基本医疗保障事业的可持续发展。
根据上述工作思路，我们将具体狠抓、实抓、细抓“七项工作”：
（一）抓扩面，争取早日实现医保全覆盖
继续加大扩面征缴力度，践行“让人人享受社会保障”这一庄严承诺。一是坚持社保扩面不放松，切实抓好企业职工特别是新莞人职工应保尽保，重点抓好第三产业从业人员的参保覆盖；二是将试点新莞人子女纳入医疗保险。通过一系列措施，抓好扩面征缴工作，争取早日实现“所有东莞人都是参保人”。
（二）促改革，探索建立多层次医疗保险体系
医疗保险事关人民群众根本利益，事关改革发展的稳定大局，推进医保改革，探索建立东莞特色的多层次医保体系，既是改革，也是发展。为此，今年，我们将推进以社会基本医疗保险制度为基础，包括重大疾病补助、自费项目补助、门诊医疗补助以及意外伤害保险等多层次补充保险为补充的社会医疗保险体系的建立，通过多层次、多元化的医疗保险满足不同的需要，提供不同的保障，撑起全民共建共享的社会保障“无忧伞”。
（三）整资源，建立参保人医疗卫生资源合理配置制度 参保人的医疗卫生资源的分配、配臵、使用如何体现社会的公平、正义、和谐发展，是医疗保障政策制定时首要面对的问题。什么人能得到医疗卫生资源，以什么方式得到，在什么情况下得到何种医疗卫生资源以及医疗卫生资源如何规划配
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臵，合理使用等问题，需要我们重点关注、重点考虑，是我们完善改革的思考点。2012年，我们将继续坚持“支持基层医疗机构做大、三级医院做强”的指导思想，整合医疗保险资源，探索建立三个制度：
一是建立参保人的医疗卫生资源公平分配制度，促进医疗卫生资源的公益性回归；二是建立参保人医疗卫生资源的合理配臵制度，扭转资源配臵倒挂局面，引导参保病人合理流动；三是建立医疗保险卫生资源的合理使用制度，在坚持医保“基本医疗”原则前提下，我们将通过构建医保管理架构分层次、按功能、最大限度地发挥各级医疗卫生资源的作用。
（四）重服务，提高社保管理服务水平
以发放全国统一标准的社会保障卡为契机，继续提高社保管理中的信息技术水平，以技术促管理、管理出成效，力争为参保人提供更便捷、更高效、更优质的服务。今年7月，我市将发放第一批多功能社会保障卡，新卡作为定点医疗机构的诊疗卡，可全市通用，直接挂号、付费，更加方便参保人就医结算。同时，加快开发医院嵌入式高效医保结算管理程序，优化结算流程，统一病种代码，进一步规范参保人就医信息管理，提高办事效率，希望各定点医疗机构积极配合，共同完成今年社保信息系统开发改造工作。
（五）谋创新，建立定点医疗机构管理新机制
建立“部门主导、专家评审、群众参与”的服务信用等级评定机制，定期对定点医疗机构的服务质量进行全面的等级评
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定，实施分级管理，探索信用分类，建立定点医疗机构协议管理的长效机制，构建医疗保险服务诚信体系。同时，我市将立足实际，研究建立准入与淘汰机制，对定点医药机构的进入实行严格的资格审查，实行动态管理。细化管理、严格管理，充分发挥各定点医疗机构服务行为自我管理的主动性和能动性，进一步提升定点医疗机构的服务水平，更好地促进我市医疗保险事业的可持续健康发展。建立社保责任医师制度，将管理延伸到对医务人员的行为监督，责任到人，医师必须社保考核合格，才能成为社保责任医师，才能为参保人提供医疗服务。
继续完善总量预付结算办法，在现行办法基础上，探索引入病种管理，强化“基本医疗”原则的操作性，缩小不同医疗机构在治疗同一病种时的费用差距，通过病种管理使总量费用的偿付与清算更精细化、科学化。健全总量预付下的激励机制，对总量结余金额的偿付制度进行改革，改变目前简单的付与不付，将结余金额的偿付与定点医疗机构提供的服务情况、实际报销比例、参保人满意度等指标挂钩，进行分类偿付。全面建立定点零售药店保证金制度，完善考评管理，利用保证金制度进一步强化对定点零售药店的管理。
（六）抓落实，构建畅通高效的社保管理架构
随着我市基本医疗保险覆盖面的迅速扩大，保障水平的不断提高，对医疗机构社保管理部门提出了更高的要求，这就需要我们创新思维、创新方法、创新发展，构建畅通高效的社保管理架构。
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一是树立“以人为本”服务思想，增加人民群众的信任感、安全感、幸福感。医疗保险和定点医疗机构管理工作需要我们时刻将群众的利益需求放在首位，从群众的角度去考虑，让他们真正感受到我们社会保障和医疗服务事业是用心在做。
二是以提高效率为主线，增强基金使用效率，完善管理流程，改进工作方法，以实现优质服务和较低成本为路径，在医疗保险政策较稳定的时期，深入挖掘潜力，使“基本医疗”原则在各环节得到落实，实际工作中尽量选用目录内的药品、材料、检查项目等，不断提高参保人的实际报销比例，力争达到三级医院70%、二级80%、一级85%的水平，以先进为标杆，缩小同级医疗机构实际报销比例的差距，使参保人实实在在受益。
三是建立双向沟通机制以及共同研究、合作机制，增强彼此的信任度、形成合力，使政策制定与执行形成一体化机制。
（七）强基础，确保社区稳步发展
经过三年的发展，我市社区卫生机构从高速增长的建设时期转入稳定发展阶段，“夯基础，稳发展”成为社区卫生服务机构发展的主旋律：第一，夯基础，社区在现有基础、水平上不断缩小地区差异，逐步实现全市社区医疗卫生资源的均衡化发展；第二，稳发展，健全慢病入社区管理机制，不断提升慢性病管理服务能力；做好特定门诊下放社区工作，加强对参保人的宣传、解释、引导工作，准确理解并向参保人解释社保政策，用好社保政策，以此为契机不断提升社区卫生服务水平，
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确保社区稳妥可持续发展。
同志们，我市社保事业的健康发展、社保工作的顺利实施，离不开在座各位的大力支持与协助，我衷心希望在新的一年里能得到大家一如既往的理解和支持，携手共进，为构建和谐社保、幸福东莞而共同努力！谢谢大家。
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