健中涉及的其他专业人员互动。
⑥具备有助于改善病人和社会相互影响的文化和个体因素敏感性的技能。 ⑦有效地进行语言和书面沟通。 ⑧建立和保管良好的医疗档案。 6、基础知识与基本理论
①掌握和运用人体正常结构和功能的知识；
②正确运用机体结构和功能的异常变化的知识解释疾病发生机制； ③掌握病人正常和异常行为表现的知识；
④了解影响健康和疾病的重要因子和危险因素；掌握维持机体动态平衡的分子、细胞、生化和生理机制知识；
⑤掌握病人个人、家庭与社会对生长、发育和衰老的影响的知识；掌握疾病流行病学知识。 7、临床思维与诊断能力
①病史采集能力，包括问诊思路广阔，系统，逻辑性强。
②体格检查技能，操作规范、熟练，达到《右江民族医学院护理学专业实习学生临床技能训练与考核标准》。
③辅助检查项目选择，遵循疾病诊断规律，不随意扩大辅助检查项目。熟悉常用辅助检查项目、正常参考值及其临床意义。
8、诊疗与护理操作技能
操作规范、熟练，达到《右江民族医学院护理学专业实习学生临床技能训练与考核标准》。 9、治疗决策
①对治疗原则的运用：熟悉常见病的治疗原则，对疑难病例能提出意见。
②治疗措施的制定：遵循疾病治疗原则及其疾病病情发展的需要；恰当地采取生化的、药物的、外科的、心理的、社会等措施干预临终者。
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③治疗用药选择：遵循疾病治疗原则及其疾病病情发展的需要；能用价格便宜又能达到治疗效果的，拒绝价格昂贵的药物；遵守治疗价值与经济价值相等原则；掌握药物作用的原理和使用原则，不同治疗方法的功效。
④手术方案的制定：遵循疾病治疗原则及其疾病病情发展的需要。 10、医疗护理文件书写能力
熟悉医疗文件书写规范，书写规范、整洁。 （二）记录方法、鉴定依据与结论
1、职业道德与业务素质鉴定结论实行“一票否决制”，学生在科室实习期间，只要符合以下情况之一，鉴定结论为不合格。
（1）迟到或早退累计3次或3次以上； （2）无故旷工半天或以上；
（3）有违反法律法规和医院的规章制度行为，并造成较严重影响的； （4）无故不参加由科室组织的病例讨论1次或以上； （5）无故不参加所管病床查房2次或以上；
（6）无故不参加由本科室或医院在本科室进行的教学查房1次或以上； （7）出现医疗差错2次或以上； （8）出现医疗事故；
（9）冒名顶替带教老师或科室鉴定。
（10）实习医院认为评定为不合格的其它情况。
2、鉴定结果分为优秀、良好、一般和不合格四个等级。如出现不合格情况，科室应将评价理由填写在出现不合格情况栏目内。
3、鉴定表中任何手写字符有更改或复印件，本鉴定表所有记录和鉴定结论均无效。 4、成绩换算关系
业务技术水平考核结果用于计算学业综合成绩时，换算成绩关系为：优秀为95分，良好为85分，一般为70分，不合格一律为50分。
三、临床“三基”理论考试
（一）考试科目、试题量和考试时间 科目类型 Ⅰ卷 专业综合1（内科护理学、外科护理学） Ⅱ卷 专业综合2（妇产科护理学、儿科护理学、护理学基础） 题量 100 100 考试用时 75 75 （二）命题
1、考试内容和题型
考试内容为学科基本知识和基本理论，重点是临床思维与辨别能力。题型均为选择题。 2、由考试管理中心组织命题，相关学科教研室负责完成。 （三）考试安排
1、考试时间安排在每年的9月份。
2、实习检查组将试题带到医院负责监考，考试结束后密封试卷，将全部考试资料带回考试管理中心。 （四）成绩记载规则
1、有以下情况之一的，实习阶段的“三基”理论考试总成绩按零分记。 ①作弊。
②不按时参加考试的。
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