新农合内部管理制度汇编(4)

2018-12-17 12:13

新型农村合作医疗定点医疗机构首诊医生验证制度

一、首诊医生要认真核对住院患者的《新型农村合作医疗证》、户口薄、身份证及相关证明。

二、相关证件核对无误后,再为参合农民办理入院手续,嘱其到合管科及时联网登记,填写入院通知单,以便核查。 三、人证不符的,要查明原因,并将结果立即通知本单位合管科负责人及区区合管中心。

四、发现借用《合作医疗证》冒名顶替看病住院等行为的,应当予以纠正并报告区新农合办公室。

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新型农村合作医疗专用处方管理制度

一、在为参合患者诊治时,必须使用海港区新型农村合作医疗专用处方,并有患者本人或家属签字。

二、处方必须正规书写,一式二份,一份取药,一份作报销凭证,医生在使用非报销药品时须在处方标注并向农民说明。

三、处方的一般项目要书写齐全,医疗项目要书写规范,药

品品名要按照《河北省新型农村合作医疗基本用药目录》规范名称书写。

四、严格控制用药量,坚决杜绝“人情方”、“大处方”,不得有意分解处方而加大药品使用量。

五、严禁搭车开药,严禁开过时或超前日期处方套取合作医疗资金。

六、非参合农民不得使用新型农村合作医疗专用处方。

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新型农村合作医疗门诊及住院医药费报销管理制度

一、门诊费用报销

参合农民门诊医疗费用报销以“家庭个人帐户”费用为基数,报完为止,超用自付。参合农民“家庭个人帐户”可实行家庭成员共享,超支自理,结余自动结转,可以继承,但不退款,不得抵冲下年度家庭成员应缴的新农合经费。报销办法:

参合农民在定点医疗机构所发生的门诊费,由定点医疗机构工作人员如实填写门诊就医登记表,开具新农合专用处方,并将报销情况如实在《合作医疗证》上进行登记,每月15日汇总门诊就诊登记表、补助金额上报区区合管中心审核报销。 二、住院医药费报销

(一)参合农民患病需住院时在区内定点医院就诊,须持合作医疗证,病人有效身份证件(身份证、户口本等)办理入院手续。 (二)病人交清住院费用出院后,凭《合作医疗证》、有效身份证件(身份证、户口本)、费用明细清单、住院发票等有关证件(意外伤害须出具“海港区新型农村合作医疗意外伤害病人补偿审批表”,由区合管中心审核后加盖公章;住院分娩的带准生证),在定点医疗机构合管科报销住院补助费用。在区外就医的携带医院提供的“住院发票、诊断证明、明细清单、住院病历复印件(盖章)、合作医疗证、有效身份证件(身份证、户口本等)”到区合管中心审核后报销。

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