一级指标 二级指标 三级指标 （29）医保总额超额比例 （30）医保患者门诊复诊率 权重 1分 指标内涵 反映医院医保资金使用与费用控制情况 反映医院是否存在分解医保患者门诊服务的情况 2分 （31）医保违规情况 5.医保管理（8分） （32）医保患者平均自费费用比例 （33）新农合次均（病种）医药费用增长控制情况 2分 反映医院遵守医保相关规章制度情况 2分 反映医保患者自费医药费用负担情况 1分 反映医院对新农合费用的控制情况 6.职工满（34）职工满意（2分） 意度 2分 反映医院职工对医院内部管理的综合满意度 指标值计算方法 指标评分方法 （医保病人实际发生的政策范围内医药费用－医≤0得满分；每高出1个百分点院医保总额）÷医院医保总额×100%，其中医院医减0.2分，减完为止 保总额按医保部门年度结算数据计算 以同级同类医院均值为参照，得1月内医保就诊人次数÷1月内医保就诊人数分为1.6分；每低出5%加0.067×100% 分，加满为止；每高出5%减0.13分，减完为止 违反第16条规定每次减0.5分，违反第17条规定每次减1分，参照《上海市基本医疗保险监督管理办法》第16减完为止；新农合一般违规记录条、17条规定并查阅新农合定点医疗机构监管记每次减0.5分，严重违规记录每录，按违规次数累计 次减1分，减完为止；无违规处理记录的得满分 ∑[（某类医保患者医药费用总额－该类医保患者以同级同类医院均值为参照，得医保范围内的医药费用总额）÷该类医保患者医药分为1.6分；每低出5%加0.067费用总额×该类医保患者就诊人次数占比]； 分，加满为止；每高出5%减0.13该类医保患者就诊人次数占比=（该类医保患者门分，减完为止（另考虑采用与过急诊人次数+该类医保患者住院床日数×4）÷（全去一年指标值比较数据进行校院医保患者总门急诊人次数+全院医保患者总住正） 院床日数×4） （新农合门急诊患者次均医药费用增长率×50%+新农合住院患者次均医药费用增长率×50%）－（城保≤0得满分，每高出1个百分点门急诊患者次均医药费用增长率×50%+城保住院患减0. 5分，减完为止 者次均医药费用增长率×50%） 院务公开总体满意度×50%+职工（代表）大会民主 评议领导班子测评综合评价满意度×50%； 参评医院按指标值由高往低排其中：院务公开总体满意度=（满意票数+较满意序，以10个百分位数为一组，票数×0.7）÷职工（代表）数×100%，职工（代表）第一组医院得满分，第二组在第大会民主评议领导班子测评综合评价满意度=（满一组基础上减0.3分，依此类推 意票数+较满意票数×0.7）÷职工（代表）数×100% - 6 -
一级指标 二级指标 三级指标 权重 8分 指标内涵 反映社会公众对医院的总体评价 1.社会满（35）公众满意（8分） 意度 （四） 公众满意（20分） 2.患者满（36）患者满意（12意度 分） 指标评分方法 参评医院按指标值由高往低排（市纠风办政风行风测评评分×50%+市文明办窗序，以10个百分位数为一组，口服务满意度评分×50%），其中两项评分均折合第一组医院得满分，第二组在第为百分制计算 一组基础上减1分，依此类推 参评医院按指标值由高往低排（万人问卷评分×70%+出院患者满意度×30%），序，以10个百分位数为一组，其中两项评分均折合为百分制计算 第一组医院得满分，第二组在第一组基础上减1分，依此类推 指标值计算方法 12分 反映患者对医院提供服务的总体评价 二、附加评分 （一）执行政府指令性任务情况：包括医院参与突发事件医疗救治、重大活动医疗保障，承担政府部署的对口支援任务的落实情况。 1.执行落实有力有效的，可加分。2.推诿任务或执行不力的，可减分。
（二）医院在深化改革、加强管理、改善服务等方面有重大创新和突破，受到卫生部、市政府、市卫生局等部门的表彰及媒体广泛的宣传报道，形成一定的社会影响力，可酌情加分。
（三）发生重大不良社会影响事件情况：包括医院发生严重生产安全事故、医疗安全事故、商业贿赂等造成不良社会影响的负面事件，可酌情减分。
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