（2）．退行性改变是颈椎病的重要因素，但是退变不等于一定是颈椎病。故确诊需与临床症状相结合。 （3）．虽然随着年龄的增长颈椎可发生不同程度退变，但可以经过积极预防和适当治疗避免或推迟发病。
（4）．颈、肩肌肉劳损是加重颈椎退变的另一个重要因素。特别应强调在青少年人群中提2合乎生理卫生的体育活动和其他保健措施，避免颈椎受到不良应力损害，对预防和减少颈椎病的发生有极重要的意义。
（5）．养成良好的工作、生活习惯，保持正确的替位，避免固定一个姿势过长时间，注意随时变换体位。经常做颈肩部肌肉锻炼和放松活动。
（6）．颈椎病是良性疾病，绝大多数经积极防治，预后良好，不会引起瘫痪等后果。严重脊髓型患者经手术等治疗，也会获得满意的生活质量。
第二节 下腰痛的康复护理
一、单选题
1. 下腰痛可发生于任何人，导致其发生的基本因素是（A ）
A. 腰部肌肉失衡 B. 骨质增生 C. 慢性积累伤 D. 受凉 2. 下腰痛患者应该（ C ）
A. 长期卧床休息 B. 决不能卧床休息 C. 适当短期卧床，尽早活动 D. 待疼痛全部消失后才能起床活动 二、名词解释
下腰痛---是指腰、骶、臀部等部位出现的各种疼痛不适症状，可伴有或不伴有下肢的症状。 三、判断题
1．腰围通过支撑腰背部，减少腰椎过度活动，增加腹压，下腰痛患者应长期佩带（错） 2．骨盆重锤牵引法:患者仰卧屈髋屈膝，重量从每侧5 kg开始（对） 四、简答题
1．下腰痛康复护理原则？
答：：一是利用各种因子减少急性期炎性因子的影响，减轻疼痛，恢复馆活动能力。二是加强腰背部核心稳定能力，维护脊柱的稳定性。三是建立合理的行为模式，避免各种导致损害因素。 2．下腰痛健康教育的主要内容有哪些？
答：下腰痛是一种有各种不良行为导致的疾病，因此在下腰痛发生后患者就必须接受相关的健康教育，这些内容包括：
（1）正确的脊柱形态控制：经常维持正确的站姿、坐姿、劳动姿势以及睡眠姿势等，保持正常的腰椎生理前凸。避免长时间使腰椎处于某一被迫体位，在工作一段时间后，要注意定时改变和调整自己的姿势和体位，或作简短的放松运动，如腰部的保健体操等。弯腰捡拾物体时，应尽量采取屈髋、屈膝下蹲姿势，以减轻腰椎小关节负荷，避免在双腿伸直站立位时弯腰拾物；携带较重物体时，应尽量使物体贴近胸腹部，减少躯干的重力矩。避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力。必须在这些姿势下用力时应该先使躯干肌肉作适当的收缩，以增强脊柱的抗负荷能力。
（2）积极适当的运动锻炼：适当的运动锻炼可延缓运动器官的形态与功能的退行性改变，对预防下腰痛有重要意义；通过运动可以增强腰腹肌力量，增强腰椎稳定性，巩固治疗效果，避免腰痛复发。对运动形式的选择可以根据兴趣多种选择，但要注意避免脊柱垂直负重较多的运动如举重，脊柱旋转幅度过大过猛的运动，以及长时间弯腰状态为主的运动。
（3）体重控制：超重和肥胖者应该控制饮食，减轻体重，避免身体由于腹部的脂肪累积而重心前移，增加脊柱和腰背肌肉负担。
（4）着装选择：下腰痛患者要注意保暖，特别在春秋季节变换的时候尤其要注意。腰痛患者不宜穿高
跟鞋，以免影响下腰椎的稳定性，应该选择软底平跟或低于3cm的鞋，配合适当硬度的弹性鞋垫对防止腰痛有利。
第五节
一、单选题
1. 髋关节置换术后3个月，防止髋关节屈曲超过（ D ）
A. 30° B. 45° C. 60° D. 90° 2. 一般术后当天膝关节活动范围应控制在（ C ）
A. 0°～10° B. 0°～20° C. 0°～40° D. 10°～30° 3. 髋关节置换术后功能训练时应注意（ B ）
A. 减少运动量 B. 控制运动量 C. 尽量增加运动量 D. 尽量减少肌力训练 4. 髋关节置换术后的早期运动不包括（ A ）
A. 步态练习 B. 深呼吸练习 C. 踝关节主动屈伸练习 D. 股四头肌等长练习 5. 髋关节置换术后早期康复训练，不正确的是（ C ）
A. 避免上身向术侧倾斜 B. 保持术侧肢体外展 C.保持术侧肢体内收位 D. 保持术侧髋关节主动伸直动作 ６．人工全髋关节置换术后最常见并发症是（ Ａ ）
Ａ．泌尿系感染Ｂ．骨折 Ｃ．膀胱损伤 Ｄ．急性肾功能衰竭 ７. 人工全髋关节置换术后早期不宜进行以下哪一项训练（ Ｂ ）
Ａ．踝关节背伸练习 Ｂ．直腿抬高练习 Ｃ．屈髋练习 Ｄ．髋关节外展练习 ８． 全髋置换术后髋脱位的危险因素不包括（ Ｄ ）
Ａ．术后第一周Ｂ．修正手术Ｃ．髋过度屈曲内收Ｄ．使用高坐便桶 二、多选题
1. 对于髋关节置换术应避免的危险体位包括（ ABCD ）
A. 髋屈曲超过90o B. 下肢内收超过身体中线C. 伸髋外旋 D. 曲髋内旋 E. 下肢中立位 2. 人工全髋关节置换术的早期运动包括（ ABCE ）
A. 踝关节主动屈伸练习 B. 股四头肌等长练习C. 深呼吸练习 D. 步态练习 E. 髋、膝关节屈曲练习 三、判断题
１．人工全髋关节置换术后早期康复目标是增加术肢的肌力．（ 错 ）
２．一侧髋关节置换术后上下楼梯练习，上楼时手术肢体先上，下楼时手术肢体先下．（错） 四、名词解释
人工关节置换术--是指用人工关节替代置换病损或损伤的关节。较常见的是髋关节置换术及膝关节置换术。 五、简答题 １．手术前护理？
答：（1）术前12小时禁食、6小时禁饮（通常是:术前一天晚20：00后不吃食物，22：00后不喝水）。第二天手术后，从回病房开始计算六小时后才能进食。
（2）练习床上大小便。目的是防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。注意放置便盆时，臀部抬起足够高度并避免患肢的外旋及内收动作。给女患者使用特制的女式尿壶以避免过多使用便盆，增加髋部运动。 （3）做好个人清洁卫生工作：术前洗澡，术晨更换衣裤，取下金银饰品及手表、眼镜、发夹、假牙等物。 （4）学会作深呼吸，利用床上拉手作引体向上或抬臀练习。平卧或半卧，患肢外展中立，健侧下肢屈膝支撑于床面，双手吊住拉环，使身体整个抬高，部离床，停顿5～10 s后放下。
（5）学会作肌肉收缩运动和抬腿运动。 ①等长收缩训练：踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10 s后放松，再绷紧→放松，以此循环。②等张收缩训练：一是做直腿抬高、小范围的屈膝屈髋活动、直腿抬高时要求足跟离床20 cm、空中停顿5～10 s后放松。二是做小腿下垂床边的踢腿练习。
（6）术后体位： 向患者说明术后为防假体脱位应采取正确的体位。两腿间放梯形垫枕，保持患肢外展及
关节置换关节置换术的康复护理
旋转中立位，不坐、不侧卧、正确翻身。
（7） 心理康复指导：把心理康复作为机能康复的枢纽，以心理康复促进和推动机能康复，调动积极的心理因素，使其主观能动地参与机能康复的训练。术前后较多出现两种情况：一是急于求成，锻炼进度盲目超前并随意活动；二是过于谨慎，担心活动后致手术失败。故手术前后应注意详细了解患者的心态反应，一方面鼓励患者增强康复的信心，另一方面介绍康复训练的目的、方法及注意事项。对急于求成者指导其掌握合适的锻炼方法，循序渐进，量力而行；对过于谨慎者则设法消除其疑虑，鼓励并帮助其进行锻炼，最终使所有患者均以良好的心理状态进行康复训练。
（8）指导正确使用拐杖 准备合适的双杖，使拐杖的高度及中部把手与患者的身高臂长相适宜，拐杖底端配橡胶装置(防滑)，对术前能行走者训练其掌握使用方法，练习利用双拐和健腿的支撑站立，在患肢不负重状态下行走。负重步行训练从平行杠开始 —步行器 —扶双拐—扶单拐—多脚杖—扶手杖—弃杖。 2．全髋关节康复训练程序注意事项？
答：为了防止术后关节脱位的发生，术后3个月内，禁止患肢内旋、内收超过中线，屈髋超过90°等动作。故在训练过程中应向患者反复强调在以下各种体位时应注意：
（1） 侧卧时双膝之间应放一个枕头。 （2） 坐在床上时身体不能前弯去拉棉被。
（3） 坐位时脚不能交叉。（4） 低的椅子、马桶不能坐。（5） 从椅子上站起时，不能向前弯腰站起。 （6）站立时脚尖不能向内。（7）站立时身体不能过度前弯(甚至触地)。
第五章 其他疾病的康复护理
第一节 高血压病
一、单选题
1．原发性高血压最主要的诱发因素是（ C ）
A、饮食因素 B、代谢因素 C、行为因素 D、缺乏体力活动
２．１９９９年２月ＷＨＯ／ＩＳＨ高血压指南将高血压定义为：未服高血压药情况下血压≥（ C ）mmHg
Ａ．１35/85 B. 150/95 C. 140/90 D. 140/95 3．高血压病中发病率较高的是（ A ）
A、缓进型高血压病 B、急性型高血压病 C、高血压危象 D、高血压脑病 二、多选题
1．血压评测常用的方法有（ ABC ）
A、诊所偶测血压 B、自我测量血压 C、动态血压监测 D、多体位测量血压E、运动中测血压 2．常见的需要干预的心血管疾病危险因素有（ ABCE ）
A、肥胖 B、久坐、缺乏运动 C、高盐饮食 D、高龄 E、情绪应激 3．运动过程中出现以下哪些反应需要注意（ ABDE ）
A、胸部、左臂、颈部和下颌疼痛、紧压等不适感 B、轻度运动时出现气喘、出汗、疲劳感 C、运动后肌肉酸胀感 D、面色发白、大汗 E、肌肉、关节的异常疼痛，步伐不稳 多选题
4．有氧训练常用的方式有（ABCD）
A、踏车 B、游泳 C、步行 D、慢节奏韵交谊舞 E、快节奏韵交谊舞 5．下列各类高血压，可采用健康措施的是（BCD）
A、急进高血压 B、临界性高血压 C、1～2级原发性高血压 D、稳定的3级高血压
6．晚期原发性高血压伴心、肾功能衰竭时，可出现浮肿。护理中应注意（ABCDE）
A、严格记录出入量 B、限制钠盐和水分的摄人 C、卧床休息 D、皮肤护理 E、预防压疮的发生 7．高血压患者不主张下列哪些运动（ＡＢＣＤ ）
Ａ．举重 Ｂ．握力训练 Ｃ．引体向上 Ｄ．俯卧撑 三、名词解释
1．50%最大握力试验——参加抗阻训练者，还需做等长收缩时的运动试验，常用50%最大握力试验。即一手用50%力量等长收缩抓握持续90s，在对侧肢体每隔30s测血压1次，若>180/120mmHg，表示有高血压反应。
2．直流电离子导入法------在直流电的作用下，药物离子导人体内，在局部组织内堆积，形成“离子堆”，对神经产生镇静作用，从而达到降压的目的。 四、简答题
1．简述高血压病患者康复治疗的适应症和禁忌症？
答：（1） 适应症：血压正常偏高，1~2级高血压病，部分病情稳定的3级高血压病，没有过度血压升高等运动心血管反应，都是康复治疗的适应症。
（2） 禁忌症：任何临床情况不稳定的现象，如急进型高血压、高血压危象、病情不稳的3级高血压病，合并其它严重并发症，如严重心律失常、不稳定性心绞痛、未控制的充血性心衰，运动中血压过度升高（>220/110 mmHg），以及降压药的严重不良反应（如：低血压、心动过缓、支气管哮喘），均为康复治疗禁忌症。
2．简述高血压患者健康教育的内容？
答：（1）告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用，应严格遵医嘱服药，注意药物的副
作用，定期门诊复查，有情况随时就诊。
（3） 根据病情选择快走、慢跑、降压操、太极拳等有氧运动，避免竞技性和力量型运动，掌
握适合自己的运动量。
（4） 限盐、低脂和低胆固醇饮食，避免过饱和饥饿，多吃水果和蔬菜，保持大便通畅，控制
体重，限酒戒烟。
（4）养成良好的生活习惯，劳逸结合，保证充足的睡眠，保持乐观情绪，避免情绪紧张和激动。第二节 冠心病的康复护理
一、单选题
1．增强心血管健康的运动是（A ）
A、有氧运动 B、协调运动 C、灵活性运动 D、力量性练习 2．下列各项，属于心脏康复内容中主要组成部分的是（ B ） A、心理咨询 B、运动训练 C、医学评估 D、营养咨询
3．急性心肌梗死恢复期患者，体能4.2METs，出院前适于进行运动试验作医学评估的是（ C ） A、非标准运动试验 B、极量运动试验 C、低水平运动试验 D、上肢功率计试验 4．冠心病患者若锻炼中出现气喘＼眩晕症状时，应将其运动量调整为（ Ａ ）
Ａ．减少运动量 Ｂ．停止运动 Ｃ．维持运动量数天，再作观察 Ｄ．不需改变运动量
5．冠心病Ⅰ期康复中如果心率增加＜（ Ｂ ）次日可进入下一阶段.
A．５次／分 Ｂ．１０次／分 Ｃ．１５次／分 Ｄ．２０次／分 6．靶心率一般取最大心率的（ Ｄ）
Ａ．４０％――５５％ Ｂ．５０％――６５％ Ｃ．６０％――７５％ Ｄ．７０％――８５％ 7．心脏康复禁忌症为（ Ｂ）
Ａ．高胆固醇血症的血清水平＞６．１mmol/L Ｂ．锻炼时血压下降≥２０mmHg Ｃ．Ⅰ度房室传导阻滞 Ｄ．静止血压１６０／９０mmHg 二、多选题
1．无合并症的急性心肌梗死患者，在监护病房适宜做的活动有（ CD ）
A、走廊内步行 B、踏车运动 C、坐椅子 D、床上或床边个人卫生运动 E、四肢被动或主动运动 2．急性心肌梗死住院期6步康复方案适用于（ CD ）
A、成功的PTCA术后 B、轻型心肌梗死 C、冠脉搭桥术后 D、严重心律失常 E、心力衰竭 3．冠心病康复中运动疗法的作用（ＡＢＣＤＥ）
Ａ．改进患者生活方式 Ｂ．抑制病情发展 Ｃ．降低心肌的兴奋性 Ｄ．改善冠状动脉供氧能力Ｅ．降低心脏做功量 4．外周循环发生的血管功能障碍主要表现（ＡＣＥ）
Ａ．面色苍白 Ｂ．呼吸困难 Ｃ．出冷汗 Ｄ．胸痛 Ｅ．血压下降 5．冠心病过分休息可能导致（ＡＢＤ）
Ａ．回心血量增加，心脏前负荷增大 Ｂ．横隔活动降低，患者通气及换气功能障碍
Ｃ．胰岛素受体敏感性增加 Ｄ．血流速度减慢，血液黏滞性相对增加 Ｅ．心脏射血阻力降低 6．冠心病全面康复有（ＡＢＣＤＥ）
Ａ．有氧训练 Ｂ．循环抗阻训练 Ｃ．医疗体操 Ｄ．心理治疗 Ｅ．作业训练 三、判断题
1．靶强度越高，产生心脏中心训练效应的可能性就越大（对）
2．心脏康复训练需安排在清晨或上午。因为此时空气新鲜，尘埃较少，对心理和病情均有利（错） 三、名词解释
1．代谢当量（METs）----是运动中氧耗量和安静时氧耗量之比。1METs相当于机体在休息状态时，每公斤体重、每分钟消耗3.5ml氧.
2。心电运动试验----是通过观察患者在运动负荷递增的状态下心电图变化来测定心功能容量的方法。 3．靶强度---运动训练所必须达到的基本训练强度。可用心率(HRmax)、心率储备、最大吸氧量(VO2max)、METs、主观劳累计分等方式表达。
4．心脏功能容量又称体力工作容量是机体进行最大强度活动时的耗氧量。 四、简答题
1．简述冠心病I期康复的注意事项？
答：康复程序应根据不同个体的情况进行选择，以循序渐进地增加活动量为原则，胸痛症状一旦消失，生命体征稳定，无合并症时即可开始。如果患者在训练过程中没有不良反应，运动心率增加<10次／分，次日训练则可以进入下一阶段。运动中心率增加在20次／分左右，则需要继续同一级别的运动。运动中心率增加超过20次／分，或出现任何不良反应，则应该退回到前一阶段运动，甚至暂时停止运动训练。当患者顺利完成第七步训练后，可以让患者进行低水平心电运动试验，或在心电监护下进行步行，确认患者可连续步行200米无症状和无心电图异常，可以安排出院。