新农合内部管理制度汇编(2)

2018-12-17 12:13

新型农村合作医疗病人住院监督检查制度

一、加强监督检查,采取日常检查与集中检查、明查与暗访相结合的方法,深入定点医疗机构,深入基层,及时发现并有效解决存在的问题。

二、及时受理群众的举报投诉,从严从快查处,及时反馈查处结果,通过查处案件,切实达到堵塞漏洞、教育警示、完善机制、加强监管的目的。

三、督查监督的主要内容:

1、监督各定点医疗机构医疗行为的规范情况,是否有不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理收费等违规行为。 2、监督各定点医疗机构是否严格审核、合理补偿报销医疗费用,以及报销程序的及时、方便情况。

3、监督各定点医疗机构是否有弄虚作假、虚报冒领补偿费用情况等。

4、监督各定点医疗机构是否有随意放宽住院指证,帮助或串通患者冒名住院现象。

四、监督检查工作不定期、不定时进行。

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新农合办公室微机管理制度

一、办公室微机及网络办公设备必须在网管人员的指导下安全操作。

二、在使用微机过程中注意防尘、防火、防水、防盗。 三、非本部门人员未经同意不得随意使用微机。

四、微机的操作严格按程序进行,不得直接关闭微机电源,以免对主机和显示器造成损坏。

五、不得随意删除微机上已经安装好的应用程序,在删除文档时应持慎重态度,以免造成数据的丢失;未经许可不得随意安装与工作无关的应用程序。

六、定期、及时查杀病毒,使用外单位带来的软盘、光盘、安装新的应用程序之前先查杀毒,尽量使用正版软件。

七、重要文件及时做备份,定期对系统进行清理维护。 八、上班时间严禁在电脑上玩游戏、聊天、看VCD等。 九、违反上述规定造成网络瘫痪数据丢失和重大安全事故的,要追纠相关责任人的责任,造成微机等办公室设备不能正常运转,要在网管指导下修复。

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新农合办公室财务人员工作制度

一、负责新农合基金支出的调度工作,确保新农合基金能及时支付给参加农村合作医疗的病人。

二、加强财务管理,认真执行《中华人民共和国会计法》、财经政策及新农合各项工作制度。严格审核各种凭证,做好会计凭

证整理及其档案管理等日常工作。

三、负责新农合的会计账务处理和基金收支明细帐,做到账、

证、表三相符,会计科目准确、数字真实、内容完整、记载清析。

四、负责做好各种信息的统计工作、各种凭证的传递工作及财务报表的编制报送工作。

五、负责基金的收支审核、及时主动与银行核对银行存款,认真核实对账单以及填写银行存款余额调节表。

六、负责基金票据的管理工作,保管好新农合使用的各种单据及收据的领用、核销、存根保管。

七、负责新农合基金支付工作,及时登记银行存款日记账和财政专户存款日记账,做到日清月结。

八、每季度与定点医疗机构核对财务账目,做到帐帐相符、帐实相符、帐表相符。

九、做好新农合会计档案保管工作,完成领导交办的其他工作

任务。

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新型农村合作医疗公示制度

为加大对海港区新型农村合作医疗基金监管的力度,保证参合农民的参与权,知情权和监督权,确保新型农村合作医疗制度健康运行,特制定海港区新型农村合作医疗公示制度。

一、公示主体:区新型农村合作医疗管理中心、各镇政府、北部工业区管委会、区、镇定点医疗机构、村委会。

二、公示时间:每月10日前公示上月相关内容。 三、公示的程序:

(一)公示主体召开有关会议,确定公示内容,做好会议记录。 (二)公示内容要留有存根并建立档案。

(三)公示期间,对群众的疑惑要做到解释工作,对来电来访要做好记录,认真解答。

四、公示方式和内容:

(一)形式进行公示。公示内容为:

1、中央、省、市、区关于新型农村合作医疗实施有关法规、规定;

2、合作医疗基金的收支、使用情况; 3、定点医疗机构名单及优质服务水平;

4、全区合作医疗受益人群的医疗费用报销情况。含患者姓名、就诊医院、住院起止时间、病种、医疗总费用、可报费用、报销所得、报销时间等内容。

(二)镇政府、北部工业区管委会:设置统一的合作医疗公示栏。公示内容为:

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1、区、镇新型农村合作医疗实施的有关文件规定; 2、辖区内各村农户的参合率;

3、本镇参合农户中受益人医疗费用报销情况。含患者姓名、就诊医院、病种、住院起止时间、医疗总费用、可报费用、报销所得、报销时间等内容。

(三)县、镇定点医疗机构要在本单位入口醒目处设置统一的合作医疗公示栏。公示内容为:

1、区新型农村合作医疗实施方案;

2、基本医疗诊疗项目及价格、基本用药目录; 3、服务承诺、就诊程序、报销范围和流程;

4、在本院住院的参合人员基本情况。含参合人姓名、就诊证号、家庭地址、住院起止时间、医疗总费用等内容。

(四)村委会在村部设置合作医疗公示栏。公示内容为: 1、区新型农村合作医疗实施方案; 2、参合人员的基本权利和义务;

3、本村合作医疗受益人的医疗费用报销情况,含患者姓名、就诊医院、病种、住院起止时间、医疗总费用、可报费用、报销所得、报销时间等内容。

4、经鉴定确定为慢性病病人的名单、病种。

五、为便于群众监督,各公示主体必须公布本单位监督举报电话,接受群众意见和建议。

六、区新型农村合作医疗管理中心将对全区新型农村合作医疗公示落实情况进行定期检查。对不按本制度规定公示的,将给予通报批评,限期整改。

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