水土保持施工监理常用表格修改(4)

2018-12-17 15:27

SG5-1

进场设备报验单

工程名称:“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号: 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 设备名称 规格型号 数量 进场 日期 状况 拟用工 程项目 经查验: 1、设备性能、数量能满足施工需要,监准予进场使用; 理机构审批意见 2、设备性能符合施工要求: 监理机构: 监理工程师: 日 期: 年 月 日 权属 生产 能力 备注 上述设备已按合同约定进场并计划投入以下分部工程的施工使用。 1、 承 2、 3、 4、 特此报验。 承包人: 项目经理: 日期: 年 月 日 包人报送记录 说明:本表一式3份,由承包人填写,经监理机构审批后,承包人、发包人及 监理机构各执一份。

SG5-2

工程材料报验表

工程名称:“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号: 致:十堰国友水利水保工程咨询有限公司竹山县水土保持监理部: 我方于 年 月 日进场的工程材料数量如下表。拟用于下述部位: 1、 2、 3、 经自检,符合技术规范和合同要求,请予以审核,并准予进场使用。 附件:1、数量清单(名称、产地、规格、数量) 2、出厂合格证 3、自检报告 4、质量保证书 承包人: 负责人: 日 期: 年 月 日 材 料 名 称 材料来源、产地 材 料 规 格 用 途 本批材料数量 承包人试验 试 样 来 源 取样地点、日期 试验日期、操作人 试 验 结 果 材料进场日期 致: 我证明上述工程材料□符合/□不符合合同要求,□准许/□不准许进场,□同意/□不同意使用在规定工程部位。 监理机构:竹山县水土保持监理部 专业监理工程师: 日 期: 年 月 日 说明:本表一式4份,由承包人填表申报,经监理机构认证后,送发包人一份,监理机构留存一份,返回承包人两份,留作单元工程、分部工程、单位工程质量评定资料备查。

SG6

施工放样报验单

工程名称:“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号: 致:十堰国友水利水保工程咨询有限公司竹山县水土保持监理部: 根据合同要求,我们已完成 的施工放样工作清单如下,请予以查验。 附:测量及放样资料 承包人(全称并盖章): 项目经理(签字): 日 期: 年 月 日 序号或位置 自检结果: 施工技术负责人:(签名) 日 期: 年 月 日 验收结论: 监理机构:竹山县水土保持监理部 专业工程师:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式3份,由承包人填写,经监理机构审核后,监理机构留存一份,返回承包人二份。

工程或部位名称 放 样 内 容 备 注

SG7

监理通知回复

工程名称:“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号: 工程地点 湖北省竹山县 乡(镇) 村 致:十堰国友水利水保工程咨询有限公司竹山县水土保持监理部: 我方接到 监理通知(编号 )后,已按要求完成了 工作,现报上,请予以复查。 详细内容: 施工单位(章): 项目负责人 : 日 期 : 审验意见: 项目监理机构: 竹山县水土保持监理部 总/专业监理工程师: 日 期: 说明:本表一式 2 份,由施工单位填写。 监理机构审签后,施工单位、监理机构各1份

SG8

工程报验申请单

工程名称:“丹治”二期工程竹山县 项目区 编号: 工程地点 湖北省竹山县 乡(镇) 村 致:十堰国友水利水保工程咨询有限公司竹山县水土保持监理部: 我方已按施工合同要求完成下列工程或部位的施工工作,经自检合格报请贵方验收。 工程或部分名称 □单元工程验收 □隐蔽工程验收 □分部工程验收 附件: 1、自检资料 施工单位(章): 项目负责人: 日 期: 监理机构验收意见另行签发 申请验收时间 项目监理机构:竹山县水土保持监理部 总/专业监理工程师: 日 期: 说明:本表一式 4 份,由施工单位填写,随同审批意见,施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份


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