兽医外科学(5)

2018-12-17 10:51

⑴、闭合性气胸

少量气体进入时,病畜仅有短时间的不安,已进入胸腔的空气,日后逐渐被吸收,胸腔的负压也日趋恢复。多量气体进入时,有显著的呼吸困难和循环功能紊乱。伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊可闻呼吸音减弱。

⑵、开放性气胸

患畜表现严重的呼吸困难、不安、心跳加快、可视黏膜发绀和休克症状。胸壁创口处可听到“呼呼”的声音。伤口越大,症状则越严重。

⑶、张力性气胸(活瓣性气胸)

临床表现极度的呼吸困难、心律快、心音弱、颈静脉怒张、可视黏膜发绀,有的出现休克症状。受伤侧气体过多时患侧胸廓膨隆,叩诊呈鼓音,呼吸时胸廓运动减弱或消失,不易听到呼吸音,常并发皮下或纵隔气肿。

血胸

血胸主要根据胸壁下部叩诊出现水平浊音、X线检查在胸膈三角区呈现水平的浓密阴影、胸腔穿刺获得带血的胸水以及在胸下部可听拍水音等作出诊断。严重时出现贫血、呼吸困难等与失血、呼吸障碍有关的相应症状。并发气胸时兼有上述气胸的特点。

胸腔内少量积血可被吸收,但通常易于感染而继发脓胸或肺坏疽。 脓胸 是胸壁透创后胸膜腔发生的严重化脓性感染,常在胸壁透创后3~5d出现。病畜体温升高,食欲减退,心律加快,呼吸浅表、频数,可视黏膜发绀或黄染,有短、弱带痛的咳嗽。血液检查可见白细胞总数升高,核左移。在慢性经过的病例,可见到营养不良,顽固

性的贫血,血红蛋白可降至40%~50%。叩诊胸廓下部呈浊音;听诊时肺泡呼吸音减弱或消失;穿刺时可抽出脓汁。

胸膜炎 指壁层和脏层胸膜的炎症,是胸壁透创常见的并发症。本病预后不良,常导致死亡。

3、治疗

对胸壁透创的治疗,主要是及时闭合创口,制止内出血,排除胸腔内的积气与积血,恢复胸腔内负压,维持心脏功能,防治休克和感染。

对开放性气胸及张力性气胸的抢救,主要是尽快闭合胸壁创口使其转变为闭合性气胸,然后排出胸腔积气。在创伤周围涂布碘酊,除去可见的异物,然后,在病畜呼吸间歇期,迅速用急救包或清洁的大块厚敷料(如数层大块纱布、毛巾、塑料布、橡皮)紧紧堵塞创口,其大小应超过创口边缘5cm以上。在外面再盖以大块敷料压紧,用腹带、扁带、卷轴带等包扎固定,以达到不漏气为原则。

经上述处理之后,如有条件可进行强心、镇痛、止血、抗感染等治疗。为防止休克,可按伤情给予补液、输血、给氧及抗休克药物,随后尽快进行手术。

2、论述骨膜炎的病因及临床表现?

病因

1、非化脓性骨膜炎

A、骨膜直接遭受机械性损伤.

B、肌腱、韧带等在快速运动中过度牵张骨膜。 C、骨膜附近关节及软组织的慢性炎症蔓延而来。

D、凡是肢势不正,削蹄不当,幼驹过早地训练或服重役,以及患有骨营养代谢障碍的马匹,容易发生本病。

E、散养的、善于奔跑的犬也有一定比例的骨膜炎发生。 F、幼龄动物过早地训练或服重役、幼年运动量过大时骨膜炎发生比例增加;

G、骨膜遭受不断的慢性的刺激。 2、化脓性骨膜炎

A、感染化脓性病原菌(多为葡萄球菌、坏死杆菌、链球菌)感染而引起。

B、骨结核时引起的继发感染; C、传染病时继发; D、骨关节的其他疾病继发 症状

1、非化脓性骨膜炎

急性骨膜炎时病变部出现局限性、硬固的热痛性扁平肿胀,皮下组织呈现不同程度的水肿。触诊有痛感,指压留痕。机能障碍的程度不一,四肢发生明显跛行,跛行随运动而增重。

慢性骨膜炎 病患部出现坚实而有弹性的局限性肿胀,触诊有轻微热、痛。肿胀紧贴在骨面上,皮肤仍有可动性,大多数病例机能障碍不显著或没有。

2、化脓性骨膜炎

初期局部出现弥漫性、热性肿胀,有剧痛,皮肤紧张,可动性变小或消失。随着皮下组织内脓肿的形成和破溃,成为化脓性窦道,流出混有骨屑的黄色稀脓。探诊时,可感知骨表面不平或有腐骨片。局部淋巴结肿大,触诊疼痛。发生在四肢的化脓性骨膜炎,跛行显著,病肢不能负重。病初全身体温升高,精神沉郁,饮食欲废绝。严重的可继发败血症。血常规检查有助于确诊。 3、试论述一期愈合的条件与愈合过程?

1、第一期愈合的条件:

A、创缘、创壁整齐,创口吻合。 B、创内无异物、及大量的血凝块。 C、组织保有生活能力,失活组织较少。 D、没有感染,临床上炎症反应较轻微。 E、周围血液循环良好,营养物质供应充分。 F、机体抵抗力较强、局部神经功能正常。 具备这些条件的创伤可完成第一期愈合。 2、 第一期愈合的过程:

第一期愈合的经过过程是从伤口出血停止时开始。在伤口内有少量血液、血浆、纤维蛋白及白细胞等将伤口粘合。这些粘合物质刺激创壁组织,毛细血管扩张充血,渗出浆液,白细胞等渐渐地侵入粘合的创腔缝隙内,进行吞噬、溶解和搬运,以清除创腔内的凝血及死亡组织,使创腔净化。经过1~2d后,创内有结缔组织细胞及毛细血管内皮细胞分裂增殖,以新生的肉芽组织将创缘连接起来,同时创缘上皮细胞增生,逐渐覆盖创口。新生的肉芽组织逐渐转变为纤维性结缔

组织,这样的伤口愈合,其形态学和生化变化均不显著,仅留下线状疤痕,有时甚至不留疤痕,这个过程需时6~7d,所以无菌手术创切口可在术后7d左右拆线。经2~3周后完全愈合。

作业题(四)

一、名词解释

1、创伤:是因锐性外力或强烈的钝性外力作用于机体组织或器官,使受伤部皮肤或粘膜出现伤口及深在组织与外界相通的机械性损伤。

2、副鼻窦蓄脓:指副鼻窦黏膜的急性或慢性炎症过程。 3、蜂窝组织炎:蜂窝织炎是疏松结缔组织发生的急性弥漫性化脓性感染。

4、疝:腹部的内脏从自然孔道或病理性破裂孔脱至皮下或其他解剖腔的一种疾病。

5、疖:是细菌经毛囊和汗腺侵入引起的单个毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染。若仅限于毛囊的感染称毛囊炎;同时或连续发生在患畜全身各部位的疖称为疖病。

二、解答题

1、颈静脉炎临床症状?

1、如果是单纯性颈静脉炎时动物仅有一过性体温升高,而无明显的临床症状;

2、如果发生颈静脉周围炎时颈静脉局部肿胀,颈静脉沟内有凹凸不平的硬肿块;

3、如果是血栓性颈静脉炎时颈静脉沟怒张呈条索状,远心端怒张而近心端空虚,患侧头部肿胀,结膜发绀,心跳快而弱,呼吸困难。


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