诊断学基础选择题汇总
一、单项选择题
1、60岁女性、一天来左侧肢体无力和麻木、神志清晰、经头颅CT检查右内囊区低密度阴影、最可能出现的体征
A、偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍B、一侧周围性面瘫、对侧肢体瘫痪C、单瘫D、截瘫 E、运动性失语
2、男性、52岁肺气肿病史10年、半小时前剧烈咳嗽后、突然出现憋气、呼吸困难、大汗、紫绀、最可能的诊断是
A、急性肺水肿 B、急性心肌梗死 C、自发性气胸 D、支气管肺炎 E、肺栓塞
3、男性26岁、2天前受凉、突然畏寒、发热、右上腹痛、呕吐、气急、咳嗽、咳铁锈痰、四肢厥冷、心率140次/分、BP70/40mmHg、最可能的诊断是 A、结核性胸膜炎 B、急性胰腺炎 C、肺炎并发感染性休克 D、急性心肌梗死 E、胃溃疡穿孔
4、48岁男性、体检中发现左肺下叶外带有一淡薄边界不清的圆形阴影、为明确诊断、简单而重要的检查方法是
A、磁共振显像 B、支气管造影 C、纤维支气管镜检查 D、痰脱落细胞检查 E、电子计算机X弦体层扫描
5、患者因胸痛、呼吸困难就诊、查体：气管向左侧移位、右侧胸廓饱满、叩诊呈实音、局部呼吸音明显减弱、诊断考虑是
A、渗出性结核性胸膜炎 B、心包炎 C、气胸 D、呼吸衰竭 E、急性肺水肿 6、患者慢性肺源性心脏病10余年、现出现明显呼吸困难、发绀、考虑已发生慢性呼吸衰竭、最支持诊断的检查结果
A、红细胞增多 B、二氧化碳结合力增高 C、动脉血氧分压低于60mmHg D、血PH值<7.35 E,X线提示肺气肿
7、男性、65岁、不明原因咳嗽2个月、1周前出现上眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、X线检查提示右肺尖部有一密度增高阴影、最可能的临床诊断是
A、继发型肺结核 B、中央型肺癌 C、肺上沟癌 D、转移性肺癌 E、肺脓肿
8、男性、65岁、肺心病7年、一周前受凉感冒后、出现咳嗽、黄痰、呼吸困难、近2天来语言混乱、时有烦躁、昨晚开始嗜睡。血气分析：氧分压46mmHg、二氧化碳分压87mmHg。最可能的诊断是
A、肺心病合并肺部感染 B、肺心病、低氧血症 C、肺心病、老年痴呆 D、肺性脑病 E、慢性阻塞性肺病
9、患者、29岁、女、多种药物过敏史、一周前上呼吸道感染使用红霉素治疗。今天去公园玩时突然喘憋、端坐呼吸、大汗、两肺满布哮鸣音。此患者可能的诊断是
A、气道异物 B、急性喉炎 C、药物过敏 D、急性左心衰竭 E、支气管哮喘
10、患者、女、27岁，近2个月来经常咳嗽、有时痰中带血、伴午后低热、乏力、青霉素等抗生素无效。应首先考虑的诊断是
A、慢性支气管炎 B、病毒性肺炎 C、肺癌 D、肺结核 E、急性支气管炎
11、患者、女、27岁，近2个月来经常咳嗽、有时痰中带血、伴午后低热、乏力、青霉素等抗生素无效。下列哪项检查对该患者确诊最有帮助
A、结核菌素试验 B、胸部X线检查C、痰液中找癌细胞 D、痰液中找结核菌 E、肺CT扫描
12、患者男性、30岁，自幼体弱、反复发作呼吸道感染、近2月来出现咳嗽、黄脓痰、并有咯血、每次数10毫升、每日数次。根据病史、此患者最可能的诊断是
A、原发性肺结核B、支气管扩张C、原发性支气管肺癌 D、急性支气管炎 E、支气管哮喘 13、患者男性、50岁，吸烟30年、2个月前因咳嗽、发热、经胸部透视发现右肺上叶段性肺炎、经抗生素治疗后体温正常、病灶吸收、近两周咳嗽加重、痰量不多、偶有痰中带血、伴消瘦、胸透右上肺又出现炎症。这种情况下、应考虑首选哪种检查
A、痰细菌培养 B、纤维支气管镜检查 C、结核菌素试验 D、胸部CT E、痰霉菌涂片 14、患者男性、50岁，吸烟30年、2个月前因咳嗽、发热、经胸部透视发现右肺上叶段性肺炎、经抗生素治疗后体温正常、病灶吸收、近两周咳嗽加重、痰量不多、偶有痰中带血、伴消瘦、胸透右上肺又出现炎症。此病人可能的诊断是
A、肺炎球菌肺炎 B、肺脓肿 C、原发性支气管肺癌 D、支气管扩张 E、肺结核
15、某中专学生、男、16岁、晨跑后感左胸闷、胀痛、气促、出冷汗。查体：神清、面色苍白、唇发绀、呼吸30次/分、左上肺叩诊鼓音、呼吸音消失、心率112次/分、律齐。最可能的诊断是
A、肺炎球菌肺炎 B、自发性气胸 C、原发性支气管肺癌 D、支气管扩张 E、肺结核 16、下列不是左心衰竭的表现是
A、夜间阵发性呼吸困B、咯血 C、劳力性呼吸困难D、心源性哮喘E、肝颈静脉回流征阳性 17、男性、60岁，近日有呼吸困难、呈端坐位、伴胸闷、咳嗽、在考虑心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时、下列哪项有助于心源性哮喘的诊断
A、肝肿大伴下肢浮肿 B、心率超过120次/分C、双肺低湿罗音D、心脏向左扩大伴奔马律 18、患者李某某、男、50岁、最近一周常在半夜、偶在午睡时发作胸骨中段后部压迫样疼痛、同时向左肩放射、患者立即坐起或站立后数分钟缓解、含化硝酸甘油不易缓解、发作时心电图示V1,V6导联ST段显著性下斜性压低0.2~0.3mv。该患者最可能的诊断是 A、初发型心绞痛B、恶化型心绞痛C、卧位型心绞痛D、变异型心绞痛 E、急性冠状动脉机能不全
19、患者田某、男34岁、感冒后出现心前区疼痛、于深呼吸和咳嗽时加重、伴发热、体检闻及心包摩擦音、心电图I,aVL,V1~6导联ST段弓被向下的抬高、未见异常Q波出现、血白细胞计数增高、超声心动图发现心包腔内有液性暗区。该患者最可能的诊断是
A、急性广泛前壁心梗 B、初发型心绞痛 C、急性胸膜炎 D、急性心包炎 E、肺炎 20、男性、30岁、反复阵发性心动过速史10余年、每次心动过速突然发作、持续数十分钟至数小时、此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体检：BP110/70mmHG、心脏无扩大、心率200次/min、节律规则。最有可能的临床诊断为
A、阵发性室性心动过速 B、阵发性室上性心动过速 C、心房颤动 D、窦性心动过速 E、非阵发性交界性心动过速 21、贫血时外周血单位体积中
A、红细胞数低于正常 B、红细胞积压低于正常C、红细胞、血红蛋白低于正常 D、红细胞数、血红蛋白量和红细胞积压低于正常 E、正常循环血量较正常较少 22、缺铁性贫血时红细胞呈现
A、小细胞低色素性贫血 B、正常细胞正常色素性贫血 C、大细胞性贫血 D、镰型红细胞性贫血 E、球性红细胞性贫血 23、白细胞减少症是指
A、白细胞总数<4*10^9/L B、白细胞数0.5*10^9/L C、中性粒细胞数<1.5*10^9/L D、中性粒细胞数<2*10^9/L E、中性粒细胞数<1*10^9/LBC 24、导致血沉（ESR）减慢因素的是
A、纤维蛋白原 B、白蛋白 C、球蛋白 D、免疫复合物 E、C-反应蛋白
25、30岁女性、头昏乏力2月、发热3天入院、体查：贫血貌、颈部可扪及黄豆大小淋巴结、胸骨压痛、肝脾肋下未扪及。血象显示HB50g/L WBC50*10^9/L异常细胞0.37 PT 74*10^9/L、骨髓示增生极度活跃、可见ANER小体、最可能的诊断是
A、急性非淋巴细胞性白血病B、急性淋巴细胞白血病C、败血症D、缺铁性贫血 E、血小板减少症 26、急性溶血时出现
A、网织红细胞计数增高 B、中性粒细胞核右移 C、脾脏显著增大 D、白细胞计数不变 E、外周血不会出现有核红细胞 27、骨髓纤维化时、可见到
A、球形红细胞 B、緡线状红细胞 C、靶形红细胞 D、泪滴状红细胞 E、分裂红细胞 28、外周血片观察结果中、最支持溶血性贫血诊断的是 A、嗜多色性红细胞增多 B、嗜碱性点彩红细胞增多 C、有核红细胞增多 D、血小板增多 E、白细胞增多
29、内源性凝血系统的使动因子是
A、组织凝血活酶 B、Ca++ C、XII因子 D、XIII因子 E、X因子 30、外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血活酶都需要什么凝血因子 A、因子XII B、因子XIII C、因子X D、因子I E、因子II
31、男、50岁、右上腹痛1月余、满腹痛1小时。查体：T:38摄氏度、巩膜轻度黄染、肝右肋下4cm、质硬、触痛、脾未及、腹部呈弥漫性压痛、有可疑移动性浊音、腹穿抽出少量血性液体。该患者最可能的诊断是
A、门脉性肝硬化伴门脉血栓形成 B、消化性溃疡合并穿孔 C、慢性阑尾炎合并穿孔 D、门脉性肝硬化伴结核性腹膜炎 E、原发性肝癌结节破裂出血
32、男、26岁、反复右下腹疼痛3年、在结核性腹膜炎和克罗恩病的鉴别诊断中、下列哪项更有助于克罗恩病的诊断
A、间歇性低热 B、抗痨治疗1周无效 C、右下腹包块 D、病情有缓解和复发的趋势 E、水样便
33、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为
A、肾叩击痛、肉眼血尿、尿路刺激征 B、血尿、蛋白尿、水肿、高血压 C、水肿、蛋白尿、血清清蛋白下降 D、肾叩击痛、眼睑水肿、关节痛 E、水肿、高血压、心力衰竭 34、一病人求诊时呈昏迷状态、体格检查：血压120/60mmHg、呼吸18次/分、对光反射迟钝、胆碱酯酶活力80%、碳氧血红蛋白(COHb)35%、最可能的诊断是
$1__VE_ITEM__A、 有机磷农药中毒 B、杀鼠药中毒 C、急性一氧化碳中毒 D、
中暑 E、高原病
35、中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是
A、瘫痪范围大小的程度 B、无肌肉萎缩 C、张力增高或减缩 D、腱反射亢进或减低 E、有无病理反射 36、男性、25岁，反复双下肢浮肿1年余、血压140/90mmHg尿蛋白定量3.0g/d,RBC10~15/HP、最可能的诊断是
$1__VE_ITEM__A、急性肾炎 B、慢性肾炎 C、急进性肾炎 D、隐匿性肾炎 E、肾病综合
征
37、66岁女性、8月份的一天在自家卫生间洗浴时、出现头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、继之晕倒在地。既往无高血压病史及心脏病史。体格检查：体温40.5摄氏度、脉搏120次/分、呼吸较弱。血压90/60mmHg言语不清、烦躁不安、对光反射存在、阵发性肌肉抽搐、碳氧血红蛋白5%、其诊断是
A、有机磷农药中毒 B、杀鼠药中毒 C、急性一氧化碳中毒 D、中暑 E、高原病 38、诊断急性白血病最有力的证据是
A、贫血与出血的症状 B、感染的症状 C、肝脾肿大D、胸骨压痛 39、骨髓检查有大量原始细胞确诊急性粒细胞白血病的主要依据是
A、末梢血全血细胞减少B、血中出现幼稚细胞 C、骨髓增生极度活跃 D、骨髓中原始及早幼粒细胞百分率显著增高E、骨髓中可见破碎细胞增多 40、下列哪种疾病淋巴结肿大最明显
A、慢性粒细胞白血病 B、急性粒细胞白血病 C、急性淋巴细胞白血病 D、慢性淋巴细胞白血病 E、急性早幼粒细胞白血病
41、过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜重要的区别方法
A、毛细血管脆性试验B、对激素治疗的反应C、血小板计数D、紫癜的数目E、是否有血尿 42、男性患者、25，半年来贫血、检查：全血细胞减少、骨髓增生低下、酸化血清试验阴性、尿胆红素阴性、可能的诊断
A、阵发性睡眠血红蛋白尿 B、缺铁性贫血 C、再生障碍性贫血 D、低增生白血病 E、骨髓增生异常综合征
43、肾上腺皮质功能亢进造成
A、巨人症 B、呆小症 C、库欣病 D、阿迪森病 E、糖尿病 44、女性性腺功能减退引起的毛发脱落、最突出的表现是
A、眉毛脱落 B、头发脱落 C、阴毛脱落 D、腋毛脱落 E、阴毛与腋毛脱落 45、直接反应甲状腺功能状态的指标是
A、TT3,TT4 B、r T3,TT C、FT4, TT4 D、FT3, FT4 E、FT3, TT3 46、30岁女性，烦渴、多饮、多尿2年、尿色清淡如水、最可能的诊断是
A、糖尿病 B、尿崩症 C、甲状腺功能减退症 D、腺垂体功能减退症 E、通风
47、一糖尿病病人近期出现食欲减退、乏力、呼气略闻及烂苹果味、意识不清。PH7.2、最大可能是并发
A、糖尿病酮症 B、糖尿病酮症酸中毒 C、糖尿病肾病 D、高渗性非酮症昏迷 E、末梢神经炎
48、提示一氧化碳中毒的口唇颜色是
A、鲜红色 B、苍白色 C、樱桃红色 D、青紫色 E、橘黄色
49、中年男性因多汗、流涎就诊、体格检查发现瞳孔缩小、肌肉颤动、首选的检查项目 A、血常规呢 B、尿常规 C、大便常规 D、全血胆碱酯酶 E、血淀粉酶
50、男性病人40岁、因口吐白沫、呼之不应被送医院、2小时前曾和其妻吵过架。体格检查：体温37摄氏度、脉搏110次/分、呼吸18次/分、血压90/60mmHg、皮肤湿冷、口腔有大蒜味、口角流涎、两侧瞳孔缩小、对光反射迟钝。双肺闻及散在湿罗音、心率110次/分、律齐、无杂音。腹软、肝脾未触及、四肢肌肉震颤、腱反射减弱。实验室检查：全血胆碱酶活力25%、其诊断是
A、有机磷农药中毒 B、杀鼠药中毒 C、急性一氧化碳中毒 D、中暑 E、高原病 51、一病人需要强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒、醒后表情茫然、反应迟钝、只能做简单的回答、这种意识状态属于
A、嗜睡 B、浅昏迷 C、昏睡 D、意识模糊 E、以上均不是 52、深反射亢进见于
A、后根受损 B、前角受损 C、肌肉病变 D、脑或脊髓损害 E、后束受损 53、急性多发性神经根神经炎的脑脊液为
A、淋巴细胞明显增多 B、多核细胞明显增多 C、糖、氯化物降低
D、蛋白及细胞均增高 E、蛋白增高而细胞正常或接近正常 54、不属于病理性呼吸音的是
A、呼气延长 B、齿轮状呼吸音 C、粗糙性呼吸音 D、啰音 E、肺泡呼吸音减弱 55、大炮音见于
A、窦性心动过速 B、窦性心动过缓 C、心房颤动 D、一度房室传导阻滞 E、三度房室传导阻滞
56、男性、30岁，反复阵发性心动过速史10余年、每次心动过速突然发作、持续数十分钟至数小时、此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体检BP110/70mmHg、心脏无扩大、心率200次/分、节律规则。为尽快确定患者的临床诊断、首先应进行的辅助检查是
$1__VE_ITEM__A、 Holter B、常规心电图 C、心音图 D、超声心动图 E、
X线检查
57、患者、女性、35岁，劳累后心悸、气促6年、体查：第一心音亢进、心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音、有开瓣音、P>A2、心律规则、心界不大。该患者应诊断为 A、二尖瓣关闭不全 B、二尖瓣狭窄 C、主动脉关闭不全 D、主动脉狭窄 E、三尖瓣关闭不全
58、泌酸功能检查中、下列哪种疾病胃酸减低最明显
A、慢性浅表性胃炎 B、慢性萎缩性胃窦胃炎 C、慢性萎缩性胃体胃炎 D、胃溃疡 E、十二指肠球部溃疡
59、某患者、男性30岁，反复上腹部疼痛十余年、以餐前饥饿痛为主、进食后可缓解、伴嗳气、反酸。该患者最可能的诊断是
$1__VE_ITEM__B、 胃溃疡 B、十二指肠溃疡 C、慢性胃炎 D、胃癌 E、食道炎 60、确诊消化道溃疡的首选和主要方法是
A、胃液分析 B、血清学检查 C、胃镜及活组织检查 D、钡餐检查 E、幽门螺旋杆菌检测
61、肝硬化失代偿期患者最突出的表现是
A、脾大 B、腹水 C、侧支循环的建立 D、内分泌紊乱 E、出血倾向和贫血 62、下列哪项对诊断肝硬化最具有确诊价值
A、脾肿大 B、蜘蛛痣和肝掌 C、肝脏质地坚硬 D、蛋白电泳伽马球蛋白增高 E、食道吞钡X线显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损 63、目前诊断小肝癌和微小肝癌的最好方法是
A、甲胎蛋白测定 B、超声显像 C、腹部CT D、腹腔镜检查 E、剖腹探查
64、男、30岁，反复发作的上腹部疼痛5年、为饭后痛、休息或吃碱性药时缓解、最可能的诊断是
$1__VE_ITEM__A、浅表性胃炎 B、萎缩性胃炎 C、胃溃疡 D、十二指肠溃疡 E、胃
泌素瘤
65、男、39岁，上腹部反复疼痛4年、受凉后易诱发。近1周来劳累后疼痛加剧、突然呕血约500ml.10年前曾患急性无黄疸型肝炎、HBsAg(-)。查体：BP95/60mmHg、巩膜无黄染、上腹部无压痛、肝脾未触及。最可能的诊断是
A、肝炎后肝硬化 B、胃溃疡出血 C、急性糜烂性胃炎 D、原发性肝癌 E、胃癌 66、男、50岁，右上腹疼痛1月余、满腹痛1小时。查体：T：38摄氏度、巩膜轻度黄染;肝右肋下40cm、质硬、触痛、脾未及；腹部呈弥漫性压痛、有可疑移动性浊音。腹穿抽出少量血性液体。该患者最可能的诊断是
A、门脉性肝硬化伴门脉血栓形成 B、消化性溃疡合并穿孔 C、慢性阑尾炎合并穿孔